劉春萍 勞菁菁 續芮
摘要:東盟國家是中國周邊外交的優先方向和共建“一帶一路”的重要伙伴,公共衛生是雙邊合作的重要內容。近年來,中國與東盟國家不斷深化公共衛生合作,取得了一定的成效,但仍面臨不少的挑戰。廣西防城港市承擔著建設國際醫學開放試驗區的國家戰略使命,要充分發揮其獨特優勢和作用,通過堅持與國內外其他園區交流合作差異化發展、推動國際和國內聯防聯控銜接、拓展跨境公共衛生合作范圍、全產業鏈布局大健康產業、引進多元主體參與建設等舉措高水平建設試驗區,助推中國與東盟公共衛生合作,服務中國—東盟衛生健康共同體建設。
關鍵詞:中國;東盟;防城港;國際醫學開放試驗區;公共衛生合作
中圖分類號:D822文獻標識碼:A文章編號:1004-1494(2022)01-0066-06
基金項目:廣西黨校(行政院校)系統決策咨詢重點課題(2020JCZX001)。
黨的十八大以來,習近平總書記著眼世界和平發展大局,順應各國相互依存大勢,致力于推動中外良性互動,與時俱進提出并不斷充實“人類命運共同體”這一先進理念。2013年10月3日,習近平主席在印度尼西亞共和國國會發表《攜手建設中國—東盟命運共同體》的重要演講時,提出:“一個更加緊密的中國—東盟命運共同體,符合求和平、謀發展、促合作、圖共贏的時代潮流,符合亞洲和世界各國人民共同利益,具有廣闊發展空間和巨大發展潛力。”[1]2021年11月22日,習近平主席在中國—東盟建立對話關系30周年紀念峰會上,總結了30年來中國—東盟合作的重要成就及寶貴經驗,強調:“中國愿同東盟把握大勢、排除干擾、同享機遇、共創繁榮,把全面戰略伙伴關系落到實處,朝著構建更為緊密的中國—東盟命運共同體邁出新的步伐。”[2]當前在新冠肺炎疫情席卷全球,加重公共衛生防御的大環境下,中國與東盟國家始終保持密切合作,雙邊關系進一步深化,尤其在公共衛生合作領域取得了新成效。
2019年6月14日,習近平主席在上海合作組織成員國元首理事會第十九次會議上宣布:“我們支持在防城港市建立國際醫學開放試驗區,繼續推動上海合作組織醫學創新合作。”[3]國家發展改革委等11部委、廣西壯族自治區人民政府相繼印發《關于支持防城港國際醫學開放試驗區改革創新若干政策措施的通知》和《關于印發防城港國際醫學開放試驗區總體方案的通知》,推動“構建人類命運共同體”思想創新實踐和“一帶一路”倡議走深走實。兩年多以來,防城港市堅持學深悟透習近平總書記重要指示精神,堅持從服務國家總體外交大局出發,全力推進防城港國際醫學開放試驗區(以下簡稱試驗區)高水平建設,助推中國—東盟公共衛生合作。2022年是中國和東盟構建更為緊密的中國—東盟命運共同體的重要時間起點,也是試驗區頂層設計完備之后高水平建設的關鍵之年,將為助推中國—東盟公共衛生合作帶來新機遇,值得進一步研究探索。
2003年SARS在中國和東盟各國不斷蔓延,暴露了中國和東盟在公共衛生合作進程中缺乏社會合作的弱點。中國與東盟在泰國曼谷舉辦SARS疫情特別會議,啟動“中國—東盟衛生部長會議”機制,強化雙方在抗擊疫情方面的合作,中國—東盟雙邊衛生合作初見雛形[4]。此后,面對甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征(MERS)、埃博拉(Ebola virus)以及新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)等重大傳染病疫情,中國與東盟國家不斷深化公共衛生合作,取得了顯著成效。
(一)中國與東盟公共衛生合作成效顯著
1.不斷深化合作,形成常態化合作機制。中國和東盟通過“10+1”領導人會晤機制和“10+3”衛生部長會議機制等,常態化舉辦相關活動,凝聚發展共識。一是簽署系列區域性公共衛生合作文件,持續深化合作機制。中國與東盟簽署《中國與東盟防止非典聯合聲明》《中國與東盟防治禽流感特別會議聯合新聞聲明》《落實中國—東盟面向和平與繁榮的戰略伙伴關系聯合宣言的行動計劃》等系列區域性文件,將公共衛生合作列為中國—東盟重要合作內容,提出公共衛生階段性合作需求和方向,持續深入推進地區公共衛生合作。二是多渠道籌措資金,推進邊境地區跨境防控。利用瀾滄江—湄公河合作專項基金、中國—東盟合作基金、中國—東盟公共衛生合作基金、亞洲區域合作專項資金等,初步建立中國與東盟國家邊境地區瘧疾、登革熱、艾滋病和鼠疫等重點傳染病跨境防控的合作機制和疫情通報機制,探索跨境傳染病防治的工作機制和方法,切實提升邊境地區傳染病防控機構和人員的能力。三是緊密結合“一帶一路”建設,與東盟國家攜手共建“健康絲綢之路”。2018年和2020年分別舉辦的中國—東盟衛生合作論壇,以推進“健康絲綢之路”建設為目標,與會中外各方成立了中國—東盟醫院合作聯盟,探索建立中國—東盟疾病防控長效合作新機制。以公共衛生合作進一步拉緊中國與東盟合作關系,推動東盟國家深度參與共建“一帶一路”。
2.合作內容豐富,區域特色鮮明。中國與東盟國家公共衛生合作領域不斷拓展。一是傳統醫藥領域合作成效明顯。從2009年起,廣西已成功舉辦6屆中國—東盟傳統醫藥論壇,就傳統醫藥合作發表《南寧宣言》,發出《中國—東盟傳統醫藥交流與合作倡議書》等,推動中國與東盟國家傳統醫藥交流合作。由中國、越南、緬甸、泰國、老撾和柬埔寨六國傳統醫藥界代表共同發起建立的學術交流平臺“大湄公河次區域傳統醫藥交流會”至今已走過15年的歷程,先后舉辦九屆學術交流會,成為區域內參與機構和參會人數最多、最有影響力的傳統醫藥學術交流合作平臺[5]。二是加強醫學衛生人才培訓合作。國家衛生健康委依托廣西、云南等省(區)建立國際高層次醫療衛生人才培養基地,開展多種形式、長短期結合的進修和培訓項目,實施中國—東盟公共衛生人才培養百人計劃。如廣西醫科大學第一附屬醫院獲批“衛生部人才中心東盟衛生人才培訓基地”“國家衛健委人才交流中心中國—東盟醫學人才培養合作單位”;云南西雙版納傣族自治州人民醫院為老撾護理人員編寫《中國—老撾北部邊境地區5省醫院護理適宜技術規范化教程》。三是參與東盟公共衛生合作的中國城市由邊境地區向內陸城市拓展。隨著我國對外開放合作水平和醫療衛生水平的提高,參與推動中國—東盟公共衛生合作的城市不斷增加,由廣西、云南等省(區)的邊境城市逐漸向中國的內陸城市拓展。2018年中國—東盟醫藥行業合作論壇在安徽亳州召開,2019年10月中國—東盟高校醫學聯盟在北京成立,2021年江蘇徐州成功舉辦中國—東盟公共衛生合作交流會,大多數交流活動主要集中在醫藥資源豐富或醫療發展水平較高的城市。
3.加強疫情防控合作,構建更為緊密的中國—東盟命運共同體。新冠肺炎疫情暴發后,中國與東盟的相互依存度進一步加深,雙方在公共衛生領域體現了休戚與共的命運共同體意識。一是加強溝通聯系,共建中國—東盟衛生健康共同體。中國與東盟國家密切開展政策對話,發表了《中國—東盟關于新冠肺炎問題特別外長會聯合聲明》《東盟與中日韓抗擊新冠肺炎疫情領導人特別會議聯合聲明》等文件。中國通過向東盟國家派遣醫療隊、開展跨境醫療服務、捐贈防疫物資、支持印度尼西亞共和國建設東南亞疫苗生產中心等方式,推動與東盟國家疫情防控合作,加快構建中國—東盟衛生健康共同體。二是共推復工復產,增添地區發展新動能。中國先后與新加坡、老撾、柬埔寨、緬甸、印度尼西亞等東盟國家建立了人員往來“快速通道”和物資流通“綠色通道”,恢復多個東盟國家的直飛國際航班,并積極推動探討兩大通道區域化和網絡化,以穩定地區產業鏈、供應鏈,拓展疫情催生的新模式、新業態,不斷為各國經濟增長注入強勁動力[6]。三是持續深化共建“一帶一路”,拉緊利益紐帶。中國和東盟國家積極推動“一帶一路”倡議與《東盟互聯互通總體規劃2025》對接合作,中老鐵路開通運行,越南首條城市輕軌正式投入運營,雅萬高鐵有望在2022年內實現通車,加快推進中國與東盟互聯互通。盡管受到新冠肺炎疫情影響,但中國—東盟經濟逆勢上揚,2021年中國—東盟貿易額再創歷史新高,達到8782億美元,占中國對外貿易總額的14.5%,貿易結構持續優化,產業鏈供應鏈聯系更加緊密[7]。
(二)中國與東盟公共衛生合作面臨的主要挑戰
近年來,中國與東盟國家歷經疫情防控考驗,公共衛生合作不斷深入,相互依存度逐步加深,成效顯著。但是,中國和東盟國家公共衛生合作仍然面臨著疫情防控體系建設相對滯后、尚未形成長效合作機制以及域外國家干擾等挑戰。
1.疫情防控體系建設相對滯后,聯防聯控能力有待提升。新冠肺炎疫情暴發后,暴露出中國與東盟國家疫情防控體系建設仍存在諸多不足,特別是我國云南和廣西等邊境地區缺少阻隔疾病傳染的地理屏障,亟須提升聯防聯控能力。如云南瑞麗與緬甸山水相連,管控跨境人口流動難度大,境外病例輸入風險高,檢驗檢疫設施和衛生防護設施較為落后,面臨外防輸入、內防擴散的雙重考驗。新冠肺炎疫情暴發后,盡管文萊、緬甸、柬埔寨、馬來西亞、印度尼西亞、越南等東盟國家借鑒了中國疫情防控經驗,實施行動限制令等控制國內民眾大范圍流動和聚集,并要求入境人員進行隔離觀察。但是,東盟各國的入境防控政策不一,從發布時間不一致、防控要求不同等均顯示出缺乏信息共享,協商合作。隨著中國和東盟經貿往來日益密切,2020年1月至2021年2月東盟國家輸入我國(不含香港、澳門特別行政區和臺灣地區)COVID-19病例1585例,占全球輸入我國病例的18.51%,對我國構成較大的輸入風險[8]。可見,中國與東盟國家開展疫情聯防聯控的能力還有待進一步提升。
2.合作互信和動能不足,尚未形成公共衛生長效合作機制。近年來,中國與東盟各國面對鼠疫、瘧疾等傳染病和地中海貧血等區域性疾病開展了一系列合作,但中國與東盟國家縱深合作還不夠,合作機制有待進一步加強。目前,雙方公共衛生合作以舉辦各類論壇、發表相關宣言及對話為主,盡管活動級別較高,參與人員多為政府官員和醫療行業從業者,但尚未形成公共衛生合作長效機制。此外,聯合國發布的《可持續發展目標進展報告2021》顯示,實現可持續發展目標的努力受到新冠肺炎疫情不同程度的沖擊,更多的人將陷入貧困。隨著變種病毒的出現,東盟部分國家也再度陷入疫情泥淖[9]。尤其是新冠肺炎疫情暴發后,東南亞旅游業遭到重創,經濟發展受限,亟須完善可持續的公共衛生投入機制,促進公共衛生合作可持續開展。
3.域外國家對區域內公共衛生合作的干擾。新冠肺炎疫情大流行對全球經濟、政治的沖擊,加速了百年未有之大變局的演進,全球及地區秩序、國際格局走向正在發生深刻變化。大國關系調整與地區秩序變動進一步加劇,在一定程度上不利于中國與東盟國家開展公共衛生合作。面對突如其來的疫情,一些域外國家仍堅持零和思維,將公共衛生危機作為國際政治斗爭的手段[10 ],將干擾區域內開展公共衛生合作政策對話,不利于中國與東盟國家達成深度合作,容易產生沖突和不信任,影響區域內公共衛生安全。
習近平主席親自宣布支持在防城港市建立國際醫學開放試驗區,使防城港的發展迎來了新的歷史性機遇。建設試驗區是積極踐行“健康絲綢之路”理念,開拓生命健康之路,推動構建人類命運共同體的創新實踐。
(一)持續釋放公共衛生合作潛力,與東盟國家共享發展機遇
防城港市與東盟國家地緣相近、人文相通,有相似的疾病譜,具有良好的地緣優勢和合作環境,有助于中國與東盟公共衛生合作。
1.區位優勢突出,跨境醫療合作基礎好。防城港市地處中國大陸海岸線最西南端,是我國唯一與東盟海陸河相連的城市。早在2016年防城港市就與越南合作開通“1369生命直通車”跨國醫療救助服務,共同建立出入境緊急救助機制。因此,越南患者通過“綠色通道”可以直接入境就醫,跨境就醫人數僅2016年就超過1萬人次[11]。自2020年起因疫情防控需要,就醫人數才有所減少。
2.傳統醫藥資源豐富,中藥材貿易活躍。防城港海洋資源豐富,中草藥覆蓋廣、種類多,富集多種優質藥用資源,是國內重要的八角、肉桂主產區。壯族、瑤族和京族是當地世居少數民族,形成了豐富多樣且極具地方特色的壯藥、瑤藥和京藥。東興中藥材進口通關口岸,中藥材交易活躍。
3.人文交流密切,醫藥產業合作互補性強。防城港市聚居著全國唯一的海洋民族京族,通過哈節等活動經常與越南開展傳統醫藥人文交流。此外,東盟有半數國家如新加坡、馬來西亞、泰國、越南、印度尼西亞等中醫藥發展無論從臨床、教育、政策還是科研方面都發展得比較好[12]。可見,試驗區與東盟國家在合作開發傳統醫藥產業方面有很強的資源互補性。
(二)堅持擴大開放,深化國際公共衛生交流合作
防城港市以試驗區醫學人文交流為紐帶,多措并舉積極開展雙邊、多邊、區域合作,深化國際公共衛生交流合作。
1.搭建合作平臺,常態化開展公共衛生交流合作。試驗區將促進國際醫學人文交流,開展區域醫療衛生合作列為建設主要任務,明確提出了“重點擴大與上海合作組織成員國和東盟國家合作,提供公共健康產品,共享大健康產業發展機遇”[13]。試驗區通過舉辦國際醫學創新合作論壇、中國—東盟藥品合作發展高峰論壇、中國—東盟食品安全與營養健康合作論壇等,不斷加強醫學、藥品、傳統醫藥、食品健康等領域技術交流,構建與東盟國家信息共享合作機制。
2.創新外事交往方式,推動對外合作。在新冠肺炎疫情防控期間,防城港市利用視頻方式與越南廣寧省會晤簽訂了《防城港—廣寧衛生合作框架協議》,與俄羅斯茹科夫斯基市正式簽署了國際友好城市協議書,與韓國、泰國等國家的國際友好城市互致慰問與交流,不斷推動對外交流。
3.發揮僑胞優勢,助推試驗區建設。民間外交是我國外交工作的重要組成部分。相較于國家外交,具有靈活機動、形式多樣、渠道多、覆蓋面廣等優勢。防城港市僑聯多次通過組織召開座談會,舉辦海外華僑、華人聯誼大會等活動,號召僑界發揮資源優勢,推動試驗區建設。廣大海外僑胞通過參與投資開發、招商引資和大力宣傳推介等多種方式,廣泛參與試驗區建設。
(三)努力打造國家戰略承接地,提升區域公共衛生聯防聯控能力
習近平主席在世界經濟論壇“達沃斯議程”對話會上指出:“在經濟全球化時代,類似新冠肺炎疫情的突發公共衛生事件絕不會是最后一次,全球公共衛生治理亟待加強。”[14]試驗區通過政策設計和規劃編制,分階段爭取國家政策扶持和項目布局,助力提升中國與東盟國家公共衛生聯防聯控能力。
1.布局重大公共衛生項目,提升邊境應急救援響應能力。在試驗區布局建設防城港國際公共衛生合作保障基地、重大疫情救治基地、應急醫療物資儲備庫等重大公共衛生項目,不斷提升應急救援響應能力。當前,東興市公共衛生應急救治中心項目已建成使用,重大疫情救治基地等正在加緊建設,努力筑牢“疫情防控長城”,助推中國與東盟公共衛生合作。
2.建設區域醫療中心,提升醫療衛生服務能力。在試驗區布局建設區域醫療中心,有利于借助輸出醫院優質的醫療技術和管理經驗,提升基層診療能力,推動分級診療和醫聯體建設。目前區域醫療中心主體工程已封頂,并與江蘇省人民醫院就共建國家區域醫療中心達成戰略合作。
3.深化區域利益交匯點,促進產業合作。試驗區從防城港和東盟國家對培育實驗動物、開發傳統醫藥資源、發展食品產業的共同需求出發,借助國家賦予試驗區簡化食蟹猴進口流程、創新開發傳統醫藥資源、發展營養健康食品產業等政策,支持中國與東盟國家拓展產業合作領域,進一步深化雙方利益交匯點,拉緊利益紐帶。
國家在廣西部署了一系列面向東盟和“一帶一路”沿線國家的重大戰略,包括:建設西部陸海新通道、面向東盟的金融開放門戶、中國(廣西)自由貿易試驗區等。防城港要充分釋放疊加政策紅利,發揮區位和資源優勢,高水平建設試驗區。通過堅持與國內外其他園區交流合作差異化發展、推動國際和國內聯防聯控銜接、拓展跨境公共衛生合作范圍、全產業鏈布局大健康產業、引進多元主體參與建設等舉措,打造國際醫學開放合作新高地,助推中國與東盟公共衛生合作,服務中國—東盟衛生健康共同體建設。
(一)堅持與國內外醫學園區交流合作,推進差異化發展
國家從試驗區政策設計階段就肯定并支持試驗區以實驗動物繁育、傳統醫藥開發和藥物臨床前研究為三大主導產業,鼓勵試驗區與國內醫學園區差異化發展。試驗區可以學習借鑒北戴河生命健康產業創新示范區、博鰲樂城國際醫療旅游先行區等國內同類園區在項目審批和管理機構設置等方面的經驗,打造全國大健康產業園共同體,夯實園區共建共享的基礎。此外,目前全球生物醫藥產業大部分集中在美國、日本、印度等國家,試驗區可以學習這些國家具代表性的生物醫藥產業園區市場化運作、服務配套、園區推廣、支持科技創新等方面的優秀發展經驗,推動試驗區建設。同時,依托國家發展改革委、國家衛生健康委等組織的論壇交流活動,加強和國內園區在產業發展、政策設計、規劃實施等方面的交流合作,推動試驗區的創新發展。積極邀請國內外專家參加試驗區醫學人文交流活動、行業論壇、項目論證會等,吸納各方對試驗區建設的意見建議,高水平推進試驗區建設。
(二)健全工作協同機制,助推中國與東盟公共衛生聯防聯控銜接
防城港國際醫學開放試驗區建設協調推進機制通過爭取國家有關部委指導支持,自治區協調支持,防城港市發揮主體責任的工作模式,圓滿完成試驗區頂層設計,探索出國家—自治區—防城港市協同配合三級聯動的工作體系,力爭高質高效推動試驗區建設。同時,試驗區要借助防城港市與越南廣寧省簽訂的《醫療衛生合作框架協議》《關于建立定期會晤機制的協議書》,推動兩地務實合作,提升邊境口岸防控能力。此外,試驗區要聯合云南、貴州等省與東盟開展有公共衛生合作的市縣加強橫向聯動,加強與東盟國家開展公共衛生合作,推動加強聯防聯控合作,助力促進中國—東盟公共衛生聯防聯控機制的有序運行。
(三)整合平臺建設資源,拓展與東盟國家跨境公共衛生合作范圍
國家為支持試驗區建設在防城港布局眾多高質量平臺,試驗區要統籌推進食品安全與營養創新平臺、區域醫療中心、綜合保稅區、藥品進口口岸、知識產權保護中心等一批平臺申報建設前期工作。在國家食品安全風險評估中心支持下,結合試驗區已經布局建設的區域醫療中心,加強醫防融合,繪制區域食品安全風險地圖,提升監測預警能力,預防食源性疾病,逐步拓展與東盟國家公共衛生合作的廣度和深度。此外,試驗區要搶抓廣西加快補齊公共衛生短板的戰略機遇期,深入研究《廣西公共衛生防控救治能力建設三年行動計劃(2020—2022年)》,積極爭取建設資金,提升基層醫療防控救治能力。加強與廣西醫科大學第一附屬醫院溝通合作,學習借鑒其建設中國—東盟跨境醫療合作平臺的經驗,加快防城港公立醫院開展公共衛生信息化能力建設,實現跨國數字化醫學影像數據共享和遠程教學,提升公共衛生防控和救治能力,筑牢平戰結合的公共衛生防線。
(四)全鏈條布局大健康產業,打造區域醫藥產業發展新格局
試驗區著眼于國際醫學開放合作,發揮對區域醫藥產業的帶動作用,科學合理統籌利用廣西醫藥資源,全鏈條布局大健康產業,形成醫藥產業集群,推動中國醫藥資源和東盟各國的醫學需求有機銜接。利用南寧和桂林的醫學院校資源,建立分享共擔機制,訂單式培育國際醫學人才。積極與廣西中醫藥大學、廣西醫科大學、廣西林科院、京族醫藥研究室等高校和科研機構合作,創新開發傳統醫藥全線產品,拓展與東盟國家傳統醫藥創新開發合作渠道。依托濱海生態和資源優勢,打造一批濱海型、氣候型、生態型的國際健康養生基地,服務中國和東盟國家中老年群體度假休閑需求。同時,要充分利用好東興長壽資源,引進國內品牌醫院、醫療機構等,推動醫養康養融合發展,推動國內的健康產業走出去,將東盟國家的消費群體和豐富醫藥資源引進來。
(五)加大對外宣傳推介,擴大多元主體參與試驗區建設
充分利用高層互訪、外賓接待、友好互訪等機會,加大宣傳推介、招商引資、招才引智,努力將試驗區打造成國際醫學人文交流新高地。聚焦試驗區發展實驗動物繁育、藥物臨床前研究、傳統醫藥開發三大主導產業的發展需求,深入對接粵港澳大灣區,吸引行業龍頭企業到試驗區投資。繼續發揮好中國華僑國際文化交流基地平臺的紐帶作用,吸引僑胞僑眷回國參與試驗區建設。可參照廣東江門“僑居特區”、汕頭華僑經濟文化合作試驗區建設經驗,給予僑胞創新創業提供硬件基礎設施、優惠政策和人才配套等支撐,吸引華僑華人資源匯聚試驗區。積極開展婦女民間外交,主動加強與越南等東盟國家婦女組織的友好交往,發揮女性在衛生健康事業發展中的特殊作用,促進巾幗力量推動國際醫學人文交流。
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[14]習近平.讓多邊主義的火炬照亮人類前行之路——在世界經濟論壇“達沃斯議程”對話會上的特別致辭[N].人民日報,2021-01-26(2).
責任編輯王彩棉