糖尿病腎病的中醫治療研究現狀

張敏 任延明

【關鍵詞】中醫治療 ?糖尿病腎病 ?綜述

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

引言

近年來，糖尿病在中醫和西醫方面都有深入的研究，臨床可表現為腎功能的損傷、全身水腫、蛋白尿、高血壓，嚴重時晚期可出現腎功能衰竭。中醫藥治療方面，由于中藥的特性與良好的療效不僅能減少不良反應，同時可改善患者癥狀。在古代，中醫將糖尿病腎病歸屬于“水腫”“關格”尿濁”“腎勞”等范疇，本文將依據祖國醫學對糖尿病腎病的病因病機、中醫辯證、中藥治療、中醫外治法等方面對本病進行綜述。

病因病機

1 消渴病腎病的病因病機

《靈樞·五變篇》曰： “五臟皆柔弱者，善病消癉”，指五臟都較為柔弱，先天出生稟賦不足導致心肝脾肺腎虛弱而患上消癉。陳以平認為DN病機主要是腎陰虧耗[1]，久病導致氣陰兩傷，陰虛及陽，脾腎虧虛，陰陽俱虛，再加上痰飲濁氣、瘀血阻滯而成。胡筱娟等[2]認為在疾病的發生發展中，瘀血為關鍵性病機，它始終貫穿整個疾病中。王曉蘊等[3]總結為DN腎氣虛是易感因素，氣陰兩虛夾瘀則是基礎病機，瘀血是病理產物。

2中醫辯證分型

曠惠桃教授將糖尿病腎病分為早期、中期及衰竭期，早期用知柏地黃湯加減治療燥熱夾瘀、氣陰兩虛證;中期以六味地黃丸合一貫煎加減改善肝腎陰虛證，金匱腎氣丸加減用于脾腎氣虛者;腎衰竭期以溫陽利水、益氣滋陰法治療陰陽兩虛證者[4]。倪青教授將糖尿病腎病分期分型論治，認為早期宜用生脈散合七味白術散加減治療脾氣虛、氣陰兩虛之證;中期以一貫煎、六味地黃丸治療腎氣虛為主，肝腎陰虛者;脾腎陽虛者予以實脾飲、濟生腎氣丸合真武湯等;后期常用金匱腎氣丸加減治療腎陽虛、陰陽俱虛之證[5]。

3中醫外治法

3.1 針灸治療

王漫等 [6] 運用調理脾胃法，選穴為、血海、合谷、曲池、中脘、足三里、陰陵泉等治療后，總有效率高達 84.29%。胡靜等[7]使用益腎活血泄濁方聯合陸氏針灸治療糖尿病腎病，結果顯示尿蛋白和各項生化指標的下降效果明顯。耿立芳等[8]認為針灸取穴應當遵循健脾補腎為主，兼化瘀活血，臨床效果較為滿意。

3.2中藥灌腸治療

中醫上使用中藥灌腸法，即將對癥湯劑注入結直腸內，促進體內毒物排出體外，達到改善患者癥狀病情的治療方法。許海燕等[9]得出結論中藥灌腸與常規治療相比較下可更好的降低24小時尿蛋白量、肌酐、尿素氮并可提高總體有效率，且未有發現明顯不良反應，效果較為滿意。

3.3中藥足浴

中藥足浴是指使用中藥熬煮后的湯液將雙足浸泡其中一定時間，通過對藥物的吸收、溫補通脈等作用，起到防治各種疾病的目的。黃菊等[10]通過對照組常規治療，試驗組是在對照組的基礎上加于使用中藥足浴輔助治療，結果表明治療組的總有效率高于對照組，具有顯著差異。鞠梅等[11]的研究顯示使用中藥足浴方法治療糖尿病腎病，未見明顯不良反應發生。

4 結語與展望

隨著糖尿病發病的時間逐漸延長，患者可以出現很多急性或慢性并發癥。中醫上有各個醫家經驗總結，通過辨證論治能夠有效的改善患者臨床癥狀，但仍缺少統一的診斷標準及療效的評判，導致制定的中醫治療方案沒有統一標準，與此同時，加快對糖尿病腎病的的相關臨床研究，早日將中醫藥治療糖尿病腎病的統一標準刻不容緩。

參考文獻：

[1]張先聞，陳以平. 陳以平辨治糖尿病腎病經驗擷要 [ J ]. 上海中醫藥雜志，2008，42 （ 6 ） ：6-7.

[2]胡筱娟，姬愛青，沈璐. ?糖尿病腎病與血瘀的相關性探討[J]. 陜西中醫，2009，30（ 4） ： 447-448.

[3][10] 王曉蘊，王元松，韓中千，等. 早期糖尿病腎病中醫病因病機探討[J]. ?現代中 醫藥，2012，32（ 4） ： 65-66.

[4]吳鑫，曠惠桃，周月紅. 曠惠桃治療糖尿病腎病經驗[J]. 湖南中醫雜志2018，34（2）：24-26.

[5]楊亞男，杜立娟，史麗偉，等. 倪青病證結合治療糖尿病腎病經驗[J]. 北京中醫藥，2019，38（9）：901-903.

[6]王漫 ， 張智龍 ， 吉學群 ， 等.調理脾胃針法對糖尿病腎病患者氧化應激水平的影響 [J]. 針刺研究 ，2015，40（05）：409-414.

[7]胡靜，張冰冰，金珠，等. 益腎活血泄濁方聯合陸氏針灸治療糖尿 病 腎 病 Ⅲ 期臨床療效觀察[J]. 世界中醫藥，2019，14（5）：1106-1109.

[8]耿立芳，崔麗，朱忠強. 健脾補腎針灸法治療早期糖尿病腎病的理論探討[J]. 針灸臨床雜志，2013，29（ 12） ： 41-42.

[9]_x0007_許海燕 ， 王旭.中藥灌腸治療糖尿病腎病的有效性及安全性系統評價[J]. 南京中醫藥大學學報 ，2015，31（04）：392-396.

[10]黃菊， 陳風和.中藥足浴輔助治療糖尿病腎病的療效觀察 [J]. 中南醫學科學雜志 ，2013，41 （6）：647-649.

[11]鞠梅，黃小艷.中藥熏洗治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].四川中醫，2013，31（6）：109-110.

張敏 1995.1.12 女 ，民族：漢;籍貫：青海省西寧市;學位：碩士 青海省糖脂代謝疾病防控中醫藥重點實驗室

（Qinghai Provincial Key Laboratory of Traditional Chinese Medicine Research for Glucolipid Metabolic Diseases，）研究方向：糖尿病

任延明：1972年9月 ?性別：男 ?民族：漢 籍貫：青海省

職稱：教授 學位：碩士 單位：青海大學