內(nèi)科“破圈”的多重路徑

文/本刊記者 劉文生

平均住院日、CMI、費(fèi)用效率指數(shù)等指標(biāo)下，醫(yī)院內(nèi)科發(fā)展面臨重重挑戰(zhàn)，亟須“破圈”前行。

內(nèi)科外科化是大勢所趨，但這并非內(nèi)科轉(zhuǎn)型發(fā)展的唯一路徑。在老齡化社會及向以健康為中心轉(zhuǎn)變的大背景下，無論是心內(nèi)科、消化內(nèi)科等操作化較強(qiáng)的科室，還是內(nèi)分泌科、腫瘤科等操作化較弱的科室，都獲得了更多“破圈”發(fā)展的機(jī)遇。

采訪過程中，多位醫(yī)院管理者向記者表達(dá)了“內(nèi)科要更加注重全服務(wù)鏈打造”“通過緊密型醫(yī)聯(lián)體把專科能力輻射到整個(gè)區(qū)域”“內(nèi)科要參與院外康復(fù)和慢病管理”等觀點(diǎn)。不少管理者對上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（以下簡稱“上海瑞金醫(yī)院”）牽頭國家代謝性疾病管理中心（MMC）等模式給予高度贊譽(yù)，為此記者梳理了目前廣受關(guān)注的發(fā)展模式，以窺內(nèi)科“破圈”路徑。

內(nèi)分泌科：MMC開花結(jié)果

作為以診治糖尿病及代謝相關(guān)性疾病為主的臨床科室，內(nèi)泌科在現(xiàn)有支付制度和考核政策下，面臨不小的發(fā)展壓力。從慢病管理的大文章入手，尋找新的發(fā)展動(dòng)力，成為該學(xué)科發(fā)展的必由之路。

上海瑞金醫(yī)院擁有國內(nèi)首屈一指的內(nèi)分泌代謝病學(xué)科，始終將內(nèi)分泌腫瘤和代謝性疾病的臨床診治和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為研究方向，但這并不妨礙其創(chuàng)新發(fā)展模式、拓寬服務(wù)邊界。從2016年起，中國工程院院士、內(nèi)分泌專家、上海瑞金醫(yī)院院長寧光就牽頭在全國范圍內(nèi)推廣國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC），這一舉措為糖尿病管理提供了“國家標(biāo)準(zhǔn)”。……