抽血后胳膊一片淤青是咋回事？

我今年56歲，上周體檢抽血后，抽血穿刺點周圍一片淤青，又紅又紫好幾天都沒消下去，可和我一同體檢的同事抽血后卻沒出現淤青。請問，這是咋回事？

湖南長沙 林 靜

回想一下，您是否有過這樣經歷，剛抽完血，就用棉簽隨便一摁，感覺應該止血了，棉簽一扔就完事？ 事實上，抽血后出現皮膚淤青，多是由于拔針后沒有及時、有效按壓，導致靜脈血管出血至皮下引起的。

為什么按壓不當會出現皮膚淤青？

1.壓迫時間短

有些人在抽血后，往往只按壓幾秒鐘，看到表面不出血就不再按壓。實際上，皮下血管的針眼仍在出血，為了防止皮下出血，應按壓至少5分鐘，而凝血功能不全或者口服阿司匹林類藥物的患者應適當再延長按壓時間。

2.壓迫位置不當或面積過小

采血時，針頭刺入皮膚后會滑行一段距離再刺入血管。拔針后，很多人只壓迫皮膚穿刺點，而忽略了對主要出血點——血管壁穿刺點的壓迫，導致血管穿刺點在深部組織出血，引起皮下淤血而出現皮膚淤青。

3.按壓力度不當

按壓力度過輕導致穿刺點壓迫不完全，就不能達到有效止血效果。按壓力度過重，會引起局部毛細血管破裂而產生淤血;而且如果過于用力，則在撤走棉簽等止血物品時，受瞬間較大的血流沖擊力影響，可能再次出血。

4.邊按邊揉

臨床上常有許多患者在拔針后用棉簽邊按邊揉，認為這樣可以減輕局部疼痛感。實際上，這樣不利于穿刺點止血，而且穿刺后的血管及皮下毛細血管非常脆弱，即使輕微地揉按也會造成局部淤血。

正確按壓手法

采血后穿刺點的按壓面積要足夠，方法有大魚際按壓法（即用對側手大魚際按壓穿刺處皮膚）、拇指握壓法（即用拇指指腹沿靜脈走向壓在穿刺處，其余四指握在肘關節上）、三指按壓法（即食指、中指、無名指并攏壓在穿刺處），且肘部應伸直。無論哪種方法，要領就是按壓面積要大，以保證皮膚穿刺點和血管穿刺點能同時被按壓到。

北京協和醫院健康醫學部主管護師

左青娜

北京協和醫院護理部主任、主任護師

郭 娜