觀察葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者的手術(shù)療效

王洪春

【關(guān)鍵詞】葡萄膜炎;白內(nèi)障;手術(shù)

【中圖分類號】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

葡萄膜炎屬于臨床常見的一種眼科疾病，好發(fā)于青壯年，治療周期長，且易復(fù)發(fā)，如果不及時治療，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者失明。葡萄膜炎其炎性滲出物會改變晶狀體滲透性，從而引發(fā)白內(nèi)障，因為瞳孔的粘連及膜閉，使得葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的治療難度較大，一般采取手術(shù)治療，手術(shù)過程中如果處理不當(dāng)，會引發(fā)多種并發(fā)癥，影響預(yù)后[1]。隨著超聲乳化技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者的手術(shù)療效日益顯著，患者復(fù)明效果明顯提高。此次的研究，目的在于觀察并探究葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者的手術(shù)療效，通過為兩組葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者分別實施小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)治療以及超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)治療，并對比其臨床治療效果，總結(jié)如下：

1. 對象與方法

1.1研究對象

抽取2017年10月至2020年12月期間，于我院實施治療的葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者60例（70只眼）進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）可收集到完整的病例資料;（2）患者及其家屬對本次的治療方案無異議，對于此研究自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有高血糖、高血壓等基礎(chǔ)疾病患者;（2）肝、腎功能異常患者;（3）有血液系統(tǒng)疾病;（4）不依從、不配合及拒絕參加研究者。將患者統(tǒng)一編號后，按比例分為對照組（30例、35只眼，實施小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)治療）、研究組（30例、35只眼，實施超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)治療），回顧分析其資料：對照組女性患者13例，男性患者17例;年齡最小的為25歲，最大的為60歲，平均（43.58±3.76）歲。研究組女性患者14例，男性患者16例;年齡最小的為26歲，最大的為62歲，平均（45.01±3.81）歲。兩組對象的資料比較無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組實施小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)治療，行該手術(shù)治療的患者一般其晶狀體核硬度處于Ⅳ級以上，且瞳孔處理不可完成環(huán)形撕囊。行以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，在距角膜緣后2mm的位置，取一鞏膜隧道切口，再于9點鐘位置取輔助切口，將透明質(zhì)酸鈉注入前房內(nèi)，實施開罐式截囊充分水分離，娩核把殘留皮質(zhì)注吸，將人工晶狀體植入囊袋內(nèi)，自閉型切口或者是間斷縫合1-2針。

研究組實施超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)治療，行該手術(shù)治療的患者一般其晶狀體核硬度處于Ⅲ級以下，且瞳孔處理可完成環(huán)形撕囊。行以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，在距角膜緣后2mm的位置，取一鞏膜隧道切口，再于9點鐘位置取輔助切口，將透明質(zhì)酸鈉注入前房內(nèi)，實施超聲乳化晶狀體核，清除殘留皮質(zhì)，于囊袋內(nèi)植入后房型人工晶狀體，自閉型切口或者是間斷縫合1-2針[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果，包括顯效：經(jīng)治療，患者視力恢復(fù)≥0.5;有效：經(jīng)治療，患者視力恢復(fù)介于0.2-0.4之間;無效：經(jīng)治療，患者視力恢復(fù)≤0.1。（2）統(tǒng)計兩組患者后囊渾濁、虹膜出血、角膜水腫、前房滲出、黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)的分析和處理可通過SPSS15.0軟件來進(jìn)行，均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）可表示計量單位，檢驗用t;百分率（%）可表示計數(shù)單位，檢驗用x2。P值<0.05則比較差異大，有統(tǒng)計意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

表1顯示，兩組治療總有效率均比較高，比較無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

3. 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)得到很大的提高，葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的手術(shù)操作水平也有了很大的進(jìn)步，患者的治愈率及預(yù)后得到明顯改善。小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)等是治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障常見的手術(shù)，其中小切口適用于Ⅳ-Ⅴ級核硬度的白內(nèi)障患者，能有效減少角膜內(nèi)皮的損傷，保障手術(shù)安全，減少并發(fā)癥發(fā)生率。超聲乳化適用于Ⅲ級以下核硬度的白內(nèi)障患者，不僅手術(shù)切口小、虹膜刺激小，且方便移植入折疊式人工晶狀體，對于葡萄膜炎患者的療效顯著[3]。此次的研究，結(jié)果顯示：兩組治療總有效率均比較高、并發(fā)癥發(fā)生率均比較低，比較無統(tǒng)計意義（P>0.05），結(jié)果表明兩種治療方法效果均比較顯著，可根據(jù)患者的具體病情選擇不同的手術(shù)方式，同時做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中注意小心操作，術(shù)后做好用藥及康復(fù)護(hù)理，能有效改善患者的預(yù)后，提高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳丹. 知信行健康教育模式對超乳化加人工晶體植入治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 39（1）：85-88.

[2]葉其剛. 超聲乳化手術(shù)治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的臨床療效及其對血-房水屏障功能的影響分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（13）：90-91.

[3]趙小紅. 超聲乳化治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（002）：146-147.