醫(yī)教融合打造專(zhuān)業(yè)托育隊(duì)伍

裘海燕

《浙江省幼兒園托班管理指南（試行）》指出，托育教育需要班級(jí)保教人員在充分了解2～3歲幼兒身心發(fā)展一般規(guī)律的基礎(chǔ)上，養(yǎng)育為主，教育隨機(jī)滲入；需要班級(jí)保教人員在熟悉班級(jí)每一位幼兒生理、心理自然差異的基礎(chǔ)上，開(kāi)展個(gè)別化教育和及時(shí)的干預(yù)。但目前我園保教人員對(duì)0～3歲嬰幼兒身心發(fā)展的一般規(guī)律認(rèn)知不足，知識(shí)儲(chǔ)備不夠，這對(duì)科學(xué)有效地開(kāi)展托育教育提出了挑戰(zhàn)。

基于這種情況，在浙江省嵊州市衛(wèi)健委協(xié)調(diào)下，我園與婦幼保健院合作成立了“醫(yī)教服務(wù)中心”。我們希望借助醫(yī)院的知識(shí)力量和技術(shù)力量，結(jié)合幼兒園教育教學(xué)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)“醫(yī)教隊(duì)伍的雙向結(jié)合”，攜手試點(diǎn)“醫(yī)教融合”托育新模式。

嬰幼兒的照護(hù)需要極為專(zhuān)業(yè)的知識(shí)與技巧，這對(duì)于幼兒園教師來(lái)說(shuō)是較為欠缺的。為此，我們將婦幼保健院的醫(yī)生請(qǐng)到幼兒園來(lái)，為幼兒園教師、保育員提供專(zhuān)業(yè)的嬰幼兒養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)。

比如，2021年4月，婦保專(zhuān)家為我園教師開(kāi)展了一場(chǎng)題為“托班兒童常見(jiàn)傳染病的識(shí)別和預(yù)防”的講座。專(zhuān)家從傳染病預(yù)防的三個(gè)環(huán)節(jié)，向老師們介紹了傳染病的傳染源、傳播途徑等專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)保健知識(shí)。

同年5月底，幼兒園再次邀請(qǐng)婦保專(zhuān)家開(kāi)展了題為“關(guān)愛(ài)特殊體質(zhì)幼兒”的講座。專(zhuān)家向教師、家長(zhǎng)講解了針對(duì)特殊體質(zhì)幼兒在日常生活中需要注意的地方，如飲食、活動(dòng)、休息等，讓聆聽(tīng)的老師和家長(zhǎng)們了解在照顧特殊體質(zhì)孩子時(shí)需要觀察的要點(diǎn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

諸如此類(lèi)的培訓(xùn)，其培訓(xùn)主體和培訓(xùn)內(nèi)容是多元化的，如針對(duì)教師的培訓(xùn)內(nèi)容還包括托班幼兒大動(dòng)作發(fā)展、托班幼兒語(yǔ)言發(fā)展規(guī)律等；針對(duì)保育員的培訓(xùn)內(nèi)容還包括托班幼兒生活自理能力培養(yǎng)、托班幼兒季節(jié)性傳染病的預(yù)防與發(fā)現(xiàn)等；針對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn)內(nèi)容還包括嬰幼兒家庭生活作息的安排、階段性的嬰幼兒身體檢測(cè)等。

豐富的培訓(xùn)內(nèi)容，滿足了托班保教人員對(duì)專(zhuān)業(yè)托育知識(shí)的剛需，循序漸進(jìn)地提升了幼兒園托班保教隊(duì)伍的養(yǎng)育知識(shí)儲(chǔ)備和規(guī)范操作技能。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練，托班保教隊(duì)伍的觀察記錄意識(shí)與能力都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但是，如何解讀分析2～3幼兒的行為依然是他們最為困惑的難題。專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生更了解這一階段幼兒的發(fā)展特點(diǎn)，于是，我們把專(zhuān)業(yè)的教育隊(duì)伍和醫(yī)學(xué)隊(duì)伍結(jié)合起來(lái)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同為托班幼兒提供科學(xué)的保教服務(wù)。

在專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，教師在日常工作中進(jìn)行了有意識(shí)的觀察，并將幼兒的典型表現(xiàn)和行為特征用量表、圖示、文字、攝影等多種方式記錄下來(lái)。針對(duì)觀察內(nèi)容，我們主動(dòng)邀請(qǐng)婦幼保健院的醫(yī)生，開(kāi)展面對(duì)面的“問(wèn)診式”研討，如“幼兒運(yùn)動(dòng)時(shí)，雙腳不協(xié)調(diào)的原因是什么”“為什么托班孩子容易發(fā)脾氣”等。婦幼保健院的醫(yī)護(hù)人員則結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)觀察及教師提供的觀察記錄，從醫(yī)學(xué)角度給予解釋?zhuān)⒅笇?dǎo)幼兒園保教人員從飲食配置、動(dòng)作干預(yù)、家長(zhǎng)溝通等方面給予多種支持。

比如，托班的小圓是個(gè)胖墩墩的小男孩，在晨間體鍛時(shí)特別容易出汗，稍微動(dòng)一動(dòng)就喊“太累了”，但在面對(duì)點(diǎn)心和中飯時(shí)總是“激情滿滿”。體檢后發(fā)現(xiàn)，小圓的身高體重指標(biāo)都超出了正常水平。家長(zhǎng)告訴我們，小圓的愛(ài)好就是吃東西，尤其愛(ài)吃油炸食品。

為此，教師在“問(wèn)診式”研討活動(dòng)中提出了如何解決問(wèn)題的困惑，兒童生長(zhǎng)發(fā)育專(zhuān)家聽(tīng)了教師的描述后，提出首先要引導(dǎo)家長(zhǎng)了解正確的養(yǎng)育方法，再搭配合理膳食并保證充足的運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)改善現(xiàn)狀。慢慢地，小圓的健康問(wèn)題得到了改善。

通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的介入，讓保教人員對(duì)觀察到的現(xiàn)象進(jìn)行分析時(shí)有了科學(xué)明確的理論依據(jù)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)積累，保教人員的專(zhuān)業(yè)能力有了很大的提升。

由于家庭環(huán)境各不相同，托班幼兒的個(gè)性也不盡相同。再加上有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些行為與眾不同的幼兒，保教人員應(yīng)對(duì)起來(lái)就顯得有些力不從心。為此，我們會(huì)定期邀請(qǐng)婦幼保健院的醫(yī)生對(duì)托班幼兒進(jìn)行身體檢測(cè)，并對(duì)有需要的家長(zhǎng)與幼兒提供個(gè)別干預(yù)，教師則在這個(gè)過(guò)程中，作為協(xié)助力量參與進(jìn)來(lái)。

每學(xué)期期初、期中和期末，我們都邀請(qǐng)婦保醫(yī)生為托班幼兒開(kāi)展身體各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)每個(gè)幼兒的身體發(fā)育狀況給予科學(xué)評(píng)估，并將評(píng)估數(shù)據(jù)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行反饋。這種縱向的、動(dòng)態(tài)化的發(fā)展評(píng)估，能幫助保教人員和家長(zhǎng)掌握幼兒生理和心理發(fā)展?fàn)顩r，進(jìn)而針對(duì)性設(shè)計(jì)下一階段的保教計(jì)劃。如2021年6月初，幼兒園邀請(qǐng)婦保醫(yī)生來(lái)托班開(kāi)展身高、體重、動(dòng)作、語(yǔ)言等常規(guī)項(xiàng)目的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生制作了班級(jí)“檢測(cè)記錄表”。隨后，教師組織家長(zhǎng)沙龍活動(dòng)，邀請(qǐng)婦保醫(yī)生給托班家長(zhǎng)認(rèn)真分析近期孩子們的身體發(fā)育情況。針對(duì)檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的肥胖兒、感統(tǒng)失調(diào)兒童、語(yǔ)言障礙等特殊兒童，醫(yī)護(hù)人員會(huì)提前進(jìn)行分析診斷，并要求保教人員和幼兒家長(zhǎng)協(xié)同開(kāi)展針對(duì)性的干預(yù)。如由幼兒園、醫(yī)院、家長(zhǎng)三方共同合作，為特殊兒童建立個(gè)人檔案，內(nèi)容包括醫(yī)院診斷書(shū)、父母問(wèn)卷、觀察記錄表、在園視頻、在家視頻、教師評(píng)價(jià)表等。

比如，杭杭是托班一個(gè)較為好動(dòng)的男孩，平時(shí)注意力不集中，時(shí)常自言自語(yǔ)。在和家長(zhǎng)溝通中得知杭杭是一名早產(chǎn)兒，從小體質(zhì)弱。婦幼保健院的兒科專(zhuān)家提出，首先要取得家長(zhǎng)配合，讓他們知道孩子的種種表現(xiàn)并非故意行為，盡量不要批評(píng)、訓(xùn)斥，應(yīng)結(jié)合進(jìn)步以鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)為主；其次要對(duì)孩子的行為進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，即進(jìn)行一定的行為訓(xùn)練，如讓他按圖紙要求裝配紙飛機(jī)、坦克等模型，并用語(yǔ)言將制作過(guò)程說(shuō)出來(lái)。專(zhuān)家的介入讓杭杭的行為有了明顯的好轉(zhuǎn)，活動(dòng)中專(zhuān)注的時(shí)間變長(zhǎng)了，對(duì)老師的指令和要求也能進(jìn)行回應(yīng)了。在這個(gè)過(guò)程中，保教人員也逐漸習(xí)得了支持幼兒發(fā)展的專(zhuān)業(yè)技能。

總之，醫(yī)教融合嘗試，尤其是專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的介入，讓保育人員在實(shí)踐的摸索中有了專(zhuān)業(yè)、科學(xué)的支持力量，他們的專(zhuān)業(yè)性也在不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程中得到了逐步提升，逐步解決了托育保教人員專(zhuān)業(yè)性不足的難題。