黃芪四君子湯治療乳腺癌癌因性疲乏的療效及機制：基于94例臨床隨機對照試驗和網絡藥理學

乳腺癌是全世界女性發病率最高的惡性腫瘤，中國女性每年發病約為30.4 萬，占女性惡性腫瘤發病17.10%，是女性癌癥相關死亡的主要原因。近年來乳腺癌的綜合治療方案不斷改進，預后也有很大改善，舒緩醫學理念亦越來越受重視患者的主觀感受。癌因性疲乏（CRF）可發生在乳腺癌治療前并貫穿整個治療過程中，部分患者的疲乏癥狀可能在治療結束后仍持續許多年，發生率高達80%，CRF不僅僅導致生活質量的各個方面受到干擾，還可能成為生存率降低的危險因素。《美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）癌因性疲乏指南（2018版）》提出CRF是一種痛苦的、持續的、主觀的、有關軀體、情感或認知方面的疲乏感或疲憊感，與近期的活動量相關，與癌癥或癌癥的治療有關，且妨礙日常生活。CRF臨床治療方案目前無統一標準，主要以中樞興奮劑、皮質類固醇（晚期腫瘤患者首選）為主，雖然有一些治療效果，但臨床效果有限，且副作用多。臨床研究表明中醫藥治療CRF具有一定療效且不良反應小，可以作為CRF的補充甚至替代治療。根據CRF的臨床表現可將其歸屬中醫理論中的“虛勞”范疇。近年關于中醫藥治療CRF的相關研究越來越多，乳腺癌相關CRF以虛證為主，尤以脾胃氣虛證比例居多，但關于脾胃氣虛證的CRF大多以個案報道或小樣本研究為主，療效機制的研究亦比較匱乏，尚缺少有力的分子機制佐證。本研究選取94例脾胃氣虛型乳腺癌化療癌因性疲乏患者進行觀察，進一步證實黃芪四君子湯治療癌因性疲乏的臨床療效的同時，利用網絡藥理學、分子對接技術，從其療效機理方面進行探索性研究。……