分析針對性護理對帶狀皰疹患者疼痛及皰疹愈合的影響

楊 穎

（大連市皮膚病醫院皮膚科二病房，遼寧 大連 116000）

帶狀皰疹屬于常見的急性炎癥皮膚病，其是由水痘-帶狀皰疹病毒所導致的，以中老年人群為主要患者群體。從皰疹的發生位置上看，患者的皮膚上常有密集的水皰，且多見為腰、胸、腹部，具有明顯的疼痛感，不僅會對患者的身體產生很大的影響，同時還會給患者的心理增加很大的負擔，嚴重影響了患者的生活質量[1]。誘發帶狀皰疹的常見因素包括：免疫力下降、機械性創傷、高齡、長期勞累、系統性疾病等。在臨床治療上則包括抗感染、鎮痛以及營養神經治療措施等，但是患者的整體依從性并不高，由此需要加強規范性、針對性的護理措施予以支持[2]。針對性護理主要是對患者的心理狀態、滿足患者基本生活需求采取多種方式與途徑而展開的一種護理模式，注重調節患者的心理狀態，同時從用藥護理、生活護理等方面著手，針對性護理模式比常規的護理模式更加全面，對患者提供最滿意的護理服務，提升護理工作的質量，改善預后效果，針對性護理模式已經在臨床上得到了廣泛的應用[3]。本次試驗選取了2019年1月至2019年12月收治的帶狀皰疹患者作為研究的對象。通過回顧式分析對92例患者采用隨機數字分組法，現對患者的病情改善結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗選取了2019年1月至2019年12月收治的帶狀皰疹患者作為研究的對象。通過回顧式分析對92例患者采用隨機數字分組法分為兩組，每組46例患者。其中，男性患者42例，女性50例，患者年齡在44～75歲，平均年齡則為（51.60±3.50）歲。發病部位包括頸面部、藥物、胸肋部位以及臀部等。在入院后對患者登記的一般資料進行詳細記錄，以便查閱和全面病情分析，組間一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。排除標準：①合并有嚴重的肝臟、心臟、甚至疾病者。②臨床資料不完整者。③藥物過敏史者。④中途退出者。納入標準：①經臨床檢查均符合帶狀皰疹診斷標準。②試驗得到了倫理委員會的批準同意。③患者及其家屬均知曉本次試驗，并自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法 所有患者均接受抗感染治療、鎮痛改善等，隨后對照組采用常規護理模式，包括對患者的情緒安撫，以及正確的飲食、生活習慣的引導。

觀察組則為針對性護理方案。首先，護理人員應主動與患者進行交流與溝通，努力得到患者的信任，面對患者的實際心理狀態，及時進行心理干預，改善患者的消極情緒，在心理疏導過程中要能夠對帶狀皰疹的相關知識進行講解，對于患者所提出的疑慮應及時為其解答，使其可以正確面對自身的疾病[4]。并通過成功案例進行預后分析，減少患者的焦慮和心理壓力。其次，對皮膚進行針對性護理干預，要關注患者的紅斑、丘疹以及皮膚破損情況，對床單進行全面消毒，以寬松的、舒適的衣物為主[5]。在出現水皰后患者不要撓破，而由護理人員進行協助改善。如在水皰破損后可以使用3%硼酸溶液濕敷，并進行感染預防[6]。在環境改善上，要定期進行房間消毒，以及控制室內溫、濕度，給予患者舒適的康復空間。值得一提的是，患者往往受到疼痛的困擾。這就需要幫助患者緩解痛感，轉移患者的注意力轉移等方式進行，例如多與患者交談，播放音樂等，若患者疼痛明顯加劇，必要時可以使用鎮痛藥物，減輕患者的疼痛。囑咐患者多休息，養成良好的生活習慣，禁止熬夜。指導患者建立合理的飲食習慣，禁止食用辛辣、油膩、刺激性的食物，多喝水，多吃新鮮的水果、蔬菜，加強營養，增強身體的抵抗力[7]。

1.3 評價標準 本次試驗需要進行治療效果的分析，可以分為顯效、有效和無效三個方面。其中，顯效指患者的皮疹消失，且有結痂；有效指患者的皮疹有明顯的消退，有超過60%以上的部位結痂；無效指患者的疼痛度較大，且皮疹消退緩慢[8]。隨后，采用視覺模擬評分法對患者的疼痛度進行評估分析，得分越高，疼痛度越強。除此之外，則是皰疹愈合情況的分析，包括皰疹結痂時間、皰疹愈合時間上的統計。最后，對患者進行護理人員工作滿意度評價。

1.4 統計學方法 對帶狀皰疹患者的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎。在本次試驗中，針對皰疹結痂時間、皰疹愈合時間以及疼痛度分析上采用計量統計，實施t檢驗；在治療療效上則為計數統計，實施卡方（χ2）檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

從護理質量上看，觀察組患者護理后的VAS疼痛度評分為（3.20±1.30）分，對照組為（5.00±1.80）分，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

與此同時，在皰疹結痂時間、皰疹愈合時間上，觀察組分別為（6.60±0.80）d和（13.30±2.10）d，對照組則為（8.50±1.20）d和（17.30±2.80）d，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理期間皰疹愈合情況對比分析（d，）

表1 兩組患者護理期間皰疹愈合情況對比分析（d，）

除此之外，在治療總療效分析中，觀察組的治療療效為91.30%（42/46），其中包括顯效人數28例，有效人數14例；對照組則為80.43%（37/46），其中包括顯效人數22例，有效人數15例，差異具有統計學意義。

最后，患者對護理人員工作度的滿意評價也存在一些差異，即對觀察組患者的整體滿意評分為（92.80±3.30）分，對照組評分則為（83.60±4.10）分，差異具有統計學意義。

3 討論

近年來，帶狀皰疹的發病率越來越高，且該疾病隨著年齡的增長而增加，是皮膚科比較常見的一種疾病。從帶狀皰疹的發生情況上看，可發生于身體的任何部位，其自身具有突發性、單側性以及成簇性，通常多見于胸肋、腰部，其分布情況往往沿著神經帶狀分布，且疼痛度高，這就會導致患者疼痛難忍，對患者的日常生活與工作造成很大的影響，導致患者的生活質量明顯的下降[9]。該疾病多發于免疫力系統差以及老年患者中，除了會對患者的皮膚造成很大的損害，還會伴有神經病理性疼痛，如果控制效果不好，則會引起病毒性腦膜炎、細菌感染、結膜炎等[10]，不利于患者的生活質量改善。由于患者缺乏醫學知識，容易出現緊張、恐慌，加上長期的疼痛會導致患者產生較多的負面情緒，嚴重影響臨床治療效果及預后[11]。故而，我們需要從護理角度出發，加快患者的康復進程，提升護理方案療效。

常規的護理模式中，指導患者正確的飲食、生活習慣，安撫患者的情緒，但是這種護理模式并沒有達到理想中的效果[12]。在開展針對性護理工作中，首先要了解患者的情況，從而制定適合患者病情優化的護理策略，實施全面性護理干預。在護理過程中，我們已經能夠意識到心理護理的重要性，通過疾病知識講解，產生原因分析、治療策略說明，使患者可以正確的認識本病，能夠在一定程度上緩解患者的焦慮，提高患者的治療依從性[13]，同時，向患者介紹成功的治療案例，能夠增加患者的治療信心，使其在后續的治療與護理中可以積極的配合。此外，環境護理看似屬于常規方案，但是能夠堅持病房護理標準，改善治療環境具有必要性[14]。護理人員除了改善室內環境，每日定時開窗透風，保持病房內空氣清新，溫濕度適宜外，還要注意患者的個人衛生、床鋪衛生、衣物情況等，同時需注意保持患者皮膚清潔干燥。給予患者更為細致的護理工作支持[15]。值得一提的是，帶狀皰疹患者存在劇烈的疼痛問題，有些患者在癥狀消失之后也會存在神經痛，對患者的身心造成很大的影響，特別是老年患者。這就需要護理人員重點關注，提升患者的護理依從性，改善疼痛問題是關鍵。故而，可以通過注意力轉移、音樂療法等，或可根據患者的病情狀況及時為患者使用鎮痛藥物，緩解患者的疼痛感，除此之外，護理人員在為患者進行檢查或治療時動作要輕柔，協助患者采用保護性體位來減輕患者疼痛[16]。

通過實施針對性護理，有助于增加護患關系，提升患者治療積極性和配合度，這對于療效的增進具有重要意義。對于帶狀皰疹患者而言，皮膚損傷較為常見，如果出現了紅斑、丘疹，可以使用復方依沙丫啶溶液濕敷，隨后可涂抹昔洛韋軟膏[17]。對于有水皰的患者，囑咐患者不要摩擦患處，防止水泡破裂，要注重無菌環境，并給予體溫檢測，及時處理突發問題，防止潰爛和潰瘍的發生。加大巡視頻次，局部如有破損應及時為其換藥，避免創面受到感染，加重病情。在飲食護理上，可以指導患者采取清淡飲食，補充足夠的維生素，做到營養均衡，增強機體營養，禁止食用油膩刺激性食物，如辣椒，肥肉、牛羊肉等，在治療的期間禁止食用一切含酒精的飲料，以食用瓜果、蔬菜為主[18]。最后，也要提升患者的自我管理和護理意識，養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠，開展必要的運動鍛煉，提高身體的免疫力及抗病能力，這有助于患者早日康復[17]。此外，帶狀皰疹患者應嚴格做好隔離工作，防止將該疾病傳染給周圍人。

就本次調研結果來看，實施針對性護理措施可以對患者產生積極的影響，患者在接受該護理干預后，有助于建立良好的護患關系，調節患者的心理狀況，引導患者以積極的心態去面對，提高患者的治療性，患者痛苦得以減輕，可加速皰疹的愈合，促進患者早日康復，從而提升臨床護理工作的滿意度。此外，觀察組患者護理后的VAS疼痛度評分低于對照組，由此可以說明患者的疼痛感有明顯的減輕，且均優于護理前的情況。

綜上所述，采用針對性護理方案有助于改善帶狀皰疹患者的臨床病癥，并有助于皰疹的早日愈合以及病情康復，與此同時，患者的疼痛度降低，這也有助于提升配合度，具有臨床推廣價值。