臨床護理路徑在前列腺增生手術護理中的應用

由 穎

（撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

前列腺增生屬于男性常見病，并以中老年男性為主要的發病人群，其發生以年齡增長與有功能的睪丸作為重要條件[1]，患者發病后會出現尿急、排尿不暢等相關癥狀，對患者的身心健康以及生活質量均有著一定的影響[2]。在為前列腺增生患者實施治療的過程中手術為主要的方法，可以獲得一定的效果，但是患者可能出現的并發癥較多，可能對治療造成影響的因素也相對較多，想要更好的完成治療就需要做好全面的護理[3]。本研究運用不同的護理方法為前列腺增生患者實施手術護理服務，進一步分析了臨床護理路徑的應用效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究對象的抽取時間介于2019年10月至2020年10月，共包括于我院接受手術治療的前列腺增生患者116例，根據患者入院先后順序的不同將患者分為試驗組與參照組，每組各有患者58例。試驗組患者年齡最高68歲，年齡最低52歲，平均（59.03±3.14）歲，患者病程1～6年，平均（2.87±0.69）年；參照組患者年齡最高69歲，年齡最低51歲，平均（58.69±3.22）歲，患者病程1～5年，平均（2.78±0.64）年。將兩組患者上述一般資料納入統計學軟件進行統計學分析后可知，試驗組與參照組患者差異并不存在統計學意義，P＞0.05。

納入標準：①經過尿動力學以及經直腸指檢確定為前列腺增生的患者[4]。②患者臨床資料完整。③認知、意識正常，可以正常溝通與交流。④具有手術治療的相關體征。⑤自愿參與本次試驗研究，并簽署了“試驗研究知情同意書的患者”。

排除標準：①合并存在較為嚴重的器質性病變的患者。②合并心腦血管等相關疾病的患者。③存在精神異常與認知障礙的患者。④臨床資料不全或存在手術禁忌證的患者。⑤不能理解本次試驗研究內容或者是未簽署“試驗研究知情同意書的患者”。

1.2 方法 運用常規護理方法實施參照組患者的護理服務，做好患者各項生命體征、身體指標的觀察與記錄，協助患者完成全面的術前檢查，為患者營造一個舒適、溫馨的手術環境，密切配合醫師完成手術操作，做好術后的病情觀察，常規指導患者飲食與生活。采用臨床護理路徑開展試驗組患者的護理服務，成立臨床護理路徑小組，并由護士長擔任組長，負責理論與實操培訓，并制定臨床護理路徑表，每完成一次護理內容后就在路徑表的后面打鉤，并根據路徑表為患者提供不同階段的護理服務，具體的內容如下。

1.2.1 入院第1天護理 責任護士熱情的接待患者，并協助家屬辦理好入院手續，介紹醫院、科室的環境與規定，并開展入院宣教工作，講解與疾病相關的知識與內容，介紹相關的醫師，評估患者的實際情況后讓患者了解更好配合醫護人員的重要性，取得患者的信任。同時，護理人員也要告知患者在入院后不能在吸煙、喝酒，讓其知道保持一個積極、正確生活方式對于接下來治療與恢復的重要性，并全面的評估患者的入院情況，將護理路徑表發放到每一位患者或者是家屬的手中，并由責任護士做好護理路徑表的講解與說明，實現表明需要患者與家屬配合的地方，詳細介紹一些檢查的方法，告知在護理期間的相關注意事項。

1.2.2 入院第2天至手術前1天護理 這一階段，護理人員要協助患者完成全面的檢查，并更加詳細的介紹手術的知識、優勢以及可能獲得的預期效果，讓患者對治療充滿信心。同時，護理人員也要幫助患者做好手術的準備工作，如幫助其掌握盆底肌的訓練方式與正確的咳嗽、咳痰方法，為患者的術后恢復奠定基礎。在此基礎上，護理人員也要合理的控制患者的飲食，最好選擇半流質食物，避免術后腹脹、便秘等相關情況的出現，并在即將開展手術前做好患者的心理疏導，避免其出現焦慮、緊張等情緒。

1.2.3 手術當天護理 護理人員要提前半小時左右做好手術室溫濕度的調節，一般溫度在24～26oC，濕度為40%～60%，以人體感覺舒適為最佳，并做好手術過程中所需要的各種器械、物品以及急救藥物的準備。護理人員也要開展患者的安撫與鼓勵，盡可能的緩解其焦慮、緊張等情緒，做好術中醫師的密切配合，加強對于患者各項體征的密切監測，及時發現異常并配合醫師處理，保證手術的順利完成。同時，護理人員也要在手術前再次開展健康宣教工作，將每一種到藥物的作用與不良反應均進行詳細的講解與說明，保證患者可以更加放心和配合用藥，也要講解手術的基本方法、流程，介紹手術過程中的相關醫師與醫護人員，并簡單的介紹手術室的環境與相關先進的醫療設備，保證患者可以安心接受手術治療。實施手術之前護理人員要再次檢查相關儀器設備的使用狀態，保證所需要的儀器、設備、藥物、器械等均準備完全、充分。在此基礎上，手術完成之后要平穩的將患者送回病房，做好其實際情況的觀察，保證膀胱沖洗的通暢，并告知患者手術非常成功，介紹一些緩解疼痛的方法。

1.2.4 術后至出院前1天護理 手術完成后護理人員要密切做好患者各項生命體征的密切監測，觀察患者的實際情況，讓患者保證充分的休息，為了避免感染等情況的出現則可以根據醫囑合理的使用抗生素。護理人員要及時評估患者的疼痛情況，對于疼痛較為輕微的患者可以采用看書、聽音樂、看電視等轉移注意力的方式來緩解其對于疼痛感的關注，而對于疼痛較為明顯的患者則可以采用物理療法，盡可能降低患者的疼痛程度，如果無效則可以根據醫囑使用鎮痛泵或是鎮痛藥物。護理人員要協助患者翻身，并告知其要保證充分的休息，為了避免感染情況的出現要根據醫囑合理的使用抗生素，如果發現患者出現膀胱痙攣則需要及時開展解痙治療，并及時的拔掉尿管。同時也要加強飲食方面的干預，最開始以流質食物為主，并逐漸的過渡為半流質飲食與普食，讓患者多飲水，保證膳食均衡。在此基礎上，對于處于恢復其的患者來說做好心理護理也是至關重要的，因此護理人員在患者術后至出院這一恢復期間就要積極與其進行溝通與交流，及時發現患者心理上存在的障礙，并運用科學的方法給予針對性的疏導，盡可能避免各種不良情緒對于患者恢復造成的影響，在這一過程中也要注意的是家人的支持與陪伴對于患者來說至關重要，因此護理人員就要做好家屬的工作，讓其了解給予患者陪伴、鼓勵的重要性，幫助患者更加順利的度過恢復期。

1.2.5 出院當天護理 患者即將出院的當天護理人員要做好其出院指導工作，讓其了解出院后自我護理與照顧的方法，了解出院后恢復過程中的要點與注意事項，糾正其錯誤的生活方式與飲食習慣，指導其更加健康的生活。同時，在患者出院前護理人員要協助家屬辦理好出院手續，并做好患者基本情況的記錄，留下患者的電話，以便更好的進行溝通與指導。

1.3 評價指標 本次試驗研究將手術時間、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間與住院時間以及并發癥（膀胱痙攣、尿失禁、感染、出血）發生率和護理滿意度作為試驗組與參照組患者的觀察、評價指標。

護理滿意度通過在患者出院前發放科室自制“護理滿意度調查量表”[5]的方式進行評價，共包括護理全面性、及時性以及護理態度等相關的內容，最高分為100分，分數大于等于90分表示對護理工作十分滿意；分數大于等于60分，小于90分表示對護理工作比較滿意；分數低于60分表示對護理工作不滿意[6]。

1.4 統計學分析 使用統計學軟件SPSS19.0完成本研究相關數據資料的處理、分析，統計學差異顯著以P值小于0.05作為標準表示。

2 結果

2.1 對比兩組患者相關時間指標 與參照組患者相比，試驗組患者手術、膀胱沖洗、留置導尿管與住院時間均相對較短，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者相關時間指標（）

表1 對比兩組患者相關時間指標（）

2.2 兩組患者并發癥發生率分析比較 對比分析兩組患者并發癥發生率后可知，試驗組患者明顯低于參照組患者，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率分析比較[n（%）]

2.3 分析比較兩組患者護理滿意度 試驗組患者護理滿意度明顯高于參照組患者，P＜0.05。見表3。

表3 分析比較兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

前列腺增生屬于一種以前列腺作為發病部位的良性病癥，這一疾病指的是尿道結締、黏膜以及平滑肌等相關組織出現的生理性改變[6]，屬于男性人群的常見病，可以得到治愈，但是可能會對患者的機體造成一定的影響[7]。在為前列腺增生實施手術治療的過程中如果患者對疾病認知不到位，不能獲得全面的干預就無法保證手術與預后效果，也就是說需要為前列腺增生手術患者實施全面的手術護理服務[8]。

臨床護理路徑屬于一個具有整體性、系統性與全面性的護理方法，指的是為以住院時間作為橫坐標[9]，以入院介紹、檢查、診斷、治療、相關干預以及出院指導等相關內容作為縱坐標來為某一個特定人群制訂的護理方案，形成了一個具有優質性和針對性的護理工作時間表[10]。在為接受手術治療的前列腺增生患者實施手術護理的過程中臨床護理路徑的應用從患者入院開始到出院為止作為整個護理區間[11]，并將入院后至入院第1天、入院第2天到手術前1天、手術當天以及術后至出院作為不同的時間段，根據患者的實際需求為患者提供了細致、全面的護理服務，獲得了相對較為理想的護理效果[12]。本次試驗研究結果顯示與參照組患者相比，試驗組患者手術、膀胱沖洗、留置導尿管與住院時間均相對較短，P＜0.05。對比分析兩組患者并發癥發生率后可知，試驗組患者明顯低于參照組患者，P＜0.05。試驗組患者護理滿意度明顯高于參照組患者，P＜0.05。也就是說運用臨床護理路徑為接受前列腺增生手術治療的患者實施護理服務不僅僅可以縮短患者的手術治療時間與術后恢復時間，同時也減少了各種并發癥的出現，獲得了患者相對較高的滿意程度。黃淑娟與晏淑云[13]的相關試驗研究表明，對于接受前列腺增生手術治療的患者來說臨床護理路徑有助于患者更好術后恢復，獲得了更高的舒適度與滿意度的結論，與本次試驗研究所獲得的相關試驗結果、結論一致性較強，進一步說明了在實施前列腺增生患者手術治療的過程中將臨床護理路徑作為護理方案有助于促進患者的更好治療與恢復，獲得了患者與家屬較高的滿意程度，可以將其作為一種首選的臨床護理方案。

綜上所述，臨床護理路徑是前列腺患者一種理想的手術護理方法，促進了患者的更好治療、恢復以及預后改善，可以將其予以廣泛臨床推廣以及應用。