潰瘍性結腸炎的治療藥物簡介

唐杰

潰瘍性結腸炎屬于一種慢性腸道疾病，臨床上較常見，炎癥朱主要出現在結直腸黏膜上。患者多會出現腹瀉、腹痛以及粘液性的膿血便，還可能會伴有皮膚黏膜病變、關節不適以及眼部病變等，連續超過6周出現腹瀉是潰瘍性結腸炎最典型的癥狀。該病的發病因素有很多，可能與免疫系統有關，可能是遺傳、食物不健康或者感染等造成，也可能是身體過于勞累或者精神受到刺激等引起的。潰瘍性結腸炎可發生在任何年齡段，20-50歲之間是發病高峰期，病程大概持續1-2個月。確診潰瘍性結腸炎后要積極主動治療，減少對身體的傷害。潰瘍想結腸炎主要使用藥物治療，下面我們了解下常用治療藥物簡介。

一、氨基水楊酸類藥物

確診患有潰瘍性結腸炎后選擇治療藥物是氨基水楊酸類藥物，臨床使用較多的有柳氮磺胺吡啶和美沙拉嗪等，這兩種藥都會出現不同程度的不良反應，其中美沙拉嗪不良癥狀較輕些。該類藥物多用于治療情況為輕度或中度活動性潰瘍性結腸炎，也常被用于緩解期的維持治療，若是病灶區多在遠段結腸可根據情況選擇性使用氨基水楊酸類栓劑治療。

隨著使用氨基水楊酸類藥物治療時間的增加，患者可能會出現頭痛頭暈以及胃腸道不良反應等，少數人還可能會有腎功能障礙或是皮膚過敏等癥，男性患者較多出現關節痛或是精子減少等。要注意一點氨基水楊酸類藥物與激素一同使用時會加重胃部不適，患有消化性潰瘍的人禁用此類藥物。

二、免疫抑制劑

經過激素治療的患者，如果過度依賴激素對身體危害較大，這時可使用免疫抑制劑治療，臨床使用較多的藥物有硫唑嘌呤、環孢素、6-巰基嘌呤以及沙利度胺等。環孢素多用于活動期重度患者或者激素抵抗患者，靜滴每天每千克體重使用2-4毫克。使用氨基水楊酸類藥物治療患者不耐受時可選擇硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤治療，此外，激素治療無效的患者也多使用硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤治療。

三、糖皮質激素類藥物

使用氨基水楊酸類藥物治療效果不理想時，可選擇糖皮質激素治療，但注意不能作為持續治療藥物。常用的糖皮質激素藥物有潑尼松、甲潑尼松龍、氫化可的松等。潑尼松多用于活動期中度嚴重的潰瘍性結腸炎，口服，每天每千克體重服用0.75-1毫克，分次服用;甲潑尼松龍是活動期重度情況首選藥物，靜脈用藥，每天使用量40-60毫克;氫化可的松也是活動期重度情況的首選藥物，靜脈給藥，每天使用量300-400毫克。治療需要快速見效或者情況非常嚴重的潰瘍性結腸炎，多會選擇短期靜脈激素治療，激素使用一定要根據患者情況逐漸減量，減量太快容易造成早期復發。

四、腸粘膜保護劑

腸粘膜保護劑不僅可治療潰瘍性結腸炎，還可有效預防其再復發。使用較多的藥物有阿泰寧口服酪酸梭菌活菌膠囊和麥滋林顆粒等，阿泰寧進入腸道后會產生大量酪酸，而結腸黏膜代謝、再生修復以及免疫能力的平衡都離不開酪酸，酪酸可有效減輕結腸黏膜發炎和潰瘍程度;復方谷氨酰胺有助于糖胺的合成，對胃黏膜上皮起到良好的保護功效，幫助潰瘍組織愈合。

五、單抗類生物制劑

這類藥物常用的有：抗TNF-α單抗藥物使用較多的有英夫利昔單抗和阿達木單抗等，此類藥物多用于兩種情況：①潰瘍性結腸炎情況較嚴重的以及較頑固的，多使用此類藥物治療;②使用激素治療和免疫抑制劑治療都無效時，或者激素治療依賴而又不能耐受免疫抑制劑的治療，多使用此類藥物治療。

六、硝基咪唑類藥物

常用藥物有甲硝唑、替硝唑和奧硝唑等，這類藥物能夠有效減輕患者不適癥狀，降低炎癥對腸道造成的傷害。但要注意一點，這類藥物存在一定副作用，不建議作為潰瘍性結腸炎的一線治療藥物，在結腸發生病變、產生抵抗或者避免使用激素時可選擇。

七、中成藥

選擇中成藥治療前要先進行辨證，比如患者屬于大腸濕熱證，可選擇香連丸、虎地腸溶膠囊以及腸炎寧片等;如果診斷為瘀阻腸絡證，多使用結腸寧灌腸劑或是龍血竭片等;如果診斷為脾虛濕阻證，可使用參苓白術散治療;如果診斷為寒熱錯雜證，可使用烏梅丸治療;如果診斷為脾腎陽虛證，可使用補脾益腸丸和腸胃寧片等治療;如果診斷為肝郁脾虛證，可使用固腸止瀉丸治療?？祻托乱簩τ谌魏吻闆r的潰瘍性結腸炎都有效，且效果明顯。

八、對癥治療的藥物

益生菌類藥物可有效改善潰瘍性結腸炎病癥，可長期使用治療，此外雙歧桿菌以和布拉氏酵母菌效也可作為長期治療。潰瘍性結腸炎可能會引起骨質疏松，若長時間采用激素治療的患者，尤其是老年患者，發生骨質疏松的幾率更高，要適當補充維生素D和鈣劑等，預防骨質疏松的發生。如果患者腹痛明顯且頻發，可遵醫囑少量使用曲美布汀和屈他維林等解痙止痛。

潰瘍性結腸炎患者除了要積極正確遵醫囑進行治療，還要注意以下幾點：①飲食需清淡，盡量不吃油炸類和辛辣刺激性食物，高脂肪食物也要控制，多吃新鮮蔬果蔬菜，科學合理營養膳食;②注意規律性生活，早睡早起，不要熬夜，保持輕松愉悅的情緒，不良情緒也會造成胃腸疾病;③一定要戒掉煙酒，煙酒會加重胃腸刺激，加重炎癥;④不要使用止瀉藥物，阿片類藥物以及非甾體抗炎藥等，容易引起中毒性結腸，危及身體健康。