小兒麻醉風險大？麻醉醫生告訴您

李源

在醫院里，每天都會接診一些年齡小的兒童，有些患兒還需要采取手術治療。我們都知道孩子尚處于智力發育的關鍵時期，一旦要進行手術，必然要對患兒進行麻醉。這時候很多家長就會比較擔心，孩子那么小麻醉會不會有較大的風險？會不會對小兒的智力發育造成影響？為了解決大家的疑惑，我們從以下文章內容進行了解。

一、小兒麻醉主要方式

麻醉可以分為局部麻醉和全身麻醉，對孩子來說最常采用的方式就是全身麻醉。一提到全身麻醉家長就比較擔心，會不會對孩子的身體造成傷害。很多時候家長很難接受全麻的方式，那么為什么小兒麻醉主要采用全麻呢？

這是因為，孩子特別是嬰幼兒不能很好地聽從醫護人員的安排，若不采用全麻的方式就很難讓手術順利進行下去。絕大部分的孩子很難做到在清醒狀態下安靜地等待手術的完成。若孩子在手術過程中發生掙扎、吵鬧現象就會增加手術難度，還會增加手術危險性。甚至讓手術無法正常進行。而且局部麻醉在操作過程中是比較痛苦的，還會讓孩子產生恐懼感，再加上手術之前的準備工作，若孩子還意識清醒，就會產生哭鬧、掙扎、不安的現象，以上情況均不利于手術的順利進行。

因此，在手術之前家長一定要聽從醫生的安排，醫生選擇的麻醉方式是最適合患兒的，不要過分恐慌。

二、小兒麻醉的主要特點

孩子們的身體尚處于發育之中，很多身體機能與成年人有很大的不同，在麻醉過程中會受到很多因素的影響，面對未知的手術狀況，患兒的情緒變化較大，與成人有很大的差異。因此小兒麻醉與成人麻醉也有著較大的區別?，F在我們來了解小兒麻醉的主要特點。

小兒麻醉的用藥劑量與成人麻醉有較大的差異，孩子們的體液總量相較于體重的比例是要高于成年人的，在對小兒使用水溶性藥物時分布容積較大，為了能夠讓小兒在麻醉中有著較為合適的血液藥物濃度，就要按照孩子的體重給出稍大一些的藥物劑量。

麻醉藥物主要是通過腎臟代謝排出體外的，但是孩子腎臟代謝藥物的效率比成年人低，因此麻醉蘇醒時間與成人相比會有一定的差異。孩子的心理尚未發育成熟，對于很多事情都會產生不安、恐懼情緒，在手術進行之前，一般采用口服給藥或者肌肉注射的方式來給予一定量的鎮靜藥物，能在一定程度上減少患兒的畏懼感。

總而言之，小兒麻醉因為患兒的生理狀況會受到諸多因素的影響，在用藥劑量和給藥方式上與成年人存在不同之處。

三、小兒麻醉有哪些風險？

與成年人的麻醉相比較，因小兒的生理狀況的不同，麻醉風險是稍高一點的。盡管醫療技術在不斷進步，麻醉風險在進一步減少，但是并不是不存在的，那么小兒麻醉主要有哪些風險呢？按照風險類型的不同可以將小兒麻醉風險分為心血管風險、呼吸系統風險以及其它風險。

心血管風險：對于一些存在先天性心臟病的患兒，對其進行全身麻醉會對患兒的血流狀況產生影響，可能會導致血壓、心率的不穩定，因此術前對患兒進行相關檢查明確有無先天性心臟病顯得尤為重要，麻醉前做好相關準備，盡量確?；純簢g期循環穩定。使心血管方面的風險降到最低。

呼吸系統風險：患兒在麻醉后會有一定的概率出現呼吸不良現象，小兒出現呼吸不良會提高心臟驟停發生概率。呼吸不良事件又可以分為氣道梗阻、呼吸暫停、上呼吸道感染等。術前按照麻醉醫生的指示嚴格禁食禁飲，減少圍術期反流誤吸的發生。在淺麻醉下減少不必要的刺激，在深麻醉下清除患兒呼吸道分泌物能有效降低呼吸系統風險的發生。

其它風險：主要有人為風險和低體溫風險。人為風險主要是一些麻醉醫師在專業技能上有待提升，對于小兒的生理狀況了解不清，進而導致麻醉風險的產生。當對小兒實行麻醉后，會抑制孩童身體的體溫調節功能，因此容易產生低體溫現象，低體溫不利于麻醉蘇醒，甚至會影響患兒的凝血功能。以上風險經過合理的措施是可以避免的，提升麻醉醫師的專業技術水平，在手術過程中對患兒進行保暖，均能有效減少風險的發生。

四、小兒麻醉會影響智力發育嗎？

很多時候家長會發現，自己的孩子在手術之后會出現反應不靈敏的現象，這時候家長就比較擔心麻醉對孩子的智力發育產生影響。那么小兒麻醉真的會讓兒童“變傻”嗎？

其實這是因為，麻醉藥物的代謝需要一定的時間，而有些孩子的代謝較慢，因此在血液中會殘留一部分的麻醉藥物，這時孩子可能會表現出反應不靈敏現象。但是隨著藥物在體內的代謝清除，孩子的這種現象就會改善，這并不能表明麻醉會對小兒的智力產生影響，家長不必過分擔憂。

麻醉藥物能發揮暫時性的麻醉效果，臨床上的研究觀察也尚未證實小兒麻醉會對患兒的智力發育產生影響，在麻醉醫師的合理操作下，患兒接受全身麻醉完全是安全的，家長不必過于擔心。

五、小兒在全麻手術后應注意哪些事項？

在全麻手術結束之后，家長還需了解一些手術后的注意事項，給予孩子有效呵護，能有效減少意外事件的發生，而注意事項主要包括以下幾個方面：

1.在術后要盡量保持患兒的臥床姿勢，盡量讓患兒平臥，并注意不要墊枕頭，讓頭稍稍后仰，以保持患兒的呼吸道通暢。若患兒有嘔吐現象發生時，應該立刻將頭偏向一側，并清理干凈患兒口腔里的嘔吐物，以免發生嗆咳誤吸現象，造成患兒缺氧。

2.在全麻手術后，患兒可能會出現煩躁情緒，這時要注意不要讓他去抓撓傷口，術后出現煩躁情緒是較為正常的，一段時間后會自主消失，因此不要過于擔心。

3.在麻醉藥物作用消退之后，患兒會感受到傷口疼痛，可能會出現哭鬧現象。這時對于傷口較小的患兒，疼痛程度較輕，家長可以采用安撫或者轉移注意力的方法來減輕患兒的痛苦，如給患兒閱讀繪本或者讓患兒觀看喜歡的動畫片。而對于手術傷口較大的患兒，可能會產生較為劇烈的疼痛，這時可以給予患兒適當的鎮痛處理來緩解疼痛。

總之，小兒麻醉主要采用全麻的方式，會產生一定的風險，但是只要能很好的配合醫生，在術后對患兒進行有效護理，就能將麻醉風險降到最低，且麻醉并不會影響患兒的智力發育，家長們不必過分擔憂。