不同時間窗對急性前壁心肌梗死急診冠狀動脈介入治療療效的探析

潘正星

【摘要】目的 就不同時間窗對急性前壁心肌梗死急診冠狀動脈介入治療的具體效果展開分析與探討。方法 選擇急性前壁心肌梗死患者62例，依據患者發病至接受治療的時間進行分組，其中一組患者于發病3小時后到達醫院接受手術治療，命名為對照組，另一組患者于發病3小時內到達醫院接受手術治療，命名為研究組，觀察兩組患者治療結局。結果 研究組中96.77%（30/31）患者治療有效，與對照組的87.09%（27/31））相較更優；研究組有12.90%（4/31）患者于接受治療后3個月內發生心血管不良事件，相較于對照組的51.61%（16/31）更優，以上相關數據經統計檢驗得出差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 發病后盡早入院接受急診冠狀動脈介入治療可使急性前壁心肌梗死患者獲得更為理想的治療

效果。

【關鍵詞】時間窗；急性前壁心肌梗死；急診；冠狀動脈介入治療；治療效果；影響

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.12..02

在心血管內科臨床當中，急性前壁心肌梗死疾病可見性較高，屬于一種危急重癥，現臨床上的首選治療方法為急診冠狀動脈介入，此種方法可再通患者冠狀動脈，對患者心功能的改善十分有利。現如今，血管內介入技術的發展前景較為樂觀，成熟度較高，加之臨床方面對支架與藥物的研發和創新，在很大程度上提升了早期冠狀動脈介入治療對患者的救治成功率。相關研究資料表明，急診冠狀動脈介入治療當中患者梗死動脈的開通時間將對患者疾病預后產生直接影響，本研究旨在就不同時間窗對急性前壁心肌梗死急診冠狀動脈介入治療的具體效果展開分析與探討，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年5月我院收治的急性前壁心肌梗死患者62例，其中31例患者自發病至接受手術治療的時間超過3小時，為本次研究的對照組，男19例，女12例；年齡46～72歲，平均（60.37±4.26）歲；其余31例患者自發病至接受手術治療的時間小于3小時，為本次研究的研究組，男20例，女11例；年齡47～74歲，平均（60.93±4.02）歲。兩組患者年齡、性別等相關資料數據經統計檢驗發現無顯著差異；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者所接受治療方案完全相同，唯一區別在于對照組患者接受治療時間為發病后3小時以后，研究組患者接受治療時間為發病后3小時之內。具體治療方法為：于患者手術開始前對其實行常規檢查，予以患者阿司匹林腸溶片（Bayer Vital GmbH；進口藥品注冊號：H20130339；規格100 mg）3片嚼服，同時予以其硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業股份有限公司；國藥準字H20120018；規格：300 mg）1片含服。上述操作完畢后為患者開展急診冠狀動脈介入治療：予以患者冠狀動脈造影，并對患者冠狀動脈血管狹窄程度予以判斷，待明確患者血管壁實際情況后將支架植入患者病變區，確保患者梗死血管恢復開通狀態。在手術具體實施過程中需予以患者肝素并為其建立靜脈通路，對患者生命體征情況予以嚴密

監測。

1.3 評估依據

觀察兩組患者治療效果，并于手術結束后對患者開展為其半年的隨訪，對患者心律失常、心源性休克、心力衰竭、心絞痛等心血管不良事件的發生情況進行對比。其中患者冠狀動脈狹窄段消失，或狹窄程度在50%以下判定為顯效；患者冠狀動脈狹窄段狹窄程度處于50%～75%判定為有效；患者冠狀動脈狹窄段狹窄程度在75%以上判定為無效，（顯效+有效）/總患者數×100%=治療總有效率。

1.4 統計學方法

對本研究中所得患者治療效果、治療后6個月心血管不良事件發生情況等數據，使用x2檢驗計數資料，若結果為P<0.05，則代表差異存在統計學意義，所有數據皆經由SPSS 19.0軟件統計。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

下表1，研究組中96.77%（30/31）患者治療有效，與對照組的87.09%（27/31）相較更優，組間數據經統計檢驗得出差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

急性前壁心肌梗死具有病情重、起病急、進展快等諸多特點，極易導致患者猝死。急性前壁心肌梗死患者發病后，其心肌會因心臟供血血管阻塞而缺血，若此癥狀持續時間超過30分鐘，則患者心肌會出現壞死現象，通常情況下，患者心肌會于心肌梗死疾病發病8小時后完全壞死[1]。因此，患者閉塞血管開通的越早，則其心肌存活幾率越高，患者疾病康復的希望越大，其所面臨的死亡風險亦

越低[2]。

目前，臨床方面多應用急診冠狀動脈介入手術來開通患者閉塞血管，實現對患者心肌的再灌注，以使其心肌壞死進程得到有效延緩[3]。

本研究得出，研究組中96.77%（30/31）患者治療有效，與對照組的87.09%（27/31）相較更優；研究組有12.90%（4/31）患者于接受治療后3個月內發生心血管不良事件，相較于對照組的51.61%（16/31）更優，以上相關數據經統計檢驗得出差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），相符于龐延友的研究結果（不同時間窗對急性前壁心梗急診冠脈介入治療的療效探析）[4]，說明急性前壁心肌梗死患者在發病后3小時之內接受急診冠狀動脈介入治療所獲得的治療效果更加理想。人體心肌會在發生心肌梗死后短時間內壞死，患者心肌梗死發病至接受治療之間的時間越短則其心肌得到的灌注越有效、冠狀動脈血流的恢復時間越短、越有利于患者相關癥狀的緩解。與此同時，心肌梗死疾病發生后盡早接受治療可使患者炎癥反應得到有效抑制，降低其心肌因疾病所遭受的損傷，患者治療結束后發生心血管不良事件的概率更低。因此，急性前壁心肌梗死患者需在發病后盡早入院接受治療，把握住治療此項疾病的黃金時間，以改善患者預后，將其手術后生活質量有效提升上去。

以上，發病后盡早入院接受急診冠狀動脈介入治療可使急性前壁心肌梗死患者獲得更為理想的治療效果。

參考文獻

[1] 葉張章.急性心肌梗死治療預后的影響因素分析[J].東方食療與保健，2016，14（7）：260.

[2] 王 彬.急性心肌梗死患者預后影響因素分析[J].醫學信息，2015，28（51）：230-231.

[3] 黃艷青.急性前壁心肌梗死發病6h內溶栓與介入治療的療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2015，20（7）：45-46.

[4] 龐延友.不同時間窗對急性前壁心梗急診冠脈介入治療的療效探析[J].中國實用醫藥，2018，13（15）：43-44.

本文編輯：趙小龍