優質護理干預在產婦產后出血中的應用效果

蔣愛武

【摘要】? 目的? 探討優質護理干預在產婦產后出血中的應用效果。方法? 選取2018年1月- 2020年12月連云港市贛榆區中醫院的54例產后出血的初產婦作為研究對象，依照產婦組間均衡可比的原則將其分為對照組與觀察組，每組各27例。對照組給予常規護理措施，觀察組給予優質護理干預。對比兩組產婦的產后出血狀況，護理滿意度。結果? 優質護理后，觀察組產后2h以及24h出血量均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;優質護理后，觀察組產婦護理總滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 在對產后出血產婦護理中應用優質護理干預，能夠進一步降低產婦產后出血量，還可以提高產婦護理滿意度。

【關鍵詞】? 優質護理;產后出血;護理滿意度;感染預防

中圖分類號? R473.71? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）13--02

產后出血是一種常見的產科并發癥。產后出血與產婦的凝血機制異常、宮縮乏力、軟產道破裂、胎盤發育欠佳有關[1]，其中宮縮乏力是導致產婦產后出血的主要原因。如果產后出血不能得到有效處理，不僅會導致產婦產后感染，阻礙其產后康復，甚至會威脅產婦生命。傳統的護理模式常采取預防感染、糾正休克等方式進行干預，但護理干預的總體效果不佳[3]。優質護理作為現代臨床一種比較新穎的干預模式，以產婦意志力以及情感為核心，進而圍繞產婦出血原因展開針對性干預，以此來降低產婦產后出血量[4]，促進產婦的康復。本研究旨在探討優質護理干預在產婦產后出血中的應用效果，現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2018年1月- 2020年12月連云港市贛榆區中醫院的54例產后出血的初產婦作為研究對象，依照產婦組間均衡可比的原則將其分為對照組與觀察組，每組各27例。納入標準：①初次妊娠、單胎、足月分娩，產婦均知情同意;②產婦基本信息資料完整齊全;③具備一定的交流理解能力，能夠正常溝通。排除標準：①妊娠期嚴重合并癥者，如糖尿病、高血壓;②認知障礙者;③精神系統疾病者;④視聽功能或意識障礙者。觀察組產婦年齡范圍為23～36歲，平均年齡29.9±1.8歲;妊娠時間38～42周，平均妊娠40.2±1.6周;生產方式包括14例順產、13例剖宮產。對照組產婦年齡范圍為24～37歲，平均年齡29.8±1.6歲;妊娠時間39～42周，平均妊娠40.4±1.7周;生產方式包括15例順產、12例剖宮產。本次研究開展前，已通過醫院倫理委員審批，產婦簽署研究知情書。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予產婦常規護理措施，護理人員遵醫囑執行相應的護理措施，包括病情體征觀察、按時規律給藥、個人日常清潔衛生、飲食禁忌、注意事項說明。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎上給予產婦優質護理干預措施。

（1）出血干預：若因為子宮收縮乏力導致產后出血，則給予宮縮劑并溫柔按摩腹部[5];針對陰道血腫以及軟產道破裂出血的產婦，需及時幫助產婦清除血腫以及血塊，對出血口實施縫合操作，嚴格遵守無菌原則，根據產婦需要給予適量補液;認真觀察產婦胎盤情況，警惕胎盤障礙導致的產后大出血，若有必要，可以考慮刮宮操作，促使胎盤完全剝離;若是產婦凝血障礙，需要臨床及時進行抗凝處理[6]。

（2）心理疏導：要求護理人員積極與產婦溝通，營造和諧護患關系的氛圍，耐心向產婦講解產后護理要點、注意事項、產后出血原因、高效正確的止血手段，加深產婦了解，提高產婦對產后出血的認知，消除因疾病不確定感而帶來的緊張不安心理，使其積極主動配合臨床止血治療。

（3）體位護理：由于分娩會消耗產婦大量精力，加之產后出血，使產婦產后十分疲憊。為了讓產婦產后能夠得到良好休息，護士需對其加強體位干預，不得長時間仰臥，避免子宮后傾。且產婦身體恢復后，鼓勵產婦早期離床活動[7]。

（4）飲食指導：科學合理的膳食計劃，是產婦產后身體康復的重要保障。因此需要護理人員指導產婦均衡飲食，一日三餐合理搭配，多攝入纖維素豐富以及優質蛋白食物。

（5）母嬰接觸：產婦結束分娩后，護士及時讓母嬰親密接觸，指導產婦母乳喂養，以此來刺激分泌催產素，達到宮縮止血目的[8]。除此之外，向產婦灌輸無菌理念，囑咐其做好個人衛生清潔工作，勤換洗，室內良好通風以及新鮮的空氣，預防感染;產褥期禁止夫妻同房、盆浴。產后動態監測其心率、血壓、呼吸以及血氧飽和度，警惕大出血;產后鼓勵產婦早日自行排尿。

1.3? 觀察指標

（1）產后出血量：包括產后2h出血量、產后24h出血量。

（2）產婦滿意度：以本院自擬滿意度問卷作為調查工具，由產婦匿名評價護理人員服務態度、操作技能、交流溝通等內容，100分滿分，非常滿意85～100分、基本滿意60～84分、不滿意0～59分。

1.4? 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0進行數據分析，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗; P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦產后出血量對比

優質護理后，觀察組產后不同時間段的出血量均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組產婦護理總滿意度對比

優質護理后，觀察組護理總滿意度為96.30%，明顯高于對照組的70.37%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

產后出血是產婦常見的并發癥，尤其是產后2h為產后出血高發期[9]。近些年來，優質護理干預模式作為一種新型的護理模式，已在眾多疾病護理中得到了廣泛應用。優質護理干預模式在普通護理的基礎上不斷延伸，具有個性化、規范化、針對性的特點，能夠讓產后出血初產婦享受到更加高效優質的護理服務。本研究通過對產后出血初產婦應用了優質護理干預，結果顯示，觀察組產后2h以及24h出血量均低于對照組（P<0.05）。說明優質護理干預能夠顯著降低產婦產后出血量。在優質護理干預模式下，護理人員根據產婦產后出血原因進行有針對性的干預，故而進一步減低了產婦產后大出血風險，降低了產后不同時間階段的失血量。在優質護理干預模式下，護理人員從心理干預、體位護理、個人清潔衛生以及科學飲食等方面加強指導，這對于產婦產后康復進程具有積極作用[10]。除此之外，護理后，觀察組護理總滿意度為96.30%，高于對照組的70.37%（P<0.05）。說明優質護理干預模式備受產婦青睞，能夠更好的提高產婦滿意度。這是因為優質護理干預模式在實施全程中始終秉承“以人為本”的服務原則，根據產婦心理以及生理需要，盡量滿足產婦的需求，贏得了產婦信任;耐心講解、說明，及時解疑答惑，贏得了產婦好感;加之嫻熟的操作技能，增強了產婦安全感，提高了產婦治療配合度、滿意度。

綜上所述，優質護理干預臨床應用價值較高，不僅可以降低產婦產后出血量，還可以提高產婦護理滿意度。

4? 參考文獻

[1] 吳瓊華.妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血的優質護理方法研究[J].中國社區醫師，2021，37（1）：139-140.

[2] 李新敏，白屏.一體化護理模式對產后出血患者負性情緒及生存狀態的影響研究[J].中國醫藥科學，2020，10（24）：160-163.

[3] 宋微.產婦產時與產后出血護理中應用綜合護理干預的價值研究[J].中國醫藥指南，2020，18（31）：165-166.

[4] 陳柔珊.優質護理服務在順產產后出血護理中的應用價值[J].現代診斷與治療，2020，31（18）：3020-3022.

[5] 武燕.宮縮乏力性產后出血產婦的優質護理干預效果[J].中國衛生標準管理，2020，11（11）：149-151.

[6] 李藝燁.優質護理服務對產婦產后出血及生活質量的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（9）：115-118.

[7] 夏燕.優質護理干預對妊高癥產婦產后出血的影響分析[J].中外女性健康研究，2019（6）：57+110.

[8] 張安琪，張俊.順產產程中應用不同護理模式對產程的影響[J].現代診斷與治療，2018，29（19）：3168-3169.

[9] 金微微，張佳佳.優質護理模式在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的影響[J].中國醫學創新，2018，15（19）：89-92.

[10] 薛長聰.對進行陰道分娩的產婦實施優質護理對減少其產后出血的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（9）：27-28.

[2022-01-10收稿]