護患溝通在老年糖尿病護理過程中的效果評價

才讓吉

【摘要】? 目的? 觀察護患溝通在老年糖尿病護理過程中的應(yīng)用效果。方法? 選擇2020年9月- 2021年9月甘南藏族自治州夏河縣人民醫(yī)院收治的70例老年糖尿病患者，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分成對照組和觀察組，每組35例。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用護患溝通方式進行護理。比較兩組患者護理滿意度、心理狀態(tài)、護理工作的評價、血糖指標(biāo)、患者遵醫(yī)行為。結(jié)果? 護理干預(yù)后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護理工作評價、遵醫(yī)行為評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對老年糖尿病患者采用護患溝通護理方式可以提高護理滿意度和患者遵醫(yī)行為，改善患者血糖指標(biāo)和心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】? 護患溝通;老年;糖尿病;遵醫(yī)行為

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）13--03

糖尿病是臨床中常見的一種疾病，由于很多患者對自身疾病了解不夠，其生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣存在很多問題，從而影響患者預(yù)后。目前，臨床中對于糖尿病還沒有根治性的治療措施，主要是采取藥物控制血糖水平，避免血糖持續(xù)升高對患者身體造成負(fù)面影響[1]。由于糖尿病屬于慢性疾病，病程長，而且并發(fā)癥多，加上糖尿病患者多為老年人，因此，在治療的依從性上存在不足，需要加強對患者的護理[2]。本研究通過采用護患溝通護理模式，加強與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并對患者進行心理疏導(dǎo)，提高患者對醫(yī)護人員的信任，從而改善患者依從性，保證治療效果，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年9月- 2021年9月醫(yī)院收治的70例老年糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分成對照組和觀察組，各35例。對照組男20例，女15例;年齡60～82歲，平均71.66±1.52歲;病程1～13年，平均6.78±1.27年;受教育程度：高中及以下者17例，專科及以上者18例;體重49～73kg，平均61.08±2.48kg。觀察組男19例，女16例;年齡61～83歲，平均72.05±1.88歲;病程1.5～14年，平均6.97±1.53年;受教育程度：高中及以下者18例，專科及以上者17例;體重50～72kg，平均61.87±2.64kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者均知情自愿參與，并簽署同意書。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)護理方法，護理人員需要根據(jù)患者實際情況制定運動計劃和飲食方案，并加強對患者的基礎(chǔ)護理，改善糖代謝紊亂情況。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上采用護患溝通護理模式，主要包括以下幾方面。

（1）心理護理：由于大多數(shù)老年糖尿病患者器官功能衰退，心理脆弱，加上病程長，使得他們陷入焦慮、抑郁等負(fù)面情緒中。因此，護理人員需要加強對患者的心理疏導(dǎo)，應(yīng)該保持熱情的態(tài)度和溫和的語言接待患者，并引導(dǎo)患者了解醫(yī)院環(huán)境和治療方案，幫助患者解答各種問題，提高患者的治療信心，使患者能夠積極面對疾病，樂觀面對生活。

（2）語言溝通：護理人員需要掌握患者的興趣愛好、性格特點、疾病基礎(chǔ)情況，并針對患者個體特點專門制定護理方案，向患者講解預(yù)防并發(fā)癥的知識，提高患者對自身疾病的認(rèn)識。通過預(yù)知性語言溝通，使患者能夠了解治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并加強對患者語言上的鼓勵和安慰，向患者講解成功治療的案例，以提高患者治療依從性，使患者能夠配合醫(yī)務(wù)人員進行服藥。

（3）非語言溝通：護理人員在面對患者的時候，需要面帶微笑，舉止得體，保持真誠親切的態(tài)度，并給予患者眼神上的穩(wěn)定，采用肢體語言消除患者的恐懼和焦慮，比如通過豎大拇指對患者進行鼓勵和表揚。

（4）創(chuàng)建良好的護患關(guān)系：由于糖尿病具有較高的治愈難度，且長期困擾患者，對患者的身心狀態(tài)產(chǎn)生不同程度的影響。因此，護理人員需要加強與患者溝通，創(chuàng)建良好的護患關(guān)系，提高患者對醫(yī)護人員的信任，使患者保持愉悅的心情。

（5）健康教育：護理人員需要采用服務(wù)性的態(tài)度為患者講解治療方案和疾病常識，并加強治療過程和用藥方法、注意事項的提醒，提高患者對自身疾病的認(rèn)知，使患者能夠配合護理和用藥治療。

（6）運動護理：向患者講解運動對控制血糖的重要意義，讓患者了解運動可以提高胰島素的敏感性和糖氧化利用度，鼓勵患者進行合理的運動，如慢跑、登山或打太極拳，通過引導(dǎo)提高患者自主運動的積極性。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）滿意度：根據(jù)醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表來統(tǒng)計，分為十分滿意、滿意和不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）/觀察例數(shù)×100.00%。

（2）心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），滿分均為100分，得分越低表示心理狀態(tài)越差。

（3）護理工作質(zhì)量：采用本院設(shè)計的護理質(zhì)量評分表，包括信任醫(yī)生和醫(yī)護工作者、能夠自我調(diào)節(jié)并緩解負(fù)面情緒、對出院后生活的期待和已了解日常養(yǎng)生知識，滿分是10分，得分越高越好。

（4）血糖指標(biāo)：主要包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。

（5）遵醫(yī)行為：按照醫(yī)院設(shè)計的遵醫(yī)行為評價表來評價，包括用藥情況、定時復(fù)查、合理飲食、按時作息、運動悠閑和衛(wèi)生清潔，滿分是100分，得分越高表示遵醫(yī)行為越好。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者心理狀態(tài)比較

護理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均明顯降低，并且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者對護理工作的評價

護理干預(yù)后，觀察組患者信任醫(yī)生和醫(yī)護工作者、能夠自我調(diào)節(jié)并緩解負(fù)面情緒、對出院后生活的期待、已了解日常養(yǎng)生知識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者血糖指標(biāo)比較

護理后干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5? 兩組患者遵醫(yī)行為比較

護理干預(yù)后，觀察組患者用藥情況、定時復(fù)查、合理飲食、按時作息、運動悠閑、衛(wèi)生清潔評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣都發(fā)生了很大的變化，糖尿病發(fā)病率也在逐年上升，由于老年人自身免疫力較差，且常合并其他基礎(chǔ)疾病，在治療過程中缺乏相應(yīng)的配合，對老年患者身心健康造成了很大的影響[3-4]。糖尿病是心腦血管疾病誘發(fā)的危險因素之一，如果患者長期持續(xù)高血糖，很容易對患者心臟、腎、血管等器官造成損害。臨床中對糖尿病患者主要采取藥物控制血糖水平，但是由于老年患者缺乏對自身疾病的認(rèn)識，在很大程度上影響了患者的依從性。因此，醫(yī)護人員需要對患者加強護理，通過采用護患溝通方式，拉近患者與護理人員的距離，提高患者治療依從性，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣[5]。在護理中，通過加強對患者進行鼓勵和關(guān)愛，滿足患者的需求，建立良好的護患關(guān)系，以促進患者配合治療，消除患者對醫(yī)護人員的偏見，使患者能夠保持樂觀的心態(tài)，積極接受運動指導(dǎo)，從而提高藥物治療效果。

護患溝通是一種具有人文關(guān)懷的護理模式，護理人員以患者為中心開展相應(yīng)的護理工作，并主張從生理、心理、精神等方面實施相應(yīng)的護理[6]。通過采用非語言溝通和語言溝通方式為患者提供良好的生活環(huán)境，建立醫(yī)患之間的友誼，幫助患者緩解負(fù)面心理，提高治療信心，消除患者對陌生環(huán)境的緊張感，使患者能夠信任護理人員，積極接受治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度高于對照組，護理后觀察組患者心理狀態(tài)評分均低于對照組，對護理工作的評價、遵醫(yī)行為評分均高于對照組，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組。由此可見，針對老年糖尿病患者采用護患溝通方式可以有效緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者護理滿意度，讓患者的血糖指標(biāo)得到有效控制，對提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

綜上所述，針對老年糖尿病采用護患溝通護理方式可以提高護理滿意度和患者遵醫(yī)行為，改善患者血糖指標(biāo)和心理狀態(tài)。

4? 參考文獻

[1] 楊秀麗.護患溝通在老年糖尿病護理過程中的作用效果及對改善患者病情的影響[J].糖尿病天地，2021， 18（2）：210.

[2] 王亞蘭.護患溝通在老年糖尿病患者護理過程中的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（3）：169-172.

[3] 蔡麗清.護患溝通在老年糖尿病護理過程中的應(yīng)用及對患者治療依從性的影響分析[J].糖尿病新世界，2017， 20（22）：124-125.

[4] 劉曉紅，楊濱.試析護患溝通在老年糖尿病護理過程中的作用情況[J].特別健康，2020（2）：159-160.

[5] 孫敏，呂忠艷，王麗，等.護患溝通在老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（6）：241-243.

[6] 劉菊蘭，侍巧云，楊淑萍.護患溝通在老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）， 2019（11）：219-220.

[2022-03-04收稿]