多學科圍術期全程營養管理對食管癌患者營養狀態和術后并發癥的影響

拜格彥 馬俊毅 陶應龍 張玉霞 范旻

【關鍵詞】食管癌;并發癥;多學科圍術期全程營養管理;影響

【中圖分類號】R571 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

醫院消化道惡性腫瘤中，食管癌十分常見，可通過手術治療的方式對病人進行干預[1]，但有報道稱，對于食管癌病人來說，若其圍術期營養狀態較差，將會增加其發生各種并發癥的幾率[2]。本文旨在分析多學科圍術期全程營養管理用于食管癌的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月-2022年1月本院接診食管癌病人150名，隨機均分2組。試驗組女性2人，男性73人，年紀在50-76歲之間，平均（60.69±5.82）歲。對照組女性1人，男性74人，年紀在50-77歲之間，平均（60.83±5.41）歲。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

試驗組采取多學科圍術期全程營養管理：（1）組建營養管理小組，由主治醫師、護師、營養師、護士長、主任醫師、病案信息技師和主管護師構成。術前，用NRS2002量表評估病人營養狀況，若得分低于3分，要求病人食用高維生素、高熱量與高蛋白的食物。若得分為3分及以上，對病人進行會診，全面評估其營養狀態，同時根據評價結果指導病人進食。（2）根據病人體重、手術需求、身高、每日活動量與年紀等，對其營養物質的需求量進行計算，并由營養科醫師為其配置鼻飼營養液，包含碳水化合物、能量、膳食纖維、脂肪、鈉、蛋白質、鈣和鉀等營養元素。（3）術后1-2d，要求病人禁食水，并為其鼻飼糖水與生理鹽水。術后3-4d，根據病人實際情況，予其鼻飼腸內營養劑，如：整蛋白型、短肽型、勻漿膳型等腸內營養劑。并指導其食用適量的流食。囑病人食用適宜脂肪與糖分及高蛋白的飲食，同時鼓勵病人多食用新鮮果蔬，均衡飲飲食，少量多餐。

對照組行常規飲食管理，內容如下：術前1d，要求病人在晚上10點后禁食水。術中，為病人留置十二指腸營養管與胃管。術后，對病人施以靜脈全胃腸外營養支持，待病人肛門排氣后，通過十二指腸營養管對其施以腸內營養支持治療。術后5-7d，讓病人試飲水，并在術后14d，指導病人食用半流食。術后21d，恢復至普食。

1.3 評價指標

1.3.1 統計2組并發癥（低蛋白血癥，及吻合口瘺等）發生者例數。

1.3.2 檢測2組干預前/后白蛋白水平。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（x±s）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 并發癥分析

從并發癥上看，試驗組發生率9.33%，和對照組33.33%相比更低（P<0.05）。如表1。

2.2 白蛋白分析

從白蛋白水平上看，干預前：組間相比并無顯著差異（P>0.05），干預后：試驗組和對照組相比更高（P<0.05）。如表2。

3 討論

多學科圍術期全程營養管理乃新型的專科管理方法之一，需要多學科專家的共同協作，并能通過評估病人的營養狀態，為其制定個體化的營養方案，以確保其在圍術期中營養攝入的充足，從而有助于改善其營養狀態，提高機體免疫力，減少并發癥發生幾率[3，4]。此研究，分析并發癥發生率，試驗組比對照組更低（P<0.05）;分析白蛋白水平，干預后：試驗組比對照組更高（P<0.05）。

綜上，食管癌用多學科圍術期全程營養管理，白蛋白指標改善更加明顯，并發癥預防效果極好，值得推廣。

參考文獻：

[1] 王維，胡嘉玳，陳娟，等. 多學科圍術期全程營養管理對食管癌患者營養狀態和術后并發癥影響的隨機對照試驗[J]. 中國胸心血管外科臨床雜志，2021，28（11）：1299-1304.

[2] 仲召穎，王焱，張蘭勝，等. 基于循證理論的營養管理護理對食管癌放療患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2022，28（2）：155-157.

[3] 仲召穎，張蘭勝，胡秋園，等. 食管癌放化療病人營養護理管理質量評價指標體系的構建[J]. 全科護理，2022，20（1）：141-144.

[4] 劉玲，陳英，喻紅. 基于快速康復外科的全程營養管理模式在食管癌病人圍術期的應用[J]. 護理研究，2022，36（3）：490-494.