從組織變革看學科融合

文/陳楊 曹健

醫院學科的高質量發展，應該是基于創新醫療理念，實施預測、預防和個性化醫療的多學科融合模式。

組織結構的出現源于分工的需要，1776年亞當·斯密(Adam Smith)在《國民財富的性質和原因的研究》一書中就指出，勞動分工有利于提高生產效率。對組織而言，其組織結構的演進主要是兩種力量綜合作用的結果：一是組織內部結構重新協調、重新設計的結果；二是組織外部環境、條件發生變化對組織的結構運行提出新的調整要求的結果。

組織結構的進化有3個過程：結構差異的產生、對某些結構形式的選擇和對這些形式的保留。組織結構的進化更是依賴于其組織的適應性。組織與其環境的適應至少發生在兩個層面上：一是組織每個子單位的結構特性都應當和預期自身相關的特定環境相適應；二是組織的分化和整合模式應當與其所處的整體環境相適應。

通常，在組織理論中存在3種基本結構：職能組織、部門組織和矩陣組織。有研究人員根據3個基本結構的組織結構，將包括項目團隊和跨職能委員會的組織稱為二級組織。當醫院采用某種類型的組織時，從功能差異化和程序集成的角度來看，各組織的特點如圖1所示。當前，國際上醫院組織結構正從直線制、職能制、直線-職能制模式，開始向矩陣制、事業部制模式轉變。

圖1 醫院的組織特性

醫院的組織演變

首先是職能型組織，職能制分工是指根據專業和職能的特點，對組織進行劃分，將臨床科室的工作或職能進行整合。……