人性化護理服務應用于支氣管肺炎兒童護理工作中對其家屬滿意度的影響

楊 雪

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

小兒支氣管肺炎是臨床兒科當中最為常見的一種呼吸系統類病變，臨床又將其稱之為小葉性肺炎，此疾病主要以2歲上下的嬰幼兒為疾病高發群體。嬰幼兒由于年齡較少，呼吸系統還未發育完全，一旦肺部發生炎癥，就可能會導致其呼吸黏膜發生增厚、下呼吸道發生阻塞，最終造成肺部的通氣功能出現障礙，開始出現發熱、咳嗽、氣促以及呼吸困難等一系列的臨床癥狀，危害兒童的身心健康，嚴重者甚至威脅到兒童的生命安全，必須及時給予科學、有效的臨床治療[1-2]。支氣管肺炎兒童大部分都需要住院治療，而在治療過程中，由于其無法準確表達出個人意愿，而治療操作可能造成疼痛感，加上陌生的住院環境等多種因素的影響，患兒極容易出現抗拒、哭鬧等行為，治療與護理的配合度均比較低；而家屬因為患兒不適、哭鬧的行為，非常容易產生焦慮、心疼以及暴躁等負面情緒，一旦護理服務不到位，就可能引發患者家屬的不滿，甚至可能導致護患矛盾和糾紛，因此，提高患兒與家屬雙方面的配合程度，對于患兒的病情控制有著至關重要的作用[3-4]。而一直以來兒科也在不斷尋找一種適合科室特性的護理模式，以期從根本上提高護理質量和患兒家屬滿意度。近年來，有多項研究報道提出，人性化護理服務是一種以人為本的新型護理模式，真正做到了將患兒與家屬作為護理服務的中心，引入臨床后不僅能提升患兒的疾病療效，患兒家屬的護理滿意度也得以大幅度提升[5]。基于此，本文研究了人性化護理服務應用于支氣管肺炎兒童護理工作中對其家屬滿意度的影響，現將詳細的研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇94例在2020年3月至2021年3月期間于我院治療的支氣管肺炎兒童，現以隨機抽取方式進行對等分組，參照組（n=47）：男患兒24例，女患兒23例；年齡：2～11歲，年齡均值（5.41±1.05）歲；病程：2～8 d，病程均值（4.13±0.64）d；研究組（n=47）：男患兒25例，女患兒22例；年齡：2～12歲，年齡均值（5.45±1.10）歲；病程：2～9 d，病程均值（4.16±0.61）d；此研究于我院倫理委員會全面授權之后開展，且比較兩組兒童的年齡、性別等基線數據均證實（P＞0.05），對比具有可行性。

1.2 入組與排除標準 入組標準：所有兒童均經臨床確診符合小兒支氣管肺炎疾病診斷標準，并以X線胸片與痰培養檢驗進一步確診；臨床癥狀均為程度不同的發熱、咳嗽以及呼吸困難；X線肺片可見肺紋理明顯增粗，并存在干、濕性啰音；部分兒童合并有腹瀉、食欲下降以及嗜睡表現；研究已征求兒童家屬意見，均表示自愿參與。排除標準：中毒性腸麻痹患兒；并發腎衰竭或彌散性血管內凝血患兒；因其他病變導致的發熱或咳嗽患兒；同時并發其他呼吸系統病變患兒。

1.3 方法 兩組兒童入院后均給予常規對癥治療，選擇高敏感性抗生素，針對性給予退熱藥。在此基礎上，給予參照組兒童常規護理服務，主要包括嚴密監測其病情變化，發現異常及時進行處理，告知家屬治療期間需要注意的各類事項，同時遵醫囑給予基礎護理。研究組則于常規護理服務基礎開展人性化護理服務，具體措施如下。

第一，健康知識教育。兒童年齡較小，知識量極少，而且學習與理解能力都相對較低，因此，護理人員需要對患兒的家屬進行健康知識教育。知識宣教時，護理人員必須耐心、細致，向家屬詳細介紹疾病、治療以及相關的護理知識，對于家屬提出的疑問，耐心給予解答，提高家屬的健康知識水平，為兒童后期的護理服務打下基礎；同時還需要充分發揮醫院宣傳欄的作用，定期對專欄的內容進行更新，讓家屬可以隨時進行學習，如有條件還可以組織開展健康知識講座。

第二，心理護理。兒童的年齡比較小，耐受力相對較差，容易因為咳嗽、高熱以及呼吸困難等不適癥狀出現躁動不安、哭鬧等行為，對此，護理人員需要給予安撫，提醒家屬多陪伴和安慰患兒，提高患兒的治療配合度。另外，對患兒家屬也要開展心理疏導，以防家屬因為恐慌、擔心等心理而產生不良情緒，導致患兒也受到影響，增加患兒不安心理。嚴密觀測患兒的精神狀態，如果出現嚴重躁動，并導致病情加重，應遵醫囑給予適量的鎮靜藥物。護理人員在開展治療、護理操作或與患兒溝通時，適當配合以撫摸、擁抱等肢體語言，降低患兒對醫護人員產生的恐懼感，增強患兒的信任度，讓其主動配合治療與護理。

第三，呼吸系統護理。支氣管肺炎兒童均會出現程度不同的呼吸困難表現，護理人員必須加強其呼吸道護理，及時為患兒進行體位調整，保持呼吸道通暢；病房必須確保空氣清新、流通以及清潔，并將溫、濕度調整適宜，促進改善患兒的呼吸困難表現。如果患兒接受霧化吸入治療，確保霧化器的無菌與清潔，且霧化器必須為單人單用，以防出現交叉感染。如果患兒伴隨重度呼吸困難，及時進行吸氧治療，以防心肌缺氧導致心力衰竭等嚴重并發癥。

第四，個性化舒適護理。患兒的衣褲盡量寬松，提醒家屬隨時查看患兒的內衣褲是否干燥和舒適，發現潮濕馬上進行更換。被嘔吐物等污染的被服、衣物，馬上進行更換。開展各項護理操作之前，先與患兒開展溝通，將患兒的應激反應降至最低，確保護理操作的順利開展，同時防止患兒出現哭鬧不止等行為，導致機體氧耗加大，造成病情加重。

第五，發熱護理。密切觀察體溫是病情觀察當中至關重要的一個項目。護理人員必須定時對患兒的體溫進行監量，尤其是伴隨發熱癥狀的患兒，需適當增多測溫的頻次，并依據其體溫的波動，采用個性化降溫措施，如溫水擦浴及局部冷敷等，均可以用于輔助降溫；若患兒的體溫高于38.5 ℃，則遵醫囑給予適量的退熱藥物進行退熱。

第六，飲食護理。如果患兒正在進行母乳喂養，應繼續維持母乳喂養，但是母乳喂養的時間需適當減短；而已經脫離母乳喂養者，必須確保飲食的合理性與科學，禁食生冷油膩類食品，適當增加蛋白質與維生素等營養物質的攝入量，且可以依據患兒個人喜好，為其選擇流質食物，例如牛奶、豆漿等。堅持少食多餐的原則，禁忌進食過飽，適當降低鈉鹽攝入量，避免心力衰竭的發生。

第七，用藥護理。在患者接受藥物治療的過程中，護理人員需對其各項生命體征指標變化進行密切監測，以免發生藥物不良反應，若有不良反應發生，立即進行對癥處理。使用口服類型藥物時，盡量采用單藥單用的方法，不可混合使用藥物；對于采用靜脈滴注藥物治療的患兒，對藥物的滴注速度、量等情況進行嚴格控制，同量監測心率以及脈搏以免滴速過快，導致患兒身體因為不耐受產生不適癥狀。

第八，出院指導。待患兒的病情穩定之后可允許出院，但護理人員必須對家屬進行出院指導，提醒患兒家屬在出院之后，注意觀察患兒的病情變化，以免發熱、咳嗽等癥狀再次復發。日常生活加強患兒的衛生清潔，經常帶患兒參與一些戶外活動，經常曬太陽，并確保良好的營養支持，提高患兒的體質。禁止隨地吐痰，如果咳嗽，必須采用手帕或者是紙巾將口鼻捂住，以防病毒經由空氣或是飛沫傳播，導致他人感染，養成健康的衛生行為習慣。

1.4 觀察指標 護理后，以兒童的疾病癥狀、體征以及相關檢查結果作為依據對臨床治療效果進行評價，具體標準[6]：經過胸部X線平片查體，患兒肺部陰影全部吸收，體溫已經恢復至正常狀態，偶爾出現咳嗽，但對飲食與睡眠無任何影響，肺部聽診無濕啰音為治愈；經胸部X線平片查體，患兒的肺部陰影顯著減少，體溫基本正常，咳嗽較頻繁，但對進食與睡眠均無明顯干擾，經肺部聽診濕，大部分啰音消失為顯效；經胸部X線查體，患兒的肺部陰影有所改善，體溫處于低熱狀態，咳嗽癥狀明顯，咳嗽劇烈時伴隨嘔吐，肺部聽診可聞及濕啰音有所改善為有效；肺部陰影與聽診均無任何改善，發熱、咳嗽等癥狀無改善甚至加重為無效。

護理后，詳細記錄兩組兒童的發熱消退時間、咳嗽癥狀緩解時間、白細胞計數正常時間以及總住院時間。

采用我院自行制定的家屬護理滿意度調查問卷調查兩組兒童家屬對于護理服務工作的滿意度程度，滿分100分，其中得分90分以上表示非常滿意，得分60～89分表示滿意，得分低于60分則表示為不滿意。（非常滿意例數+滿意例數）/總病例數×100%=總滿意度。

1.5 統計學方法 所有研究數據全部采用SPSS22.0軟件進行分析與處理，計數數據表示為“[n（%）]”，以“χ2”檢驗兩組之間的數據差異；計量數據表示為“（x-±s）”，以“t”檢驗兩組之間的數據差異，若P＜0.05，則表示差異有意義。

2 結果

2.1 組間疾病治療效果對比 護理后，研究組治愈15例，治療顯效17例，治療有效14例，治療無效1例，兒童疾病治療的總有效率為97.87%，參照組治愈10例，顯效15例，有效15例，無效7例，治療總有效率為85.10%，研究組治療總有效率相較于參照組明顯更高，χ2=4.92，P＜0.05。

2.2 組間臨床癥狀改善時間與住時間對比 護理后，研究組兒童的發熱消退時間（3.34±0.51）d、咳嗽緩解時間（4.17±0.34）d、白細胞計數正常時間（3.94±0.79）d及住院時間（8.42±0.37）d等各項指標相較于參照組的（5.17±0.65）d、（6.21±0.27）d、（4.85±0.81）d以及（11.43±1.71）d均明顯更短，t=15.18、t=32.21、t=5.51、t=11.79，P＜0.05。

2.3 組間家屬對護理服務工作的滿意度對比 護理后，研究組的家屬護理滿意度為100.00%，參照組為87.23%，對比可知，研究組的護理服務滿意度相較于參照組明顯更高，P＜0.05。見表1。

表1 組間家屬對護理服務工作的滿意度對比

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒童群體高發的一種呼吸系統病變，由多種類型致病菌導致的肺部感染引發，常見致病菌為支原體、衣原體以及肺炎鏈球菌等，此疾病有顯著的季節性特征，冬季、春季時更容易發病[7]。相關調查數據顯示，在我國，小兒支氣管肺炎住院高于20%，而肺炎死亡兒童比例在兒童總死亡當中占到了1/5，嚴重危害患兒的生命健康，也給予其家屬造成了極其嚴重的心理創傷，因此，越來越多的學者認為，在護理工作中，除了要對患兒需求進行關注外，還需要關注家屬的護理需求，護理任務相對更重，唯有選擇科學的護理服務模式方能取得良好效果[8]。

在以往的臨床中，對于支氣管肺炎兒童的護理主要以常規護理為主，多關注患兒的疾病，而人性化護理服務則不同，其強調同時注重患兒與家屬雙方的心理護理，通過人性化的環境護理，防止陌生環境導致患兒產生焦慮情況，適當采用空氣循環功能確保患兒病房內的空氣清新，溫濕度適宜，提高患兒的舒適度[9]。護理人員及時對患兒的衣物進行更換，且針對性的進行衣物增減，于體溫升高或者高熱期可適當減少被服，促進散熱，而在體溫降低后，可為其增加被服，避免體溫流失。患兒的遵醫行為在一定程度上由家屬的治療態度而決定，家屬的是否信任醫護人員，對于患兒的護理依從性有著直接的影響，健康知識教育可以讓家屬正確認患兒的疾病，更多地理解護理人員的工作；而護理人員也需要以換位思考的方式，對于家屬的情緒表示理解，對雙方目的的統一性進行明確，構建出和諧護患關系[10]。人性化護理服務的開展更貼合嬰幼兒特殊的心理狀態，可以減少患兒哭鬧行為，始終堅持以人為本的服務原則，積極與患兒家屬進行溝通，可以促進疾病治療與護理的順利開展，更快改善患兒的臨床癥狀，促進患兒的疾病康復。另外，人性護理服務還增加了呼吸道護理、用藥護理以及出院指導等工作，可有效減少相關并發癥的發生，避免不良事件的發生，可降低疾病復發風險[11]。本次研究也顯示，護理后，研究組疾病治療的總有效率相較于參照組明顯更高，P＜0.05，這一結果與姜麗[12]的研究結果基本一致，進一步表明于常規護理前提下開展人性化護理，可有效提升支氣管肺炎兒童的疾病治療效果，原因可能是人性化護理服務大大提升了患兒及家屬對于護理人員的信任感，患兒及家屬的依從性均明顯提升，從而確保了各項治療操作的有效落實。且研究組的發熱消退時間、咳嗽癥狀緩解時間、白細胞計數恢復正常時間以及住院時間相較于參照組均明顯更短，P＜0.05；研究組家屬對護理工作的滿意度相較于參照組也明顯更高，P＜0.05，這一結果與唐春萍等[13]的研究結查也基本一致，表示支氣管肺炎兒童接受人性化護理大大縮短了患兒疾病癥狀改善的時間，更有利于患兒的疾病康復，患兒家屬的護理滿意度明顯提升。綜上所述，人性化護理服務用于支氣管肺炎兒童的護理工作中可有效提升其疾病治療效果，縮短疾病康復的時間，家屬護理滿意度更高，建議臨床推廣。