功能性篩查對預防高山滑雪損傷的研究分析

張敏

中圖分類號：G804.5? ?文獻標識：A? ? ?文章編號：1009-9328（2022）04-260-02

摘? 要? 高山滑雪是冬季奧林匹克運動會中一項風險性較高的競技比賽項目。膝關節損傷的機制和特點一直以來都是高山滑雪研究的熱點，很多學者對高山滑雪運動膝關節損傷的特點、預防和治療、包扎方法、身體素質和核心訓練等方面進行研究，這有助于高山滑雪的運動損傷預防。功能性測試在國家隊已經有很好的發展和應用，可幫助運動員提高身體素質，延長競技狀態、減少運動傷害，達到防范運動風險的效果，同時對成績的提高有積極作用。將此運用到高山滑雪損傷預防篩查中，并對此進行干預訓練，以期可以有效提高體能水平及雪上訓練成績。

關鍵詞? 功能性篩查? 高山滑雪? 損傷

一、高山滑雪損傷情況分析

（一）損傷情況分析

高山滑雪（Alpine skiing）比賽在1936年成為奧運會項目。隨著體育的進步和發展，現已是冬奧會上的基礎大項，被譽為“冬奧會皇冠上的明珠”。我國高山滑雪起步晚，在國際上排名落后。為實現北京冬奧會全項目參賽和歷史性突破的目標，目前高山滑雪國家集訓隊正在積極備戰。通過北京冬奧會在家門口舉辦，實現高山滑雪跨越式發展。2022北京冬奧會，高山滑雪比賽設有11個小項：男女滑降（Downhill）、超級大回轉（Super G）、大回轉（Giant slalom）、回轉（Slalom）、全能以及混合團體。滑降和超級大回轉被認為是一項速度項目，滑雪者的平均速度為70～100km/h，最快可達到130km/h，比賽時間在90～150秒。滑降賽道的距離最長，海拔降幅最大，超級大回轉門距和海拔降幅大于大回轉，但小于滑降。回轉和大回轉是技術項目，平均速度20～60km/h，比賽時間在45～90秒。回轉的距離最短，回轉半徑最小，旗門間距最小，海拔降幅最小。大回轉的回轉半徑和旗門間距比回轉大[1]。

速降和超級大回轉比賽中的損傷更多來源于長距離的高速滑行和跳躍，大回轉和回轉引發的損傷更多來源于大量的急轉彎。高山滑雪造成的運動員受傷率（受傷運動員人數/該項目運動員總人數）都名列前茅，且均高于冬奧會所有運動項目運動員整體受傷率：2010年溫哥華冬奧會為15%，排名第6，整體受傷率為13%[2];2014年索契冬奧會為20.7%，排名第7，整體受傷率為14%[3];2018年平昌冬奧會為18%，排名第6，整體受傷率為12.6%[4]。高山滑雪和冰球成為歷屆冬奧會醫療救治人數最多的項目[5]。

腰部損傷在高山滑雪研究中也越來越得到了重視，主要是過度使用導致的慢性腰痛。有學者對20名高山滑雪運動員進行運動傷病登記和相關臨床檢查，發現高山滑雪運動員在訓練和比賽中損傷率較高，除少數嚴重急性損傷如骨折，大多都是在訓練過程中積累的慢性損傷或者是急性損傷沒有得到很好的治療轉為慢性損傷。其以腰部最多，多為腰肌勞損和筋膜炎，膝關節和踝關節次之。

（二）高山滑雪運動損傷的影響因素

高山滑雪運動損傷的影響因素有很多，主要分為主體因素和客體因素。

1.主體因素是與運動員相關的危險因素被確認與受傷風險有關系，包括年齡、性別、技能水平、先天遺傳、核心力量、疲勞、舊傷等。關于年齡因素，通過跟蹤研究發現，相對年齡和生理成熟程度（不同的運動員受傷風險存在一定差異。關于性別的影響，兩項高山滑雪世界杯比賽有關的研究表明，男性總體上比女性有更高的受傷風險（尤其是時間損失傷害）。關于膝蓋和前交叉韌帶損傷，這些研究和其他研究沒有發現顯著的性別差異。然而，一些研究報告女性風險更高。就技能水平而言，FIS世界排名前30名的運動員被發現比排名較低的運動員有更高的前交叉韌帶損傷風險，受傷時職業年齡較高的運動員重返運動的成功率較低。有研究表明，競技高山滑雪者和他們的父母之間的ACL損傷風險之間的顯著相關性，并提供了遺傳可能在損傷原因中發揮重要作用的證據。

2.常見的客體因素有滑雪裝備、雪況和賽道設計等。“刻滑”滑雪板的出現，不會在轉彎時失去那么多速度，這使得受傷的風險更大，滑雪運動員的損傷率逐漸增加。同時不同的賽道難度、賽道旗門設置以及變化的雪況都會增加運動員損傷的風險。

運動功能測試方法以及康復治療方法已逐漸運用到國家隊，為競技體育服務。通過對高山滑雪國家集訓隊運動員進行身體功能測試包括FMS、Y-balance、SFMA，分析國家隊運動員專項身體功能的特點和存在的功能障礙，對國家隊運動員預防損傷以及對現有損傷的診治提供了有效的解決方法與相對應的康復治療方案。降低運動員的損傷發生率和提高身體功能，為冬奧會的備戰提供有利條件。目前國內對高山滑雪損傷和傷病預防與治療研究的文獻相對較少。通過對運動隊員的功能測試以及康復治療的研究，加強在運動訓練過程中對易發生運動損傷的弱鏈進行監視和糾正，為科學制定訓練計劃，不斷提高訓練對高山滑雪運動員的傷病預防和治療，具有重要的意義。

二、身體功能性測試

（一）身體功能性測試的內容

1.FMS測試。功能動作篩查（Functional Movement Screen，FMS測試）美國矯形訓練專家 Gray Cook和訓練專家Lee Burton等設計并在20世紀90年代提出，之后被改進完善并應用于美國職業運動員運動能力評估。通過簡單的方法捕獲基本動作、動作模式中的運動神經控制、基本運動能力三方面的信息，篩查出動作能力受限或不對稱，最終整合得出相關結果，進而采取更準確恰當的糾正性措施，是一種快捷的運動風險評估方法。

2.Y-balance測試在2010年美國體能訓練專家通過對星型測試儀進行研究后得出只有“倒Y字”圖形具備有效性，即Y-balance測試具有測試身體核心部位、上下肢穩定性與靈活性的作用;通過將身體分為左右兩部分來評判運動員的對稱性;將身體分為上下兩部分來評判核心部位的控制;同時過不同測試角度顯示出功能準線，能確認出相應的糾正性練習規范化進階過程。

上肢Y-balance測試，準備姿勢為俯撐姿勢，雙腳與肩同寬，一側手臂支撐在測試平臺上，另一只手的五指并攏。開始測試時，一側手向前方、側后方、斜后方推滑塊，直至到最大距離，記錄下數據，如果在測試過程中出現失穩現象則重新測試。

下肢Y-balance測試，準備姿勢為單腿站立，受試者單腳站立在測試平臺上，開始測試時，一側腿依次向前方、側后方、斜后方推動滑板，直至最大距離，記下數據;如果在測試過程中出現失穩現象，則重新測試。

3.SFMA測試。選擇性功能動作評價（Selective Functional Movement Assessment，SFMA測試），它是在FMS測試和Y-balance測試基礎上進一步對動作模式的細化評估的手段。SFMA測試主要用來測量與動作模式有關的疼痛和功能不良，通過使用動作來激發各種癥狀和功能不良以及存在與某種動作模式缺陷中的信息。SFMA測試的評估分成兩個階段，如果受試者在第一階段的某個測試動作中出現疼痛或無法通過第一階段的SFMA測試篩查出導致疼痛或功能不良的原因，那么患者將進入的第二階段評估，即SFMA突破。SFMA的第一階段測試共有10個動作，而第二階段的測試動作一共有56個。但是這并不意味著受試者需要對第二階段的56個動作都進行檢測，而是依據第一階段的測試情況有選擇的從第二階段挑出部分動作進行后續測試。

（二）身體功能性測試在國家隊的應用

孫婉麗對我國優勢項目國家乒乓球隊、國家跳水隊、國家體操隊等隊伍中的身體運動功能訓練進行分析研究，發現身體運動功能訓練在我國國家隊已得到廣泛的應用。

尹軍、張啟凌、陳洋通過對中國乒乓球隊備戰倫敦奧運會身體運動功能訓練成果的研究，認為：身體運動功能訓練是指專項運動員在一定負荷和速度條件下所進行的各種遞增式，并將多關節、多平面和本體感受性融為一體的專門動作訓練方法;身體運動功能訓練的誕生實質上是代表了當今的身體訓練已由重視低端要素（肌肉訓練—不斷提高肌肉力量）向高端要素（肌肉—神經系統協同訓練—不斷提高動作質量與控制）的轉變。

李磊磊通過對中國跳水隊重點隊員進行功能動作測篩查試，發現跳水運動員主要運動功能障礙為：胸椎靈活性較差、肩袖肌群力量較弱、臀肌較弱、大腿前群肌肉及髂脛束過緊增大膝關節負荷等。并進行專業的臨床診斷，找出各自損傷機制，然后進行合理有效的物理治療，經過8個月的治療和訓練，6名重點運動員運動風險明顯下降，并在里約奧運會上取得優異的成績。

范東香對國家體操隊15名一線隊員（女子10名，男子5名）進行身體運動功能的診斷以及損傷的評估，通過對測試結果進行分析研究，制定相應的物理治療方法，幫助運動員延長運動壽命，降低損傷率，解決功能障礙。

三、結語

由此可見，功能性測試在國家隊已經有很好的發展和應用，幫助運動員提高身體素質，延長競技狀態、減少運動傷害，達到防范運動風險的效果，同時對成績的提高有積極作用。

參考文獻：

[1]Soligard T，Steffen K，Palmer-Green D，et al.Sports injuries and illnesses in the Sochi 2014 Olympic Winter Games.Br J Sports Med 2015，49（07）：441-447.

[2]吳曉華，張琢，朱志強.競技性高山滑雪運動損傷研究進展[J].中國運動醫學雜志，2019，38（11）：993-1000.

[3]王素改，鐘亞平.高山滑雪運動損傷特征、影響因素及預防策略研究進展[J].武漢體育學院學報，2019，53（12）：59-67.

[4]琳達·里德沃特爾·赫爾佐格，費郁光.高山滑雪膝關節損傷的預防[J].冰雪運動，1993（03）：42-46.

[5]孫智博，巨雷，邱爽. 高山滑雪運動員膝關節損傷的研究[A].國家體育總局、中國體育科學學會、第十一屆全國冬運會組委會.第十一屆全國冬季運動會科學大會論文集[C].國家體育總局、中國體育科學學會、第十一屆全國冬運會組委會：中國體育科學學會，2008：4.