不良孕產(chǎn)史孕婦羊水產(chǎn)前診斷分析及心理護理

李家孟 李帆

【關鍵詞】不良孕產(chǎn)史;孕婦;羊水產(chǎn)前診斷;心理護理

【中圖分類號】R714.53 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

伴隨著超聲和生物學技術的持續(xù)發(fā)展，人們的優(yōu)生優(yōu)育理念不斷成熟，同時出生缺陷的防治工作備受醫(yī)務工作者的高度重視[1]。染色體異常的產(chǎn)前診斷技術也在快速發(fā)展，羊膜腔穿刺技術被廣泛應用在產(chǎn)前診斷，但是因為屬于有創(chuàng)的產(chǎn)前診斷，所以帶有一定的流產(chǎn)與感染等并發(fā)癥風險[2]。所以在產(chǎn)前診斷時孕婦在得知羊水穿刺產(chǎn)檢時往往會呈現(xiàn)出比較明顯的負面情緒，特別是對于不良孕產(chǎn)史孕婦而言，其一方面需要接受產(chǎn)前羊水診斷，另一方面又害怕羊水檢查對胎兒形成影響，所以情緒問題會更加明顯[3]。對此，本文基于論證羊水產(chǎn)前診斷的意義，基于回顧分析方式探討不良孕產(chǎn)素孕婦在羊水產(chǎn)前時的診斷情況，同時總結產(chǎn)前診斷時的心理護理干預措施。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年2月到2022年2月我院接受產(chǎn)前羊水檢查的100例不良孕產(chǎn)史孕婦為例進行研究。100例孕婦年齡區(qū)間22歲至47歲，平均年齡（28.51±4.61）歲，妊娠16至22+6周，平均（19.51±2.43）周。100例孕婦均屬于不良孕產(chǎn)史，其產(chǎn)史主要涉及反復自然流產(chǎn)、死胎、引產(chǎn)過染色體異常、先天性畸形胎兒、生育過染色體異常或先天性障礙的異常兒。

1.2方法

手術配合：所有孕婦均構建產(chǎn)前診斷病例，詳細詢問病史、產(chǎn)前檢查，同時簽署知情同意書，為孕婦和家屬交代手術注意事項。手術之前由護士為孕婦和家屬提供健康宣教，注重手術流程講解，消除孕婦的顧慮，并詳細告知術前與術后的注意事項，同時在術后為專職護士提供觀察，提供心理疏導。所有孕婦均在B超指導之下采用最佳腹部穿刺點，穿刺針抽取3ml羊水，穿刺點規(guī)范消毒并采取無菌紗布進行覆蓋，采用膠布進行固定。在手術期間護理人員按照孕婦的實際情況為其提供安撫與鼓勵，促使手術可以順利進行。在抽取羊水后將其放置在無菌管當中，實行常規(guī)羊水細胞培養(yǎng)。術后院內由護士觀察60min，在出現(xiàn)異常情況時及時處理。

心理護理：在手術之前由專科護士提供健康宣教、術中護理以及術后觀察，同時需要做好與孕婦的交流溝通，傾聽孕婦的傾訴同時掌握孕婦的心理狀況，針對孕婦的心理狀況進行梳理，基于專職護士做好疑問解答，針對存在負面情緒的孕婦及時提供鼓勵和安撫，并提供正面的心理暗示。針對存在焦慮情緒的孕婦，可以借助聽音樂、深呼吸等多種方式緩解負面情緒，同時提供有效的放松指導，例如腹式呼吸、全身肌肉松弛和靜坐冥想等多種方式穩(wěn)定情緒。按照孕婦實際情況可以借助肢體、語言等方式給予安撫，確保手術可以順利完成。

1.3觀察指標

回顧分析產(chǎn)前羊水診斷情況。

2.結果

100例孕婦均一次完成羊水穿刺且一次培養(yǎng)成功，其中染色體核型報告異常7例，染色體數(shù)目異常5例（全部引產(chǎn)終止妊娠），結構異常2例，繼續(xù)妊娠產(chǎn)后隨訪。

3.討論

有研究認為，出生缺陷主要是因為遺傳、環(huán)境兩個方面為主所導致的異常結果，遺傳因素占比約為30%，其中染色體異常屬于最為常見的染色異常因素。不良孕產(chǎn)史孕婦特別是染色體異常生育史的孕婦，在后續(xù)妊娠時胎兒染色體異常的概率相當高[4]。當前關于不良孕產(chǎn)史孕婦的重要診斷思路在于孕周16到22周時實行羊膜腔穿刺，尋找羊水當中胎兒的脫落細胞，并基于體外培養(yǎng)針對細胞分裂相關染色體的核型，從而對胎兒實行宮內診斷。對于羊水產(chǎn)前診斷的安全性以及穿刺手術本身的侵入性，其手術本身帶有一定風險，所以大多數(shù)不良孕產(chǎn)史孕婦在羊水穿刺時存在緊張、焦慮以及恐懼的負面情緒問題，從而影響介入手術的順利實施[5]。為了有效緩解孕婦的焦慮、緊張等情緒問題，應當積極緩解孕婦在手術期間的心理壓力，并在產(chǎn)前診斷時提供心理護理，能夠更好地保障羊水穿刺的操作安全性與穩(wěn)定性，可以促使孕婦保持良好情緒狀態(tài)，積極配合，從而保障一次性成功率，這也是提高不良孕產(chǎn)史孕婦產(chǎn)前診斷綜合水平的重要思路。

綜上所述，不良孕產(chǎn)史孕婦可以接受產(chǎn)前羊水診斷，整體診斷結果可靠性較高。但是處于不良孕產(chǎn)史孕婦的個體情況，應當在羊水穿刺整個操作過程中做好相應的護理服務，引入心理護理可以有效減輕手術痛苦感受，可以顯著提升孕婦對于護理服務的滿意度，能夠有效降低手術并發(fā)癥風險，可以作為常規(guī)羊水診斷時的護理干預措施，值得推廣。

參考文獻：

[1]王芳，劉曉丹.全程心理護理在羊水過多孕婦進行超聲引導下臍靜脈穿刺術中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2020，21（09）：146-147.

[2]馬妮.不良孕產(chǎn)史孕婦羊水產(chǎn)前B超診斷分析及心理護理干預體會[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（16）：141-142.

[3]孔慧波，隋超.心理護理聯(lián)合運動療法對妊娠期糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界，2020，23（11）：85-86+89.

[4]張露，漆曉晨，張少璇，曾斌.羊水減壓術+緊急宮頸環(huán)扎術治療妊娠合并宮頸機能不全的圍手術期護理[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（31）：143-144.

[5]佟穎，敖冬梅.芻議產(chǎn)科心理護理對孕產(chǎn)婦妊娠結局及產(chǎn)后抑郁情況的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（08）：161+165.