門診運動指導對肩周炎患者的干預效果評價

李世云 高志

【關鍵詞】肩周炎;疼痛;門診運動指導;改善明顯;價值

【中圖分類號】G644.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

臨床上，肩周炎也稱凍結肩，通常是由肩關節周圍軟組織病變所致，可引起肩關節疼痛與活動功能障礙等癥狀，若不積極干預，會增加病人痛苦，降低生活質量[1]。本文選取76名肩周炎病人健康相關信息（2021年1月-2022年2月），著重分析門診運動指導用于肩周炎的價值，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從醫院HIS系統中提取2021年1月-2022年2月本院接診的76名肩周炎病人健康相關信息，分為2組。A組為接受門診運動指導的患者，女性18人，男性20人，年紀在40-73歲之間，平均（50.36±6.73）歲;病程在1-3個月之間，平均（1.42±0.25）個月。B組為接受常規運動指導的患者，女性17人，男性21人，年紀在40-72歲之間，平均（50.97±6.14）歲;病程在1-4個月之間，平均（1.52±0.27）個月。患者意識清楚，認知正常，無精神病史。排除急性傳染病者、惡性腫瘤者、認知障礙者、嚴重心理疾病者、全身感染者、精神病者與意識不清者。2組病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

臨床上常用的家庭功能鍛煉方法有外旋運動法，爬墻法等。功能鍛煉主要目的是緩解肌肉痙攣，改善血液循環，防止肌肉萎縮。功能鍛煉的目的是每天規律合適的鍛煉，緩解疼痛及最大限度的保留和恢復肩關節的功能。臨床工作中，我們逐步引入門診運動指導：（1）外展扣背運動。對患側肩關節進行外展與后伸，同時稍微屈曲肘關節，用力摸同側的肩胛骨。若病人感覺到困難，可用健側手將患腕握住然后再運動。（2）轉體拉手運動。讓病人將雙手放在身后，同時用健手將患手手腕緊緊的握住，然后再用健手的力量拉著患手往背部和上方做拉伸運動。（3）拉伸運動。讓病人用雙手將高懸滑輪繩的兩頭進行握住，然后反復做上下拉繩動作，期間，需對病人的腰部進行固定，使之能夠充分活動肩關節。（4）雙臂伸展運動。讓病人取站立位，將雙腿分開，保持抬頭挺胸的姿勢，然后將雙臂垂直上舉達到180°，并維持10min。（5）爬墻運動。讓病人面對著一堵平整的墻面，然后再讓其根據自己的耐受力，用雙臂沿著墻面緩慢上爬。

而常規運動指導，即采取臂叢神經阻滯后手法被動運動方案對患者進行干預。2組的干預時間都是14d。

1.3評價指標

1.3.1運動指導后的肩關節上舉、內旋與外旋活動度。

1.3.2用VAS量表評估2組運動指導前/后疼痛感：總分是10。得分與疼痛感兩者間的關系：正相關。

1.4統計學分析

數據處理經SPSS 22.0，t的作用是檢驗計量資料（x±s）檢驗，χ2的的作用是檢驗計數資料[n（%）]。P<0.05，差異顯著。

2結果

2.1肩關節活動度分析

關于肩關節活動度，A組的數據比B組更好（P<0.05）。如表1。

2.2疼痛感分析

關于VAS評分，尚未干預之時：A組的數據是（7.94±2.48）分，B組（7.83±2.63）分，組間相比無顯著差異（t=0.3187，P>0.05）;在干預結束之時：A組的數據是（2.16±0.53）分，B組的數據是（3.96±0.68）分，對比可知，A組的得分更低（t=4.6934，P<0.05）。

3討論

骨科門診，肩周炎患者十分常見，其患病群體以中老年人為主，近年來有年輕化趨勢，多以肩關節疼痛與活動受限等癥狀就診[2]。相關資料中提及，肩周炎的發生與自身免疫疾病、頸椎病、經常提拉重物、長期缺乏活動、糖尿病和天氣變化受涼等因素都有著較為密切的關系，可損害病人身體健康，降低生活質量[3]。運動療法為治療肩周炎方法之一，但往往被醫師及患者所忽視，只作為輔助治療方法，不被重視，多以非甾體類消炎鎮痛藥對癥治療為主，在短時間內能緩解疼痛，停藥后疼痛癥狀再發。門診運動指導乃新型的干預方式，能夠根據病人的實際情況，指導其做適量的拉繩運動、轉體拉手運動、爬墻運動、外展扣背運動和雙臂伸展運動等，以促進其肩關節活動度的恢復，減少并發癥發生幾率，改善預后[4]。近年來越來越被醫師患者重視，對于此項研究，關于肩關節上舉、內旋和外旋活動度，接受門診運動指導組比常規運動指導組高（P<0.05）;關于VAS評分，在干預結束之時，接受門診運動指導比常規運動指導低（P<0.05）。門診運動指導后，病人的肩關節活動度明顯改善，疼痛癥狀也得到了有效緩解。

綜上，肩周炎采用門診運動指導，疼痛癥狀減輕迅速，肩關節活動度改善明顯，費用低，方法簡單，患者易學，治療時間短，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]朱軍玲.門診運動指導對肩周炎患者的干預價值[J].中國醫藥指南，2014（32）：228-228，231.

[2]郭曉秀.門診運動指導對肩周炎患者的干預效果[J].國際護理學雜志，2014（11）：3173-3175.

[3]高潔.門診運動指導對肩周炎患者的干預價值[J].解放軍預防醫學雜志，2016（s2）.

[4]陳小燕，吳巧元，林海亞，等.肩關節被動運動對起搏器術后肩周炎的影響研究[J].護理與康復，2018，17（1）：10-13.