早期妊娠尿碘異常與甲狀腺功能異常的相關性分析

關鍵詞：早期妊娠;尿碘;甲狀腺功能;相關性

【中圖分類號】 ?R581【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

前言：甲狀腺激素是胎兒生長發育必不可少的激素，但胎兒妊娠早期尚無法自行合成甲狀腺激素，只能通過母體供給，而甲狀腺激素合成與碘關聯密切[1]。因此，臨床對早期妊娠孕婦碘營養尤為重視。本文觀察早期妊娠孕婦尿碘異常與甲狀腺功能異常的相關性，為早期妊娠孕婦碘營養補充提供參考。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2019年12月至2020年12月本所婦科建卡的早期妊娠孕婦150例作為研究對象，依照母體碘營養狀態分為A組（尿碘缺乏）、B組（尿碘適量）、C組（尿碘過量），每組各50例。A組中，孕婦年齡20～34歲，平均年齡（25.68±2.44）歲;B組中，孕婦年齡20～35歲，平均年齡（25.72±2.40）歲;C組中，孕婦年齡21～35歲，平均年齡（25.70±2.45）歲;三組孕婦資料比較，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：①均確診早期妊娠;②臨床資料完整;③均為初產婦，且單胎妊娠。

排除標準：①合并近期補充碘劑孕婦;②合并內分泌疾病孕婦;③合并精神類疾病孕婦;④合并器官特異性自身免疫性疾病孕婦。

1.3方法

于清晨抽取孕婦空腹中段尿液5mL（連續3次）、肘部靜脈血液5mL（連續3次），以潔凈聚乙烯塑料管承裝密封，尿碘含量測定使用生化比色法（取3次的平均值），甲狀腺功能檢測使用電化學發光法，甲狀腺功能指標包括：血清游離三碘甲狀腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游離甲狀腺素（free thyroxineindex，FT4）及促甲狀腺素（thyrotropin，TSH）。

1.4觀察指標

（1）分析三組孕婦甲狀腺功能指標水平。

（2）分析尿碘水平與甲狀腺功能的相關性。

1.5判定標準

以尿碘值<150μg/L為碘缺乏，以尿碘值150～300μg/L為碘適量，以尿碘值>300μg/L為碘過量[2]。

1.6統計學方法

數據均采用SPSS26.0系統處理。計量資料用（x±s）或中位數P25和P75表示，以F、H檢驗;計數資料用（%）表示;相關分析用Spearman法，P<0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.1分析三組孕婦甲狀腺功能指標水平

三組孕婦FT3、TSH水平比較，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2分析尿碘水平與甲狀腺功能的相關性

相關性分析中，孕婦碘營養<300μg/L時，尿碘水平與血清TSH水平無相關性（P>0.05）;孕婦碘營養>300μg/L時，尿碘水平與血清TSH水平呈正相關（r=0.854，P<0.05）。

3.討論

近年來，隨著我國生育政策的逐漸開放，育齡期女性妊娠率迅猛增長，但仍有相當部分的孕婦對妊娠早期保健知識認知不足，導致甲減、甲亢、亞臨床甲減等甲狀腺功能異常疾病發生率高居不下，嚴重影響了胎兒的生長發育，甚至導致不良妊娠結局發生，降低我國人口素質[3]。因此，臨床對妊娠早期孕婦甲狀腺功能異常的預防和處理尤為重視。

目前，醫學已經證實人體甲狀腺激素合成與碘元素關聯密切。有學者表明，分析碘異常與甲狀腺功能異常的相關性，便能夠通過控制孕婦碘元素的攝入來達到改善甲狀腺功能的效果[4]。

本文中，三組孕婦FT3、TSH水平比較，有統計學意義（P<0.05），由此可見，碘營養異常孕婦甲狀腺功能也存在差異。而孕婦碘營養>300μg/L時，尿碘水平與血清TSH水平呈正相關（P<0.05），便進一步證實了碘異常與甲狀腺功能異常的相關性。這可能是因為碘過量時，孕婦甲狀腺過氧化物酶活性會被抑制，從而降低T3、T4含量，促使TSH分泌增多。

綜上所述，早期妊娠孕婦尿碘異常與甲狀腺功能異常存在一定的相關性，可適量補充碘營養，但需避免碘營養過量。

參考文獻：

[1]李萍，林碩，李玲，等. 早孕期甲狀腺功能狀態與妊娠期糖尿病的相關性[J]. 中山大學學報（醫學科學版），2018，39（6）：879-883.

[2]李芳，王立東，郝鳳杰.承德地區女性妊娠早、中期碘營養狀況及與甲狀腺功能的相關性[J].河北醫藥，2017，39（8）：1261-1263.

[3]楊麗婉，吳乃君，陳笑嬉，等.妊娠早期孕婦尿碘水平與甲狀腺功能的相關性研究[J].中國現代醫學雜志，2018，28（3）：83-86.

[4]黃薇.不同孕期初產婦甲狀腺功能異常與尿碘水平的關系研究[J].臨床醫學工程，2018，25（10）：1375-1376.

作者簡介：王圣霞（1977年-），女，副主任醫師，研究方向：婦科，E-mail：1603209978@qq.com