氣壓治療儀聯合早期康復護理對卒中患者術后深靜脈血栓的預防效果研究

顧瑞玲，劉曉梅

(南通市通州區人民醫院，江蘇 南通 226300)

0 引言

當下肢深靜脈血管中的血液部分成分出現凝結甚至凝固時就會發生下肢深靜脈血栓(Deep Venous Thrombosis，DVT)[1]。卒中是一種常見的腦血管疾病，易誘發多種并發癥，下肢DVT就是其中的1種[2]，22%～75%的急性卒中患者會發生下肢DVT。一般而言，卒中患者在發病后的1～2周內會誘發下肢DVT，甚至會誘發肺栓塞，嚴重者會導致猝死[3]。因此，對急性卒中患者需采取積極的措施預防下肢DVT，改善患者預后。基于此，本研究旨在探討氣壓治療儀聯合早期康復護理對卒中患者術后深靜脈血栓的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年2月南通市通州區人民醫院收治的64例急性卒中偏癱患者，采取隨機數字表法分成觀察組和對照組，各32例。觀察組男18例、女14例；年齡47—81歲，平均(65.7±8.2)歲；腦出血1例、腦梗死31例。對照組男17例、女15例；年齡49—82歲，平均(66.3±8.3)歲；腦出血2例、腦梗死30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院倫理委員會批準，參與研究的患者及家屬已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理，護理內容包括病情觀察、遵醫囑用藥、記錄病情變化情況等；觀察組在對照組的基礎上采用壓力泵氣壓治療儀聯合早期康復護理。在治療前，患者取仰臥位，醫護人員測量足跟至臀部的距離、小腿數據，根據測量結果選擇相配適的彈力襪，輔助患者穿戴；認真檢查壓力抗栓泵，檢查接口是否連接準確、是否連接密封；輔助患者安裝壓力抗栓泵，需要注意的是，在安裝過程中應先在壓力泵內固定好患者的下肢，壓力袖帶與下肢留存1～2 cm的距離，隨后再開打開關，每次治療時間為20 min，每次2次；在治療期間，醫護人員需密切關注患者的病情變化情況，及時詢問患者的感受，判斷是否存在異常情況。在疾病早期制訂康復訓練計劃，指導患者進行肢體鍛煉：(1)結合患者身體情況幫患者制訂合理的康復訓練計劃，按照臥位平衡訓練、床邊坐立訓練、站立平衡訓練、行走訓練順序循序漸進地進行。(2)對于腦梗死后遺癥早期患者，由于身體原因不能下床活動，護理人員需幫助患者在床上進行體位變換訓練、肢體屈曲與伸直訓練、軀干扭動訓練、坐立訓練等，訓練頻率控制在每天2～3次，訓練強度以患者不感覺到疲乏為宜。(3)在患者能夠進行床邊活動時，幫助患者進行站立訓練、行走訓練，在幫助患者進行站立訓練時，應讓患者用健側的下肢支持身體重量，待病情恢復后方可用患側肢體支撐身體重量，在幫助患者進行行走訓練時，護理人員要立于患側，輔助患者緩慢行走。(4)指導患者進行日常活動，內容包括穿衣、上下床、洗漱、用餐等，提高其日常生活行為能力，促進患者盡快康復。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組下肢DVT發生率。(2)比較兩組護理前后小腿周徑差值，以入院時測量的小腿周徑為原始數據，測量點為患者脛骨結節下方10 cm處，在護理后再次測量小腿周徑，計算2次測量值的差值。(3)利用彩色多普勒超聲檢查兩組腘靜脈、股靜脈的血流速度。(4)按照醫院自制的滿意度評價問卷評估護理滿意度，分為很滿意、滿意、一般滿意、不滿意、很不滿意5個等級，每個等級對應的分值為5分、4分、3分、2分、1分，由患者獨立進行評分，最后統計。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組下肢DVT發生情況比較

觀察組1例患者發生下肢DVT，DVT發生率為3.13%；對照組4例患者發生下肢DVT，DVT發生率為12.5%。觀察組下肢深靜脈血栓發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.875，P=0.017<0.05)。

2.2 兩組護理前后小腿周徑、腘靜脈、股靜脈血流速度比較

護理前，兩組小腿周徑、腘靜脈、股靜脈血流速比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組小腿周徑小于對照組，腘靜脈、股靜脈血流速度均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組護理前后小腿周徑、腘靜脈、股靜脈血流速度比較

2.3 兩組護理滿意度比較

護理后，觀察組護理滿意度評分為(4.6±0.5)分，高于對照組的(3.2±0.7)分，差異有統計學意義(t=-12.44，P=0.02<0.05)。

3 討論

靜脈血流滯緩、血液高凝狀態以及靜脈壁損傷等均會導致DVT的發生[4]。急性卒中偏癱患者身體機能受損，無法正常自主活動，術后需長時間臥床休息，導致患者下肢的靜脈回流速度減慢，進而發生下肢DVT[5]。另外，卒中患者多伴有高血壓、高血脂等基礎疾病，進一步降低了血流速度，使血液黏稠，導致DVT[6]。此外，飲食不規律、用藥不規范、護理感染等因素會進一步促進DVT的形成[7]。

雖然常規護理已將并發癥預防視為重點康復項目，通過訓練可在一定程度上提高血液循環速度，但往往達不到預期。氣壓治療儀有助于增加血管壓力，降低靜脈系統血容量，緩解血液淤積，促進血液流動，增強血液循環代謝能力，達到清除靜脈竇中淤積血液的效果[8]。氣壓治療儀不僅操作便捷、可操作性強，而且相比于人工按摩更利于促進血液流動。此外，臨床研究也發現，只要卒中患者神志清醒、病情平穩，越早給予患者康復護理越有利于其病情恢復[9]；早期康復護理通過在常規護理措施中制定科學系統的康復訓練內容，鼓勵患者進行肢體的主動及被動運動，來幫助大腦神經元重新建立運動回路，從而加速了患者肢體功能的恢復，也促進了下肢深靜脈血液的回流，從而降低了下肢DVT的發生率[10]。本研究結果顯示，觀察組下肢深靜脈血栓發生率低于對照組(P<0.05)；護理后，觀察組小腿周徑小于對照組，腘靜脈、股靜脈血流速度均高于對照組(P<0.05)。護理后，觀察組護理滿意度評分高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，氣壓治療儀聯合早期康復護理能有效預防卒中患者術后深靜脈血栓的形成，同時能提高護理滿意度。