層級管理APN小組責任制模式應用于手術室護理管理的效果探析

柯行萍

(蕪湖市第二人民醫院 安徽 蕪湖 241000)

近年來，隨著生活水平逐漸提高，對于手術室護理質量具有較高的要求，需要手術室護理管理工作全面細化以及擴展護理管理范圍[1]。通過應用層級管理APN小組責任制模式，不僅能使護士價值得到體現，還可促進護士主觀能動性以及積極性得到全面發揮，為提升整體護理質量提供良好的依據。我院自2018年開始應用層級管理APN小組責任制模式，對比其應用前后的護理質量，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 調查對象

我院手術室護士56人，男4人，女52人，年齡為20歲～50歲，平均年齡為（35.33±6.82）歲；所有護士均為專科及以上學歷。我院手術室從2018年1月開始實施層級管理APN小組責任制模式，以2018年1－12月作為應用后的調查數據，以2017年1－12月作為應用前的調查數據，所有護士的在職時間均≥3年。

1.2 方法

2017年1 －12 月我院手術室按照常規護理管理的要求開展護理管理工作。

2018年1 －12 月我院手術室開始應用層級管理APN小組責任制模式，主要措施體現如下：

1.2.1 層級管理崗位設置

通過分析手術室護士的學歷、職稱、業務水平、臨床經驗等方面的區別開展階梯式分布，按照助理護士、輪轉護士、專科組員、專科組長以及護士長等區分，且明確不同層級護士的分工以及責任。

1.2.2 明確APN排班模式

A班（白班）、P班（夜班）、N班（老總班）的上班時間段分別為8：00～12：00以及14：00～17：30、17：30～20：00、15：00～第二天早晨8：00。在不同的崗位職責上落實護理工作人員，通過分析當日手術安排對各班人數進行彈性安排。

1.2.3 合理分組

根據我院需要開展手術的科室、手術數量以及手術類型等基本情況，以5個專科護理組進行劃分，分別開展針對性的護理管理工作，每個小組包括1名專科組長，3名專科組員，4名輪轉護士，3名助理護士。專科組長必須要大專以上的學歷，并具有豐富的手術室工作經驗。

1.2.4 明確職責

（1）專科組長需要負責以下的工作：①對該組管理緊密儀器的情況進行嚴格監督；②對開展的專科手術實施針對性的護理干預；③建立針對性的技能培訓方案且給予落實；④承擔著實習生、輪轉人員的護理帶教，為手術室科研教學工作起到推動的作用；⑤幫助護士長嚴格掌控質量控制的關卡，促進手術室整體服務水平明顯提高；⑥在疑難手術、新手術、大手術等護理配合工作中積極參與；⑦對于專科醫生反饋的意見要有效收集，給予歸納總結之后給予針對性的意見。

（2）專科組員的需要負責以下的工作：①負責二線值班以及一線值班的工作；②在培訓人員的考核工作中全面參與，及時發現出現的問題，并向上級人員反饋；③在實習生、進修生、助理護士以及輪轉護士的帶教工作中全面參與；④幫助組長開展貴重手術器械管理以及技術培訓等工作；⑤于組長以及護士長的幫助下全面開展護理干預。

1.2.5 APN層級小組責任制

小組責任制管理主要是承擔手術室護理質量管理的工作，主要包括應急搶救、手術配合、帶教管理、考核、培訓等方面的工作，若出現組員缺崗的情況，則由小組組長負責該組員的工作。

1.3 觀察指標

分別在應用前、應用后手術室器械配合能力、巡回配合能力、消毒隔離技術、儀器設備管理、器械準備、實踐技能評分、理論考核評分等指標進行判定，分值越高，表示手術室護理質量越好。

1.4 統計學分析

通過SPSS18.0統計學軟件對應用前后的護理質量進行統計分析，以均數±標準差表示，以t檢驗，若P＜0.05，則表示組間數據對比差異顯著，有統計學意義。

2.結果

與應用前對比，本組手術室護士在應用層級管理APN小組責任制模式之后，其器械配合能力、巡回配合能力、消毒隔離技術、儀器設備管理、器械準備、實踐技能評分、理論考核評分均有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 對比兩組應用前后護理質量評分（±s）

表 對比兩組應用前后護理質量評分（±s）

注：應用前后各項指標對比，P＜0.05

理論考核評分調查時間n器械配合能力巡回配合能力消毒隔離技術儀器設備管理器械準備實踐技能評分應用后5619.33±5.2819.68±5.3322.3 2±6.8520.15±5.8521.3 3±6.1292.2 3±13.2393.33±16.32應用前5612.55±4.1213.89±3.6416.22±4.4113.25±4.5513.25±3.8880.32±10.2581.3 3±11.3 2

3.討論

層級管理的特征以效率性、次序性等為主，通過分析手術室護士的資歷區別以不同層級區分護士，并明確護士的不同工作以及職責，為護理質量提供保障。專科護理工作通過分析手術特征以及手術室科室情況將組別區分，由于每個小組有著不同的重點，能夠確保手術室護士充分的學習實踐技能、理論知識以及手術知識等，從根本上促使護理質量明顯提高[2]。通過相互結合APN排班以及層級管理的方式，不僅能在小組內開展層級管理，從而實現無縫隙責任式護理的方式，還可與專科護理的需求互相吻合。采用層級管理制度還能使經歷豐富的護士指導經驗不足的護士，有效的提升經驗不足護士的實踐操作能力以及理論知識，對培養人才可提供一定的幫助。