經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮肌腺病的鑒別意義

劉秀然

摘要：目的：分析經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮肌腺病的鑒別意義。 方法：選取2020年1月--2021年12月間我院收治的子宮肌瘤和子宮肌腺病患者50例作為研究對象，當中，26例是子宮肌瘤，24例是子宮腺肌病，所有患者均接受經陰道彩色多普勒超聲診斷，經陰道彩色多普勒超聲后，對其影像特點和符合率比較。結果：子宮腺肌癥血管內的血流指數是0.72±0.09，而在子宮肌瘤中，血管內的血流指數則是0.51±0.13，兩者之間有顯著性差異（P<0.05）。24例子宮腺肌癥病人中，手術前診斷符合20例，符合率83.33%。漏診為4例，誤診率為16.67%。在26例子宮肌瘤病人中，25例符合手術診斷，符合率96.15%，誤診率3.85%。子宮肌瘤的診斷符合率顯著高于子宮肌腺癥，但兩者間差異無顯著性（P>0.05）。結論：經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮肌腺病的診斷具有一定的鑒別作用，能為臨床治療提供可靠的基礎資料。

關鍵詞：經陰道彩色多普勒超聲;診斷;子宮肌瘤;子宮肌腺病;鑒別意義

臨床上常見的婦科疾病有子宮肌瘤、子宮腺肌病、腺肌瘤等，臨床上常用的是經腹部彩色多普勒超聲檢查，但只能用于鑒別病變和正常組織的形態。另外，由于膀胱充盈程度、腸脹氣等因素的影響，單靠腹部彩色多普勒超聲是一種比較困難的檢查方法。陰道多普勒超聲具有圖像清晰、影響因素少、血液流動更精細等特點，為臨床診斷和治療提供了重要依據[1-2]。本研究旨在研究經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮肌腺病的鑒別意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月--2021年12月間我院收治的子宮肌瘤和子宮肌腺病患者50例作為研究對象，當中，26例是子宮肌瘤，24例是子宮腺肌病。子宮肌瘤患者的年齡在24歲到45歲之間，平均年齡（38.97±4.54）歲。子宮腺肌病患者的年齡在24歲到43歲之間，平均年齡（38.45±4.51）歲。

1.2 方法

所用設備為GE Volusion E8型等多普勒超聲診斷設備，在5.0-7.5 MHz范圍內，陰超體積探測器。排空膀胱，選擇截石位。清楚地顯示子宮和附屬器官，定期檢查子宮的尺寸，子宮內壁的厚度，對子宮的形態、肌層的回聲、腫塊的大小、邊界、內部回聲、有無包膜、與周邊附件的關系等進行了詳細的觀察。通過對子宮動脈、子宮肌層進行彩色顯示，采用脈沖多普勒技術（PW）對病灶區和周邊血流進行了多普勒波譜分析，并對其特征進行了技術指標 PI和 RI的分析。檢查子宮動脈時，取子宮峽部兩側，取1-2mm3的體積，聲束之間的角度在60°以下。

連續采集多普勒波形，測定子宮動態血流。

1.3 觀察指標

經陰道彩色多普勒超聲后，對其影像特點和符合率比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟實施數據分析，計量資料用（ ）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷影像學特征

子宮腺肌癥的病變周圍沒有發現環狀或半環狀的血液流動，只有少量的點狀和短條狀的血液流動。而在子宮肌瘤的周邊，則可見條狀、束狀、彩帶，其內部可見稀疏的點狀、條狀血流。子宮腺肌癥血管內的血流指數是0.72±0.09，而在子宮肌瘤中，血管內的血流指數則是0.51±0.13，兩者之間有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 符合率情況

24例子宮腺肌癥病人中，手術前診斷符合20例，符合率83.33%。漏診為4例，誤診率為16.67%。在26例子宮肌瘤病人中，25例符合手術診斷，符合率96.15%，誤診率3.85%。子宮肌瘤的診斷符合率顯著高于子宮肌腺癥，但兩者間差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是指由于子宮平滑肌、纖維結締組織增生引起的一種婦科疾病。子宮腺肌病是指子宮內膜侵入子宮肌層，導致平滑肌增生。兩類疾病的臨床表現都以月經紊亂、痛經為主，臨床上的超聲檢查與其有很高的相似性，因而容易誤診[3]。彩色多普勒超聲能較好地顯示病人的病變和周圍的血液流動，并可得到相應的血液參數。經此研究，我們發現，經陰道多普勒超聲檢查子宮肌瘤，其影像表現為邊緣清晰，呈球狀，周圍可見較粗的血管。一些病變的邊緣出現了一個環形的血流信號，這些信號向內擴散，然后逐漸縮小，形成了一個縱橫交錯的結構。經陰道多普勒超聲檢查發現，子宮腺肌癥無明顯邊緣，而且，不是球狀體，病變聲像圖呈扇形放射模式，只有點狀血流信號。子宮肌瘤被誤診為子宮腺肌癥主要是因為：（1）病變范圍較小時，病人常伴有子宮腺肌癥;（2）由于肌瘤體積較大，其內部的回聲比較混亂，邊緣不清楚，只有星點狀的血流信號，而且由于肌瘤壓迫了血管，導致血液循環不暢，發生了變性。子宮腺肌病被誤診為子宮肌瘤是由于病變較少而導致的，它存在于子宮后壁的肌層，呈球形，其內部回聲較低，與子宮肌瘤的回聲相似[4]。

綜上，經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮肌腺病的診斷具有一定的鑒別作用，能為臨床治療提供可靠的基礎資料。陰道多普勒超聲能準確地反映出子宮肌瘤和子宮腺肌癥的血流異常情況，有助于提高二者的診斷準確率。

參考文獻：

[1]王玲. 經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床價值[J]. 影像研究與醫學應用，2022，6（05）：56-58.

[2]康瑞雪，溫建波. 彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的應用價值分析[J]. 中國醫療器械信息，2022，28（04）：94-96.

[3]韓冰，宋海波. 經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病及腺肌瘤的臨床價值[J]. 影像研究與醫學應用，2022，6（04）：40-42.

[4]許昌翠，徐燕紅，殷廣莉，呂永燕. 經陰道與經腹部彩色多普勒超聲對子宮肌瘤及子宮腺肌病的鑒別診斷[J]. 中國實驗診斷學，2022，26（01）：50-54.