香砂六君子湯加減聯合臍針治療脾虛濕滯型功能性消化不良的臨床療效

2022-06-06 04:08:48鐘彥

錦州醫科大學報 2022年3期

【摘要】目的探討對脾虛濕滯型功能性消化不良患者實施香砂六君子湯加減聯合臍針治療的臨床效果。方法選取2020年1月～2021年12月于我院就診的52例脾虛濕滯型功能性消化不良患者作為研究對象，依據治療措施的不同對患者進行分組，將應用香砂六君子湯加減聯合臍針治療的患者設為觀察組（n=26），將應用西藥治療的患者設為對照組（n=26），兩組患者均治療10 d。對比兩組患者的治療總有效率、中醫證候積分（腹部脹滿、腹部隱痛、納差而飽、大便溏軟、泛吐清水、四肢乏力、噯氣不爽）、生活質量改善情況、疾病復發率。結果觀察組的治療總有效率（96.15 %）明顯高于對照組（76.92 %）（P<0.05）;治療前，兩組患者的中醫證候積分接近（P>0.05），治療后，兩組患者的中醫證候積分均下降，且觀察組的下降程度更明顯（P<0.05）。治療前，兩組患者的PF、GH、SF、RE、MH評分接近（P>0.05）;治療后，兩組患者的PF、GH、SF、RE、MH評分均提高，且觀察組提高程度更明顯（P<0.05）;觀察組疾病復發率低于對照組（P<0.05）。結論對脾虛濕滯型功能性消化不良患者實施香砂六君子湯加減聯合臍針治療，可提高臨床治療效率，有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，同時能降低疾病復發率。

【關鍵詞】香砂六君子湯加減;臍針;脾虛濕滯型功能性消化不良;臨床療效

【中圖分類號】R283 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--02

前言

脾虛濕滯引起的消化不良是臨床上非常常見的一個問題，脾虛濕滯型功能性消化不良患者主要表現為脘腹痞滿，食后加重，食欲不振，疲乏無力，惡心欲嘔，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細等癥狀及表現[1]。首先要解決引起脾虛濕滯的因素，比如患者是否有過度勞累，經常食用冷硬的食物，或者是否受寒等。引起脾虛濕滯的因素解決后，要對患者進行相應的治療。西藥治療主要采用促進胃腸動力、抑酸護胃等藥物進行對癥治療，但治療效果欠佳[2]。脾虛濕滯型功能性消化不良屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，以脾胃功能失調，導致中焦氣機不利，脾胃升降失職為主要病機，脾胃虛為本，治療應益氣健脾、和胃理氣[3]。本研究應用香砂六君子湯加減聯合臍針治療脾虛濕滯型功能性消化不良取得較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～2021年12月于我院就診的52例脾虛濕滯型功能性消化不良患者作為研究對象，依據治療措施的不同對患者進行分組，將應用香砂六君子湯加減聯合臍針治療的患者設為觀察組（n=26），將應用西藥治療的患者設為對照組（n=26）。觀察組中，男女比例為15：11，男性患者15例，女性患者11例，最小年齡22歲，最大年齡52歲，平均（36.75±2.83）歲，最小病程6個月，最大病程36個月，平均（20.15±5.71）個月。對照組中，男女比例為7：6，男性患者14例，女性患者12例，最小年齡24歲，最大年齡53歲，平均（37.03±2.94）歲，最小病程6個月，最大病程36個月，平均（20.37±5.46）個月。納入標準：1、所有患者均符合羅馬Ⅲ診斷標準;2、所有患者均符合脾虛濕滯型功能性消化不良診斷標準，主癥：脘腹痞滿隱痛，納差而飽，大便溏軟不成形，舌體胖有齒痕、苔薄白或白膩。次癥：噯氣不爽，口淡不渴，頭暈乏力，脈細弱。存在2項主癥與1項次癥或主癥第1項與2項次癥可明確辨證。3、患者及其家屬對此次研究內容知情并同意。排除標準：1、妊娠期患者;2、合并內分泌系統疾病的患者;4、合并器質性疾病的患者;5、過敏體質患者;6、近期服用過其他治療該病癥藥物的患者;7、中途退出研究者。

1.2方法

觀察組患者應用香砂六君子湯加減聯合臍針治療。香砂六君子湯加減治療：黨參15 g，木香6 g，砂仁6 g，陳皮12 g，法半夏9 g，白術12 g，茯苓12 g，制厚樸15 g ，北柴胡9 g，當歸12 g，枳實6 g，建曲12 g，炒麥芽12 g，凈山楂12 g，甘草15 g。泛吐清水加吳茱萸10 g、高良姜10 g;濕熱加紫花地丁10 g、蒲公英10 g;腹瀉加山藥15 g、薏苡仁30 g;脾胃虛寒加炙黃芪15 g、干姜6 g;噯氣反酸加赭石15 g、浙貝母10 g;口干口苦加太子參15 g、干石斛10 g。水煎取汁300 mL，分早晚2次服用，餐后30 min服用，1劑/天。臍針：患者平靜呼吸、仰臥位，臍部常規消毒，選用一次性使用無菌針灸針。根據先天八卦原理選取3個方位，分別是艮位、坤位、中土，按照順時針的方向，艮位在七點半鐘方向，坤位在一點半鐘方向，而肚臍的中點處為中土;以臍蕊為中心，選擇最敏感的神闕穴臍壁上的壓痛點進行針刺，向外單一進針，呈放射性于臍壁上進行斜針刺，針刺深度大約0.5～1寸，留針30 min，每天1次。療程10d。

對照組患者應用西藥治療。奧美拉唑腸溶膠囊（生產廠家：海南海靈化學制藥有限公司，批號：國藥準字H10920092，規格：20 mg*28粒），一次20 mg（一次1片），一日1～2次，每日晨起吞服或早晚各一次。伊托必利為患者自備藥，每日3次，每次1片，飯前15～30分鐘服用。療程10d。

1.3 觀察指標與評定標準

1、對比兩組患者的治療總有效率，臨床療效評價標準：痊愈：患者的臨床癥狀消失，中醫證候積分下降≧95 %;顯效：患者的臨床癥狀明顯好轉，中醫證候積分下降70 %～94 %;有效：患者的臨床癥狀有所改善，中醫證候積分下降30 %～69 %;無效：未達到以上標準。中醫證候積分減少率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100 %。

2、對比兩組患者治療前后的中醫證候積分，包括腹部脹滿、腹部隱痛、納差而飽、大便溏軟、泛吐清水、四肢乏力、噯氣不爽。

3、對比兩組患者治療前后的生活質量評分。應用健康調查簡表（SF-36）評分，選取生理功能（PF）、一般健康狀況（GH）、社會功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH）5個維度，對患者治療前后的生活質量進行評價，各維度滿分為100分，評分越高表明其生活質量越高。

4、對比兩組患者的疾病復發率。隨訪2個月，觀察兩組患者疾病復發情況。

1.4 數據統計的方式

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為96.15 %，對照組治療總有效率為76.92 %，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.4 兩組患者復發率比較

觀察組中有2例復發，復發率為7.69 %，對照組中有8例復發，復發率為30.77 %，與對照組相比，觀察組疾病復發率更低，對比差異具有統計學意義（X2=4.457，P=0.035）。

3 討論

西醫治療脾虛濕滯型功能性消化不良主要采取藥物治療，常應用質子泵、促進胃動力藥等，但療效不佳，且易反復發作，影響了患者的生活質量及心身健康。中醫認為，脾虛濕滯型功能性消化不良病位在胃，與肝脾有關，病因病機不離肝、脾、胃三臟[4，5]。脾虛是發病的基礎，肝郁是致病的條件，胃氣不降是引發癥狀的原因。脾胃屬于中焦樞紐，若脾胃虛弱，氣機運化不力，則出現痞滿、納差等癥狀。因此，脾虛濕滯型功能性消化不良的治療應以健脾益氣，調中化濕為根本大法，以恢復脾胃升降樞機，進一步調節其他臟腑的樞機[6，7]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率（96.15 %）明顯高于對照組（76.92 %）（P<0.05），治療后，兩組患者的中醫證候積分均下降，且觀察組的下降程度更明顯（P<0.05），兩組患者的PF、GH、SF、RE、MH評分均提高，且觀察組提高程度更明顯（P<0.05），觀察組疾病復發率（7.69 %）低于對照組（30.77 %）（P<0.05），說明，對脾虛濕滯型功能性消化不良患者實施香砂六君子湯加減聯合臍針治療臨床療效顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，同時能降低疾病復發率。分析原因為：本研究所使用的香砂六君子湯加減方為黨參、木香、砂仁、陳皮、法半夏、白術、茯苓、制厚樸、北柴胡、當歸、枳實、建曲、炒麥芽、凈山楂、甘草所組成。方中所用的黨參可健脾和胃、甘平益氣;白術可益氣健脾、燥濕、助運化之力;茯苓可健脾補中;陳皮及木香可行氣止痛、健脾和中;砂仁可醒脾調胃;法半夏可降逆和胃;制厚樸可燥濕消痰，下氣除滿;北柴胡可疏肝和胃;當歸可潤腸通便;枳實可破氣消積;建曲及凈山楂可可消食開胃;炒麥芽可行氣健脾，疏肝理氣;甘草調和諸藥[8，9]。諸藥合用，共成健脾益氣，調中和胃之劑，能調節胃腸功能，緩解胃脘痞滿、悶脹不舒、噯氣不爽等癥狀[10]。肚臍歷來被中醫視為治病之要穴，為先天之結蒂、后天之根本。臍針治病是以中醫理論，先天八卦及后天八卦思想為基礎的治療方法。臍針的治療機理是調經和調氣，艮位、坤位兩個方位，針刺時針尖一個朝向脾胃、一個朝向腸道，可快速調理胃腸道的疾病，調理胃腸功能，配合口服中藥起到先后天同調的作用[11，12]。香砂六君子湯加減聯合臍針能促進胃液分泌，顯著提高胃液游離酸度的排出量，并具有促進胃蛋白酶、膽汁等分泌和促進胃腸道運動等功能，進而促進胃排空;另外，還能改善胃腸道的內分泌功能，調節細胞免疫及體液免疫功能，抑制胃黏膜瘀血、水腫等病理變化，減輕炎細胞浸潤，減少上皮化生，能較好地拮抗胃粘膜的慢性損傷，對降低疾病復發率具有一定的作用[13，14]。

綜上所述，對脾虛濕滯型功能性消化不良患者實施香砂六君子湯加減聯合臍針治療，可提高臨床治療效率，有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，同時能降低疾病復發率。

參考文獻：

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