產(chǎn)前超聲的那些事

馬丹

什么是產(chǎn)前超聲？為什么要做產(chǎn)前超聲檢查？沒有產(chǎn)前超聲的時代孕婦不也都好好地生了娃嗎？面對產(chǎn)前超聲檢查，每個準媽媽都有或多或少的疑問，今天就給大家科普一下產(chǎn)前超聲檢查的那些事。

一、什么是產(chǎn)前超聲？

超聲波曾經(jīng)只用于高危妊娠，但現(xiàn)在已經(jīng)變得如此普遍，以至于它們已經(jīng)成為常規(guī)產(chǎn)前保健的一部分。產(chǎn)前超聲檢查是一種安全且無痛的檢查，在超聲波檢查過程中，聲波從胎兒的骨骼和組織中反射回來，形成顯示胎兒在子宮中的形狀和位置的圖像。它可以在孕早期、孕中期或孕晚期進行，具體取決于醫(yī)療保健提供者的需求。

大多數(shù)產(chǎn)前超聲檢查是在皮膚表面上進行的，使用耦合劑凝膠作為導電介質(zhì)以幫助提高圖像質(zhì)量，然而，經(jīng)陰道超聲可以將管狀探頭直接放入陰道內(nèi)，這種超聲方法避免了腸氣干擾而且更貼近子宮，所以檢查的圖像質(zhì)量大大提高，它通常在早孕期使用，可以更清楚地了解宮內(nèi)妊娠囊的情況，確定胎齡，還可以觀察附件及盆腔有無其他病變。

二、為什么要做產(chǎn)前超聲檢查？

隨著工業(yè)污染、大氣污染、環(huán)境污染逐漸加重，加上擁有不良生活習慣的生育期婦女人數(shù)增加，使得畸形兒的發(fā)病率居高不下，目前我國新生兒的畸形率為5.6%，是世界上出生缺陷概率較高的國家之一。以往因為產(chǎn)前有效的檢查手段不足，老一輩的媽媽并沒有進行相關(guān)的產(chǎn)前超聲檢查，超聲顯像應用于產(chǎn)科最初的目的僅僅是在懷孕期間用于確定是否妊娠、胎兒是否存活、孕齡大小、單胎或多胎、羊水多少、胎盤情況等。隨著著超聲設備和檢查技術(shù)的發(fā)展，因為無創(chuàng)、便捷、評估有效等優(yōu)勢，今天，它已經(jīng)成為診斷胎兒畸形不可缺少的影像診斷工具，超聲檢查已被列為胎兒畸形篩查的有效手段，是胎兒生長發(fā)育過程中必不可少的檢查方法，是優(yōu)生優(yōu)育的重要保障。為了寶寶的幸福、為了家庭的幸福，準媽媽們務必要遵照醫(yī)囑要進行必要的超聲檢查，孕育一個健康的寶寶！

除此以外，隨著三維、四維超聲的發(fā)展，能將胎兒表面輪廓非常逼真地展現(xiàn)在人們面前，結(jié)束了千百年來人們無法“看到”母腹中胎兒“真面目”的歷史。近30年來產(chǎn)科超聲不斷發(fā)展，產(chǎn)科臨床發(fā)生了革命性的變化，對胎兒生理及胎兒畸形的發(fā)生、發(fā)展有了更深刻的了解。也正是因為產(chǎn)科超聲的飛速發(fā)展，較為完整的胎兒疾病譜已為人們所認識，并能在產(chǎn)前做出正確的診斷與及時治療。

三、整個孕期需要做幾次超聲檢查呢？

整個孕周孕婦一般需要做5～6次超聲檢查，因為超聲設備為孕期胎兒檢查都設定了安全的檢查劑量范圍，使超聲在胎兒檢查中更為安全，所以準媽媽完全不用擔心安全問題。

1、6-8 周：早孕超聲

第一次超聲波是一個令寶媽興奮的事情！它可以確認是否宮內(nèi)妊娠及胚胎是否存活，估計妊娠齡，從而預測您的寶寶的預產(chǎn)期，并讓您第一次聽到寶寶的心跳。考慮到您的寶寶在懷孕的這個階段有多小，通常使用棒狀探頭在陰道內(nèi)進行超聲檢查，可以更清晰地顯示您的寶寶在宮內(nèi)的情況。

2、11-13+6 周：頸項透明層（NT）超聲檢查

頸項透明層，是指胎兒頸椎水平矢狀切面皮下組織內(nèi)液體積聚的厚度。NT值在2.5mm以內(nèi)為正常，超過屬于增厚，NT≥3mm發(fā)生胎兒異常的可能性增加，NT增厚約10%合并胎兒染色體異常，最常見的是21三體綜合征，也與胎兒畸形如心臟缺陷及妊娠不良結(jié)局密切相關(guān);NT越厚，發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的概率越大。

3、20-24+6 周：系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查

包括胎兒結(jié)構(gòu)篩查及胎兒心臟結(jié)構(gòu)的篩查，俗稱的“大排畸”，它通常是更詳細和徹底的掃描，可以持續(xù) 20 到 40 分鐘或更長時間。主要篩查胎兒結(jié)構(gòu)有無畸形以及評估胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況，檢查胎兒附屬物有無異常，實時動態(tài)觀察寶寶在宮內(nèi)的活動情況，這次檢查有的寶寶姿勢很配合很快就通過了檢查，有時候會遇到寶寶不配合的情況，在條件允許的情況下我們就可能會叫孕媽媽去適當?shù)幕顒右幌略龠^來復查，這就需要孕媽媽有一定的耐心。

4、28-32周：第二次系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查

俗稱的“小排畸”是對上次檢查的一個補充檢查，再次對胎兒的結(jié)構(gòu)進行詳細的檢查以及對胎兒大小進行評估。

5、34-40周

這種超聲檢查并不總是必要的，但許多醫(yī)生喜歡將其納入您的妊娠超聲計劃中，特別是如果您被認為是高風險的。由于高血壓、出血、羊水水平低、早產(chǎn)或年齡超過 35 歲等原因，孕婦可能被視為高風險。這是產(chǎn)前最后一次超聲檢查，主要評估胎方位、胎兒大小、胎盤、羊水及胎兒有無繞頸等情況，給臨床分娩方式提供有效的信息。

四、什么叫遲發(fā)性畸形？

妊娠晚期才表現(xiàn)出來的畸形稱遲發(fā)性畸形，如：腦積水、膈疝、心室發(fā)育不全、主動脈縮窄等等。產(chǎn)前超聲檢查是發(fā)現(xiàn)胎兒明顯表現(xiàn)出來的結(jié)構(gòu)畸形，檢出能被超聲發(fā)現(xiàn)的胎兒結(jié)構(gòu)畸形，但它也不是全能的，畸形檢出率也不是百分之百的，歐美發(fā)達國家平均檢出率是50%～70%，先進的產(chǎn)前診斷中心也是80%～90%，而不是100%，所以也請準媽媽們對超聲檢查有一個客觀的評價。

溫馨提示：

由專業(yè)人士進行超聲檢查您和您的寶寶來說是安全的。因為超聲波使用聲波而不是輻射，所以它比 X 射線更安全。現(xiàn)在使用超聲波已經(jīng)超過幾十年了，目前還沒有發(fā)現(xiàn)任何危險的風險。所以您不用過分擔心超聲對您造成任何傷害。

對于大多數(shù)準媽媽來說，如果您的超聲檢查正常，請務必繼續(xù)進行產(chǎn)前檢查。有時，超聲波可能會顯示您和您的寶寶需要進特殊護理。例如，如果超聲波顯示您的寶寶有異常，他可能會需要進一步進行產(chǎn)前診斷，進行更高級別的超聲檢查或是染色體檢查。如果超聲波顯示您的寶寶是臀位（腳朝下而不是頭朝下），您的主治醫(yī)師可能會嘗試將寶寶的位置翻轉(zhuǎn)為頭朝下，或者您可能需要進行剖宮產(chǎn)（也稱為剖腹產(chǎn)）。總之無論超聲波顯示什么，寶媽都需要控制好心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，給予寶寶最好的護理。