OSCE智能管理在規(guī)培護士實踐教學形成性評價中的應用

【關鍵詞】新入職規(guī)培護士;臨床多站式;智能化管理;臨床護理技能考核

【中圖分類號】C93 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

國際醫(yī)學教育學會于2002年4月公開發(fā)布了一個“全球醫(yī)學教育最基本要求”（Global Minimum Essential Re-quirements in Medical Education，GMER）的綱領性文件，將“最基本要求”歸納為7個領域和具體的60條標準[1]。醫(yī)學類專業(yè)在實踐教學過程中應積極推進標準化病人考試（Standardized patient，SP），客觀結構化臨床考試（OSCE）和計算機模擬病例考試（CCS）等多種新型考試方式。多站式考試又稱客觀結構化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是國外醫(yī)學院校對畢業(yè)生進行考試的常用方式[2]。

臨床多站式考評與傳統(tǒng)考試方法的主要區(qū)別體現(xiàn)在兩個方面，第一，臨床多站式考評采用的不是實際的患者，而是標準化病人這種取代方式是醫(yī)學考試的一次重大突破[3]。第二，臨床多站式考評不是針對醫(yī)學生某一方面能力的考核，而是側重于對多方面能力的考核，可以更全面、系統(tǒng)、客觀地了解學生多方面的能力，通過建立信息化的OSCE評價與反饋系統(tǒng)，來彌補傳統(tǒng)OSCE的不足之處[4]。本文對新入職2018、2019護理規(guī)培生采用智能化多站式考試（OSCE），現(xiàn)就考試方法和效果報告如下。

1對象2018級、2019級新入職規(guī)培護士

2方法

2.1護理循證，構建規(guī)培生技能考核的形成性考核指標

第一，制訂檢索策略，查找文獻：學習循證護理實踐理論，提出本次研究的問題。

第二，數(shù)據(jù)庫：Cochrane;Pubmed;Cinahl;中國生物醫(yī)學期刊數(shù)據(jù)庫（CBM）;維普期刊;萬方數(shù)據(jù);中國知網(wǎng);檢索時間為2010-2020年。

2.2.德爾菲函詢法，進行2輪專家函詢，確立最終的技能考核評價指標

2.4考核管理流程

2.4.1成績信息化管理

教師對考生技能操作細節(jié)及總體評價進行實時無紙化評分，網(wǎng)絡信息后臺對學生成績實時匯總。通過考試軟件，可檢索任意考生、考站的成績和評分細節(jié)，可查看站點及總成績的成績分布，給教學規(guī)劃、改革等提供客觀依據(jù)。

2.4.2題庫數(shù)字化

將傳統(tǒng)紙質(zhì)試題資料數(shù)字化，包含題卡、評分表、備物單等全部內(nèi)容，實現(xiàn)無紙化，便于維護、更新。這樣便于題庫的分層管理，將不同層次的考試和考試對象與相應的題庫做對應。

2.4.3教師智能化

智能化軟件可提供多種考試模板，便捷地從題庫中添加考題，又可一鍵導入學生名單，自動完成考試場次和學生安排?？荚嚴蠋熓殖諴AD即可無紙化評分，后臺實時成績匯總，消除了后期輸錄成績的人為誤差，同時減少考務工作量。

2.4.4考試成績自動化分析

網(wǎng)絡信息智能化的OSCE軟件對考試全部信息進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。

3結果

3.1考試成績分布情況比較

多站式考試平均成績?yōu)?8.26，過去三年畢業(yè)生考試的平均成績?yōu)?4.75。

3.2臨床技能考試效果評價

95.78%的規(guī)培護生對多站式考試持贊成態(tài)度，92.22%贊同采用臨床技能OSCE考試站點設置合理，98.8%的規(guī)培護生贊同OSCE考核和更符合臨床要求，實用性強，96.6%的規(guī)培護生認為明顯提高人文關懷能力。

4臨床多站式考試智能化管理的總結與反思

臨床多站式考試智能化管理對于規(guī)培生的應用，對學生和老師而言，都是一次嘗試，在站點的設置、病例的設計、評分標準的細化等方面還需要進一步完善，在臨床技能考試站點采用SP及模型進行考試在一定程度上影響了考查的現(xiàn)場感。為此，需要強化考官的實戰(zhàn)意識，不能放松對被考核者操作技能的要求，強調(diào)考試的觀念，如何更好地將情景模擬、引入到多站式考試中，也需要進行更深入地研究。今后的考試中，也可以進一步設置現(xiàn)病史書寫考站、教學試講考站、病例匯報能力考站、文獻檢索或循證能力考站以及醫(yī)患矛盾處理考站等，全方位考查被考核者對醫(yī)療工作的適應能力，更接近臨床實際，更能全面考核對學生的綜合能力，提高考試的有效度和可靠性，并及時反饋教學中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。對此次教學模式的改革我們將持續(xù)進行全面的總結和完善，為培養(yǎng)高質(zhì)量的護理人才創(chuàng)造條件。

參考文獻：

[1]Core Committee;Institute for International MedicalEducation. Global minimum essential requirements in medical education[J]. Medical Teacher，2002，24（2）：130-135.

[2]Jacobs J C G，Denessen E，Postma C T. The structure of medical com-petence and results of an OSCE[J].Netherlands Journal of Medicine，2004（62）：397-403.

[3]安淑媛.OSCE在臨床技能評價中的應用[J].醫(yī)學教育探索，2009（3）：251-252.

[4]栗景峰.臨床多站式考評（OSCE）在研究生臨床技能考核中的應用[J].西站式考試在畢業(yè)考試中的應用[J].藥學教育，2013，29（2）：49-51.

通訊作者：周虹媛。

基金項目：云南省教育廳科學研究基金項目資助（2020-J-0178）