心理干預對抑郁性神經癥患者心理障礙的影響研究

陳 偉

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

抑郁性神經癥患者在發病后長期處于心境低落的狀態，還會出現軀體不適、焦慮及睡眠障礙等多種癥狀，不僅極大影響了患者的身心健康，還導致患者的生活質量急劇下降。該疾病的多發于青壯年人群，女性的發病率遠高于男性[1]。醫學界廣泛認為，抑郁性神經癥患者往往存在認知功能障礙的問題。所以在對患者進行治療時，需要對患者采取良好的心理干預，幫助患者建立正確的自我概念，這樣能夠有效地改善患者的心理狀態，還可以提高對患者的治療效果，加快患者的病情恢復。因此，本文選取我院收治的80例抑郁性神經癥患者進行此次研究，旨在探討分析對抑郁性神經癥患者采用心理干預對其心理障礙所帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月至2020年1月收治的80例抑郁性神經癥患者進行此次研究，納入標準：①全部患者均符合抑郁性神經癥的診斷標準。②患者能夠配合完成各種問卷調查。③全部患者及其家屬均對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：①患者不存在嚴重軀體疾病。②患者不存在其他精神疾病。③患者不存在雙相感情障礙。④患者不存在藥物濫用以及酒精濫用的問題。按照心理干預實行的前后順序對患者進行分組，其中實施心理干預前的40例患者作為常規護理組，實行心理干預后的40例患者作為心理干預組。常規護理組男性17例，女性23例，年齡17～63歲，平均年齡（33.50±8.50）歲；病程為3～24個月，平均病程（15.50±7.50）個月。心理干預組男性16例，女性24例，年齡18～64歲，平均年齡（34.00±8.30）歲；病程3～25個月，平均病程（15.10±7.40）個月。通過比較兩組患者的年齡、性別及病程等各項資料，均未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后，均接受常規抗抑郁藥物治療以及常規護理干預。在此基礎上，心理干預組患者實行心理干預，主要包括：①急性期心理干預。醫護人員需要耐心傾聽患者主訴，并對患者進行積極引導，對患者通過鼓勵式和暗示的方式進行心理干預。可與患者單獨進行交流，每日最少交流30 min。通過這樣的方式找到患者病因，掌握患者的實際情況，能夠更針對性的對患者進行心理疏導，幫助患者保持平穩的情緒，扭轉患者的錯誤認知，特別是要向患者樹立正向評價，使患者順利度過急性期[2]。②穩定期心理干預。在這個階段，醫護人員需要組織患者參與集中宣教，使患者能夠互相鼓勵，樹立治療自信心。每日組織患者開展兩次集中宣教活動，每次在40 min以上。主要是使患者能夠掌握抑郁癥的發病機制、發病原因、相關治療藥物、藥物不良反應以及防治措施等，使患者能夠更好的配合治療，提高患者的自我防護能力。了解患者的思想活動，掌握患者的病情變化，從而進一步扭轉患者的錯誤認知，幫助患者有效調節自我情緒，使患者能夠保持在健康的心理狀態。同時，還要對患者家屬進行健康教育，使患者家屬能夠掌握家庭護理和治療的相關知識，避免對患者造成刺激，加強患者與其家屬之間的溝通和交流，為患者建立良好的家庭護理條件。③康復期心理干預。醫護人員需要鞏固對患者的治療效果，使患者能夠正確的認識自我，從而正確看待生活中的負性事件以及各種挫折，還要充分調動患者參與各種體育活動的積極性，促使患者可以離開病房，參與到正常的生活中。醫護人員可以定期組織患者參與集體活動，如籃球、羽毛球、踢毽子以及下棋等。午餐后可為患者播放清新舒緩的音樂，為患者開展音樂治療，每次播放40 min以上。還可以為患者播放各種娛樂節目，充實患者的精神生活，使患者能夠更加熱愛生活[3]。

1.3 觀察指標 在兩組患者經過護理后，通過田納西自我概念量表評估患者的自我概念，其中主要對患者的家庭自我、自我認同、家庭自我、自我滿意、社會自我、道德倫理自我、自我行動、綜合狀況等幾個方面進行評分，共70個題目，每個題目的分數為1～5分。分數越高，代表患者的自我概念越積極。同時利用癥狀自評量表評估患者的病情改善情況，共有90個評分項目，每個項目的評分為0～4分。分數越高代表患者的心理健康水平越差。在兩組患者出院前，通過我院自制的調查滿意度評分表確認患者的護理滿意度。抑郁判定采用抑郁自評量表（SDS）：SDS標準分的分界值是53分，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度73分以上；焦慮判定采用焦慮自評量表（SAS）：SAS標準分的分界值是50分，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮69分。

1.4 統計學方法 數據處理使用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用[n（%）]描述，組間比較采用檢驗方法；計量資料采用（）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度 心理干預組患者的護理滿意率明顯高于常規護理組患者，（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的護理滿意度

2.2 對比兩組患者的自我概念量表評分 兩組患者接受護理前的自我概念量表評分分別為（249.7±16.2）分、（248.7±17.3）分，組間對比無顯著差異（P＞0.05）；兩組患者經過護理后，自我概念量表評分均有明顯提高。心理干預組患者的自我概念量表評分為（263.6±19.5）分，常規護理組患者的自我概念量表評分為（253.7±18.5）分，心理干預組患者的自我概念量表評分明顯好于常規護理組患者，（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的癥狀自評量表評分 兩組患者接受護理前的癥狀自評量表評分分別為（136.4±34.3）分、（136.5±35.0）分，組間對比無顯著差異（P＞0.05）；兩組患者經過護理后，癥狀自評量表評分均有一定下降。心理干預組患者的癥狀自評量表評分為（114.2±18.8）分，常規護理組患者的癥狀自評量表評分為（133.6±32.7）分，心理干預組患者的自我概念量表評分明顯好于常規護理組患者，（P＜0.05）。

2.4 兩組抑郁評分、焦慮評分對比 心理干預組與常規護理組護理前抑郁評分、焦慮評分未見明顯差異（P＞0.05）；護理后，心理干預組抑郁、焦慮評分比常規護理組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組抑郁評分、焦慮評分對比（分，）

表2 兩組抑郁評分、焦慮評分對比（分，）

3 討論

抑郁性神經癥作為一種臨床上比較常見的精神疾病，患者在發病后會長期處于心境低落的狀態。導致患者發病的影響因素有很多，包括家庭不和、人際矛盾、親人傷亡等。同時，患者的發病也與其性格特點有關，通常患者具有抑郁性格特點，如自我中心、缺乏自信、多思多慮、多愁善感、敏感多疑、依賴性強以及心胸狹隘等[4]。而自我概念作為人格的關鍵組成部分，是人對自身狀態的主觀評價，會對人的行為產生巨大影響。有研究資料表明，自我概念與多種病理心理的形成有著直接聯系，如果人長期處于低水平的自我概念狀態，很容易出現抑郁情緒，甚至還會影響人的心理健康[5]。隨著自我概念的完善，使得醫學界對維護人身心健康以及促進人健康行為的護理工作更加全面，從而提高臨床護理工作的質量。所以對抑郁性神經癥患者不僅要采取相應的對癥治療，還要對患者采取有效的護理干預，才能保證對患者的治療效果[6]。

通過對患者采用心理干預，可以有效增強患者的自我概念，不僅可以改善患者的病情，還可以有效消除患者的心理障礙。這是因為導致患者發病的原因有很多，不僅與心理因素有關，還與生理因素有著密切聯系[7]。通過給予患者抗抑郁藥物能夠在生理上改善患者病情，然而不能有效解決患者的心理問題。有研究資料表明，針對患有精神疾病的患者，心理干預在治療過程中占據著至關重要的地位[8]。尤其是認知護理，對抑郁性神經癥患者有著極其顯著的作用，能夠幫助患者有效解決遇到的困境，扭轉患者錯誤認知，改善患者情緒，這樣可以使患者的行為及態度都大幅好轉。家庭對患者也有著十分密切的影響，對改善患者的負性情緒有著很好的幫助，家庭是患者最關鍵的社會支持，通過改善患者在家庭中的人際關系，能夠消除家庭對患者的負性影響，加快患者恢復社會化[9]。同時，音樂療法能夠能夠為患者的心理和生理都帶來積極向上的影響，通過音樂調節患者的心理情緒，可以有效緩解患者迷走神經及交感神經的緊張度，使人體的免疫系統功能及內分泌功能大幅改善，使得患者更快恢復。本次研究中，心理干預組患者的護理滿意率、自我概念量表評分、癥狀自評量表評分均優于常規護理組患者（P＜0.05）。

抑郁性神經癥是長時間心境低落的主要表現，同時伴有睡眠障礙、焦慮及軀體不適等心理障礙。現階段，其已經發展呈“惡劣心境”。疾病發生前，通常伴有心理社會性因素，包括親人傷亡、人際矛盾及家庭不和等[10]。大部分患者具有多愁善感、多思多想、消極悲觀、敏感多疑、缺乏自信及心胸狹隘等特點，且女性發病率比男性高。

自我概念在人體人格結構中具有重要作用，主要用于評價患者心理狀態、生理狀態及社會功能狀態。其能夠引導個體行為，屬于動態變化過程。自我概念與病理心理有關。有關資料顯示[11]，低水平自我概念是導致抑郁情緒產生的主要因素，其對患者康復能力和維持健康有著一定影響。自我概念理論被提出后，患者是否養成良好的健康行為及維持個體身心健康的重要性逐漸被護理工作人員關注，同時護理人員可將自身作用發揮出來。

抑郁性神經癥發病機制相對復雜，不僅包括生物學隱私，還有心理因素。雖然抗抑郁藥物有助于患者抑郁癥狀改善，但是無法解決其心理問題。相關研究顯示，心理護理干預于精神疾病康復期間具有重要作用。認知治療是當前常用和治療方法之一，通過對患者當前困境進行分析，采用新的認知取代錯誤認知，從而改善患者負面情緒，慢慢改變其行為及態度。家庭護理在負面情緒改善中尤為重要。有關資料顯示，患者日常接觸最多的人群即家屬，其是保護和支持患者的主要來源。患者家屬的心理狀態與患者治療和預后存在緊密聯系。所以，在患者日常治療期間，應加強對家屬情緒護理的關注，可使患者負面情緒改善，減輕家庭經濟壓力，增加情感表達水平，使患者及其家屬關系改善，其對于治療環境的改善有利，加快其康復速度。研究結果顯示，護理后心理護理組抑郁及焦慮評分明顯低于常規護理組（P＜0.05）。

綜上所述，對抑郁性神經癥患者采用心理干預能夠很好的改善其負性心理情緒，這樣就可以使患者的養成良好的自我概念，有效改善患者的抑郁癥狀，增強患者的心理健康水平，促使患者對護理更加認可，具有臨床推廣價值。