中藥外敷配合自制冰袋冷敷對髖關節置換術后肢體腫痛病人康復效果的影響

蔣海麗

【關鍵詞】中藥外敷;自制式冰袋冷敷;人工髖關節置換;肢體腫痛

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

人工髖關節置換術是治療對骨性關節炎等骨科疾病的有效方式之一，主要目的是緩解關節疼痛和改善關節運動功能，其治療效果經過數十年的實踐，已經獲得廣大醫務工作者的充分肯定。實踐中，老年人屬于置換人工髖關節的主要人群。由于老年人對手術的承受能力較低，容易出現肢體腫脹、引發并發癥等癥狀[1]。本研究主要探究中藥外敷配合自冷式冰袋冷敷對髖關節置換術后肢體腫脹病人康復效果的影響，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院自2020年3月-2021年3月收治的120例人工髖關節置換患者，將其隨機分組為對照組（60例，男性28例，女性32例。年齡52-83歲，平均68.46±5.58歲。）和觀察組（60例，男性29例，女性31例。年齡50-85歲，平均68.74±5.66歲。），兩組一般資料無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：患者全身狀況良好，無休克癥狀;心肺肝臟功能良好，凝血機制正常，無異常出血癥狀。神志清楚、無語言障礙。

排除標準：患者患有嚴重軀體疾病，或嚴重的臟器類疾病、凝血機制異常等。患者有語言障礙、精神系統疾病等情形。

1.2 方法

對照組采用自冷式冰袋進行冷敷，觀察組在對照組的基礎上采用中藥外敷配合自冷式冰袋進行冷敷，同時，兩組患者均使用雙氯芬酸鈉混合甘露醇進行靜脈滴注，每日滴注250ml，一日兩次。利用甘露醇的滲透性脫水作用使患者血液內血漿滲透壓升高，促進細胞問液中的水分進入血管，減輕患者肢體腫脹與疼痛程度。具體方法如下：

1.2.1采用自冷式冰袋冷敷

對照組僅需采用自冷式冰袋進行冷敷。將自冷式冰袋放置于0℃保存，使用前需先檢查包裝袋是否有破損、漏氣，如有以上情況則禁止使用。使用自冷式冰袋進行冷敷時，需要將冰袋裝入自制內層防水布袋中，再用綁帶固定腫脹處進行冰敷，持續冰敷2-3 d。在冷敷的過程中需要注意，自冷式冰袋可重復使用。使用過程中，若發現冰袋里有液體流出，需立即用清水進行沖洗。

1.2.1采用中藥外敷配合自冷式冰袋冷敷

觀察組在對照組的基礎上采用桃紅定痛散外敷，其組方為為：燀桃仁12g、紅花12g、赤芍12g、地黃12g，川芎12g.當歸12g、續斷12g、醋莪術12g、骨碎補12g、牛膝12g、醋三棱12g、醋延胡索12g、接骨木12g。將上述藥物按照1劑/1米酒蒸煮后外敷，每天2劑。經期停止用藥。持續治療4個月后判定療效。

1.3 觀察指標

觀察并統計患者于術后一周的肢體腫脹程度及疼痛程度。肢體腫脹程度：I級：皮膚較正常緊張，存在皮紋;1I級 ：皮膚較正常，皮紋消失，皮膚溫度稍高，但無張力性水皰出現;Ⅲ級：皮膚緊張、發亮，皮紋消失，皮膚溫度明顯增高，且出現張力性水皰。肢體疼痛程度：輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS21.0系統軟件中進行計算，以（x±s）進行計量統計，以（%）進行計數統計，t檢驗與x2檢驗，P<0.05表示數據差異有統計學意義，具有可比性。

2 結果

2.1肢體腫脹程度

觀察組患者肢體腫脹程度明顯輕于對照組。差異有統計學意義（P<0.05），如表1：

3 討論

人工髖關節置換術是治療關節疼痛、恢復和改善關節運動功能的有效方式之一。實踐中，老年人屬于置換人工髖關節的主要人群。近年來，我國人口老齡化問題逐漸嚴重，該病發病率也越來越高，但由于老年人對手術的承受能力較低，容易出現肢體腫脹、引發并發癥等癥狀。使用甘露醇及糖皮質激素等藥物聯合物理治療是傳統的治療方式[2]。但西藥的使用導致患者產生明顯的不良反應。

近年來，采用中醫的方式輔助治療髖關節置換術后患者肢體腫脹開始獲得較多關注。桃紅含有燀桃仁、紅花、赤芍、地黃、川芎、當歸等中藥材，具有增加血流量、改善微循環、保護血管內皮細胞、抑制凝血及血小板聚集等作用[3]。且現有研究表明桃紅定痛散對緩解術后疼痛、腫脹、減少滲出液有非常顯著的療效。本研究也顯示，觀察組患者肢體腫脹程度與疼痛明顯輕于對照組。

由此可見，采用中醫的方式輔助治療髖關節置換術后患者肢體腫脹能夠有效的緩解術后疼痛及肢體腫脹。具有較高的臨床價值，值得進一步的推廣使用。

參考文獻：

王 強，胡勁松，李飛躍，等.消腫散外敷與冰敷對骨骼肌損傷模型大鼠中 MDA 含量和 LDH 活性的影響[J].世界中醫藥，2020，15（20）：3035-3039

梅鵬飛，班正濤.髖關節置換術圍術期中醫藥應用現狀研究進展[J].大眾科技，2019，21（12）：81-83.