肌骨超聲

王莉娟

日常工作生活中，你是否遇到過關節炎癥、運動損傷、肩痛、膝蓋痛等一些癥狀呢？當我們去醫院檢查時，往往需要進行常規的放射學或核磁共振檢查，但是醫生無法在短時間內對患者病情進行診斷，延誤了患者的治療。并且有的患者身體內有金屬，無法接受核磁共振檢查。因此，近年來隨著科技的不斷進步，誕生了一種新的檢查利器——肌骨超聲檢查！

一、什么是肌骨超聲

簡單地來說，就是通過超聲技術對肌肉骨骼系統疾病進行診斷。肌骨超聲是近年來隨著超聲診斷儀不斷革新，儀器分辨率不斷提升而逐漸發展起來的一種肌骨及外周神經系統檢查方式。肌骨超聲是一種無痛成像測試，用于檢查和生成全身關節、肌腱、韌帶、神經和肌肉的實時圖像。肌肉骨骼超聲有助于診斷關節炎、撕裂、扭傷、神經受壓、勞損和其他肌肉骨骼疾病等疾病，可謂是醫生的另一個聽診器。

二、肌骨超聲的用途

1、肌骨超聲在類風濕性關節炎的應用：

類風濕性關節炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，表現為外周關節積液、滑膜炎癥和骨侵蝕。肌骨超聲對類風濕性關節炎的診斷非常有幫助，特別是在疾病的早期階段，臨床表現和 X 線圖像仍然模糊不清。肌骨超聲可以更靈敏地檢測滑膜增生、關節積液和骨侵蝕，有助于診斷。此外，由于肌骨超聲簡單、方便且無輻射，因此非常適合長期監測治療和骨侵蝕。

2、肌骨超聲在脊柱關節病的應用

脊柱關節病，也稱為血清陰性脊柱關節炎，是一組疾病，包括強直性脊柱炎、反應性關節炎、銀屑病關節炎、與炎癥性腸病相關的脊柱炎等。主要臨床表現包括脊柱炎、骶髂關節炎、肌腱端炎、不對稱性下肢關節炎等。肌腱端炎是最常見的表現，是肌骨超聲對脊柱關節病進行檢查的重點。對于無明顯癥狀或體檢結果不明確的患者，有助于診斷脊柱關節病。

3、肌骨超聲在痛風診斷中的應用

痛風是由一種稱為高尿酸血癥的疾病引起的，即體內尿酸過多。身體在分解嘌呤時會產生尿酸，嘌呤存在于你的身體和你吃的食物中。當體內的尿酸過多時，尿酸結晶（尿酸單鈉）會在體內的關節、體液和組織中積聚。高尿酸血癥并不一定會引起痛風，沒有痛風癥狀的高尿酸血癥不需要治療。超聲探測關節軟骨面的“雙軌征”改變成為痛風性關節炎的特異性表現，而關節局部的尿酸鹽結晶聚集及痛風石的形成都為痛風的診斷提供了客觀的診斷依據。超聲的無創、便捷及可多次重復使用的特點更為痛風的病情檢測、療效觀察及局部超聲引導穿刺、藥物注射提供了有效的幫助。

4、在肌肉、肌腱、韌帶及其它軟組織疾病中的應用

正常的肌肉、肌腱及韌帶都有均勻的紋理和自然的走形，超聲圖像回聲均勻連續。當肌肉、肌腱、韌帶發生斷裂或者炎癥時，這種均勻的紋理就會改變。肌肉、肌腱斷裂時，超聲可顯示局部紋理的連續性中斷;水腫和炎癥則可以導致局部組織的回聲減低或增高及紋理的改變;局部的充血還可以導致血流信號明顯增多，當積液發生時則可探及局部的無回聲區。因此，高頻超聲就是給醫生長上了一雙慧眼，幫助他們發現疾病的蛛絲馬跡。

5、在外周神經損傷及其它疾病中的應用

目前的高頻超聲具有良好的分辨率，可以清晰的顯示主要外周神經的走行、分布、粗細及與周圍組織的解剖位置關系。可以根據神經的結構變化、回聲及粗細改變及與周圍組織解剖關系的改變對外周神經損傷及病變做出診斷。可以診斷的外周神經病變包括：外周神經損傷、神經卡壓（腕管綜合征、肘管綜合征、肩胛上神經卡壓綜合征等）、周圍神經腫瘤、臂叢神經損傷等。

6、在介入治療中的應用

超聲作為臨床醫生的另一個聽診器，在臨床介入工作中的廣泛應用，使得介入工作變得安全、快捷，由于其避免了神經、血管及重要臟器的損傷，所以肌骨超聲被用于超聲引導下肌骨神經介入治療。許多介入程序可以使用超聲引導執行，例如關節抽吸/注射、水分離技術和再生醫學程序。與“標志性技術”相比，介入手術的超聲引導提供了更高水平的準確性、更高的治療成功率和患者安全性，因為臨床醫生可以準確地看到針頭的放置位置。

三、對于患者來說，它有哪些優勢呢？

肌骨超聲因其優于其他成像技術的諸多優勢而在醫療保健界獲得了廣泛認可。它是非侵入性的，只需使用聲波即可生成人體各個部位的清晰圖像。再加上超聲波不會產生電離輻射（如 X 射線中使用的那樣）這一事實，可以為患者提供非常安全的成像選擇。

肌骨超聲呈現動態可視化的能力是另一個顯著優勢。由于圖像是實時捕獲的，因此超聲波可以描繪肌肉、肌腱、關節、韌帶、神經和骨骼的結構和運動。它也可以在舒適的醫生辦公室中進行，而不是將患者轉診到外部位置，這對于從業者和患者來說都非常方便、經濟且及時。

超聲波也可用于指導注射，因為它允許操作者實時可視化針頭以精確定位置。這大大提高了輸送皮質類固醇、透明質酸或骨生物制劑的準確性。由于針頭的精確可視化，超聲引導注射可以以診斷方式用于確定在原因未知時是哪個結構產生了患者的疼痛。總的來說，這種精確的方法確保了藥物被準確地輸送到所需的部位，因為醫生可以觀察到藥物擴散到預期的目標。

肌骨超聲的出現徹底改變了骨科醫療領域的性質，主要是因為它在注射和其他微創手術期間引導針頭的作用。

溫馨提示：

雖然肌骨超聲有著非常明顯的優勢，但是尚未被證明可用于檢測鞭打傷或大多數背部疼痛的原因。肌骨超聲不能穿透骨骼或可視化骨骼或某些關節的內部結構，因此使用其他方法，例如核磁共振掃描。在肌肉骨骼超聲檢查期間，當換能器壓在您的皮膚上時，您可能會感到輕微或沒有不適。由于超聲波以其無痛無害的特性而聞名，您不必擔心超聲波會對您造成更大的傷害。