GE?Revolution?CT虛擬成像與MRI在膝關節外傷性骨髓水腫檢測中的應用價值

王紀鵬 鄭園園 白巖 張娣 鄭清鵬

膝關節外傷患者行常規CT檢查時，可能造成外傷性骨髓水腫的漏診。膝關節外傷性骨髓水腫延誤治療，可發生膝關節軟骨剝脫、溶解，導致創傷性骨關節炎[1]。雖然MRI檢查為骨髓水腫診斷的金標準，但是MRI檢查的醫療成本較高、檢測時間較長、檢測禁忌癥，使其在診斷外傷性骨髓水腫存在局限性。GE Revolution CT虛擬成像的電壓參數更豐富，并且通過不同物質對比值的虛擬成像提高診斷成像[2]。本次研究旨在評估GE Revolution CT虛擬成像在膝關節外傷性骨髓水腫檢測中的效能及可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年8月-2022年1月在我院CT室和MRI室行GE Revolution CT和MRI檢測的膝關節外傷患者圖像。納入標準：（1）膝關節外傷史;（2）膝關節活動受限;排除標準：（1）膝關節外傷骨折;（2）外傷時間超過2周。符合標準研究對象56例，男32例，女24例，平均年齡45.37±9.54 歲，均為單側膝，受傷致檢測時間2.54±1.36 天。

1.2 檢測方法

MRI檢測： 采用1.5 T MRI（GE Signa Excite HD）掃描膝關節，矢狀位T1WI，TR 50ms，TE 10ms，PDWI，TR 2700ms，TE 30ms;橫軸位、冠狀位T2WI，TR 4000ms，TE 60ms。層厚3.0 mm，層距0.5 mm。

CT檢測：采用GE Revolution CT（GE Healthcare）掃描膝關節，管電壓80/140 kv，管電流200-340 mA，螺距 0.984：1，準直寬度128×0.625 mm，轉速0.8 s/r。GE Revolution CT圖像和能譜數據傳輸至ADW 4.7工作站進行圖像處理，完成水/鈣圖像，利用圖像分解技術完成虛擬彩色成像。

1.3 評價方法

MRI圖像由兩名MRI專業方向高年資主治醫師共同診斷骨髓水腫，以此為本次研究診斷標準。GE Revolution CT水/鈣離圖像另由兩名CT專業方向高年資主治醫師（設盲）分析水/鈣圖像，測量水密度值（取兩者平均值）并診斷骨髓水腫，感興趣區（ROI）放置在水/鈣圖像水腫中心位置及健測對應位置。

1.4 統計分析

采用 SPSS 22.0 軟件統計分析，采用kappa 檢驗分析MRI圖像與GE Revolution CT水/鈣圖像診斷骨髓水腫的一致性，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，水密度值比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05表示比較具有統計學意義。

2結果

2.1 MRI與GE Revolution CT檢測的一致性

本次研究在112處膝關節解剖區中，MRI圖像診斷骨髓水腫區52處，GE Revolution CT水/鈣圖像診斷骨髓水腫區56處，見表1。MRI圖像與GE Revolution CT水/鈣圖像的診斷效能無統計學差異（P>0.05），MRI圖像與GE Revolution CT水/鈣圖像診斷結果kappa 檢驗分析顯示，kappa值0.854（P<0.05），一致性較高。

3 討論

MRI為診斷膝關節外傷性骨髓水腫的“金標準”，對骨髓水腫信號極為敏感。但是MRI在實際應用中仍存在諸多限制[3-4]。隨著GE Revolution CT虛擬成像技術的出現，為膝關節外傷性骨髓水腫的診斷帶來了新的檢測手段。本次研究采用GE Revolution CT水/鈣分離圖像技術，將骨髓中的鈣物質分離，保留骨髓中的水含量，并檢測水密度。研究結果顯示患側膝關節的水密度值明顯高于健側，同時MRI圖像與GE Revolution CT水/鈣圖像診斷結果一致性較高。說明GE Revolution CT虛擬成像對膝關節外傷性骨髓水腫的診斷價值較高，這與以往的研究結果相似[5-6]。此外國外一項前瞻性研究認為[7]GE Revolution CT虛擬成像技術對創傷性骨髓水腫診斷的敏感度和陰性預測值均高于90%。本次研究采用回顧性分析，受樣本量限制使研究結果存在一定局限性，在以后的研究中可進一步擴大樣本量以證實研究結果。

通過本次研究證實了在診斷膝關節外傷性骨髓水腫方面，GE Revolution CT虛擬成像與MRI圖像的診斷價值相似，可用于診斷膝關節外傷性骨髓水腫。GE Revolution CT虛擬成像具有常規CT檢測所不具有的參數比較，使影像學診斷膝關節外傷性骨髓水腫時更具有更多的參考。

參考文獻：

[1] 梁建超，方義杰，李文娟，等. 雙能量CT虛擬去骨圖不同對比物質相對比值對膝關節創傷性骨髓水腫的診斷價值. 中華放射學雜志，2018，52（1）：41-45.

[2] 陳克敏，潘自來，姚侃敏，等. 磁共振檢查以及體內植入物的安全性[J]. 中國醫學計算機成像雜志，2014，20：430-434.

[3] 何緒成，周閃閃，葉菊，等. 雙能CT虛擬去鈣在距骨骨髓水腫中的應用價值[J]. 中國CT和MRI雜志，2022，20（2）：161-165.

[4] 沈瑞，趙旻月，曹國平，等. 雙能量CT虛擬去鈣化成像診斷下肢關節外傷性骨髓水腫[J]. 放射學實踐，2021，36（02）：227-231.