會計集中核算制在醫療衛生機構中的運用研究

趙愛民

◆摘要：從會計集中核算制的含義與運用問題出發，由于財務管理條件、制度建設、人員設置等方面的缺陷，會計集中核算制在運用中依然存在一定的問題，所以，探究會計集中核算制運用對策。

◆關鍵詞：會計集中核算制;醫療衛生機構;監督

會計集中核算能客觀地反映醫療衛生機構的會計收支活動，使核算業務更專業化。制度的建立是醫療衛生機構實現會計集中核算的基本保障。在會計集中核算制構建中，并不是簡單地實現各個部門業務的合并與統一，而是利用相應的核算標準對各環節的經濟行為進行分析與處理，這樣才能夠保證集中核算信息的準確性。

一、醫療衛生機構會計集中核算存在的問題

會計集中核算的實施不利于責任的劃分。會計集中核算中心經辦會計遠離醫療衛生機構經營管理現場，不能了解單位經營管理活動真實情況，每天面對大量的票據，無法對票據進行深入研究分析其真實合法性。

醫療衛生機構會計業務交由會計集中核算中心代理核算后，醫療衛生機構不設會計崗位，只設一名財務聯絡員。單位財務狀況知情面范圍縮小，財務負責人一支筆審批，財務支出情況不公開透明。雖然會計集中核算中心在代理記賬時也履行了監督職能，但由于其畢竟置身于單位外部環境，對單位的經濟業務的真實性無法掌握，有些復雜問題也難以分辨。像有些會計業務經辦會計只能識別票據的合法性、合規性，無法識別票據的真實性和經濟事項的真偽。一些單位以住宿、會議、印刷、修理及勞務等票據列支的其他不合規支出，經辦會計即使發現有以上違規列支的行為，但因缺少足夠的證據和精力也很難進一步深究。

盡管醫療衛生機構會計集中核算中心成立的前提條件是資金的三項權利不變，但集中核算單位仍然會將會計核算和財務管理的相關責任推向會計集中核算中心。而并不參與單位經濟活動過程，不了解經濟業務實質的中心經辦會計總是陷入一種兩難的局面。當出現虛假會計信息或遺漏核算事項時，就會出現會計核算中心和核算單位之間的相互推委，責任不清。

二、會計制度現狀的特點

合理劃分收支，體現職能定位。明確了醫療衛生機構收入由醫療收入、財政補助收入、上級補助收入和其他收入構成，在會計核算流程中清晰反映各種補助資金的流入渠道。根據醫療衛生機構提供基本公共衛生服務的職能定位，在“醫療衛生支出”科目下設立“公共衛生支出”二級科目，同時，體現政府對基本建設和設備購置安排預算的補償機制，將政府承擔的基本建設和設備購置支出以“財政基建設備支出”科目單獨反映。

規范資產管理，防范財務風險。根據醫療衛生機構的預算管理要求和補償機制，不要求進行以權責發生制為基礎的成本核算，無需計提固定資產折舊或提取修購基金。合理劃分和核算各類收支，防止醫療費用不合理增漲，控制財務風險，維護公共醫療衛生的公益性。

三、會計集中核算制在醫療衛生機構中的建議

制定統一可行的經費開支標準，特別是在發放獎金、加班補助、福利費等方面制定科學統一的標準。對那些涉及面廣、政策性強、支出數額大的項目，必須經過嚴格的審批流程方可執行。

落實財產物資清查制度，會計集中核算中心定期與醫療衛生機構的財產管理員進行物資清查，保證賬實相符并落實責任制。建議財政部門也應加大對醫療衛生機構財產物資的檢查監督力度，最大限度地保證國有資產不流失。

保證所有收入及時、足額入庫，防止隱瞞、截留和挪作他用，對杜絕違法亂紀行為、國有資產保值增值和完善招投標制度及推進政府采購制度的貫徹實施等方面都具有積極作用。有助于財政部門和業務主管部門對醫療衛生機構的監督。

集中核算有利于幫助醫療衛生機構建立健全各項財產管理制度。同時嚴格執行有關管理規定，定期、不定期地進行財產清查，保證賬實相符。

會計集中核算中心運用會計電算化系統按統一的標準和流程進行會計核算，使核算業務更專業化。還運用權限設置等方法實施有效的內部控制，較好地執行了《會計法》有關不相容崗位相互分離的有關制度。

四、會計集中核算制在醫療衛生機構中的運用策略

（一）加強內控

加強資產監督，通過定期檢查不僅要保證資產完整，還應該根據市場經濟規范實現投資運行，以保證資產增值。

（二）構建平臺

在大數據的背景下，保證會計信息的有效傳遞與共享，不僅是加強機構集中管理效果的紐帶，更是實現數據分析的前提。基于此，醫療衛生機構應該加強對會計集中核算信息管理平臺的建設，同時還應該加強對專業會計人才的培養，提高會計電算化水平。

（三）明確責任

在監督過程中，機構應該做好全過程監督管理，即做好事前預防，根據監督主體的責任，對可能出現的監督盲區，以及違法違規的會計操作進行預測，以確定后續監督重點;做好事中控制，利用專業的會計手段，對經濟活動中的各個環節進行控制。

（四）完善制度

預算管理是醫療衛生機構內部控制中的核心內容，在制度建設中，機構應該根據統一的，切實可行的資金管理標準實現預算管理，細化機構經濟活動項目，以最大限度地實現收支平衡。

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