艾灸聯合八段錦治療頸型頸椎病臨床觀察

蔡慧珍，滕軍燕，蘇曉川

（河南省洛陽正骨醫院中醫綜合科/中醫健康管理中心，河南 鄭州 450016）

頸椎病是骨科常見的一種頸椎相關功能障礙性疾病，40歲以上的人群是高發群體，隨著信息科技的飛速發展，各種智能電子產品的普及，長時間的使用電子產品導致頸部肌肉勞損而誘發頸椎病的現象越來越普遍，其發病率逐年增長，且呈年輕化的趨勢［1-2］。頸型頸椎病是各類型的頸椎病的早期階段，臨床主要表現為頸肌壓痛、頸部痛緊張、僵硬，頸部活動受限，如處理不當，易發展成更為嚴重其他類型頸椎病［3-4］。目前，臨床上對頸椎疾病的治療方法較多，西醫主要包括藥物治療、手術治療等，其中藥物治療為主，但其副作用較大，且遠期療效不明確［5］。我國傳統中醫對頸型頸椎病的治療有著顯著療效［6］。本研究用艾灸聯合八段錦治療頸型頸椎病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2019年2月至2020年12月我院治療患者，采用隨機數字表法分為治療組和對照組各50例。對照組男23例，女27例；年齡30～68歲，平均（48.35±7.58）歲；病程1～32個月，平均（12.31±7.62）個月。治療組男25例，女25例；年齡31～65歲，平均（49.12±7.58）歲；病程1～34個月，平均（12.63±7.54）個月。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

西醫診斷標準：符合《頸椎病診治與康復指南》相關標準［7］。①痛點封閉沒有明顯的療效；②壓頭實驗結果為陽性，臨床表現與影像學結果相符合；③具有典型的疼痛和麻木癥狀。

中醫診斷標準：肌膚冷 濕，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節。舌淡紅，苔薄白。主癥為頭痛或后枕部疼痛，頸僵，轉側不利，或頭疼牽涉至上背痛；次癥為肌膚冷，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節，頭暈、惡心或嘔吐，舌淡紅苔薄白。

納入標準：①符合中、西醫診斷標準；②病例資料完整；③患者及其家屬知情并簽署同意書，研究經院倫理會批準。

排除標準：①合并嚴重心腦、肝及腎系統等疾病；②合并其他惡性腫瘤；③患者依從性差，不能完全配合治療者及其他不適。

2 治療方法

對照組口服芬必得布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10900089），早晚飯后口服，每次1粒。

治療組給予艾灸聯合八段錦練習：①艾灸治療：取百會、大椎穴，采用單孔艾灸盒進行熏蒸，以局部皮膚出現灼熱痛感、潮紅，不燙傷為準，控制每次時間約為15min，每日1次，持續治療20天。②八段錦練習：每天固定時間進行八段錦練習，此功法包括預備、八節動作和收勢3個部分，運動由慢到快、弱到強、再由強到緩，每節動作做4拍，整套動作做4遍。運動前喝1杯溫開水，運動強度由小漸大，以輕度疲勞為限，頸部活動速度不宜過快，幅度不宜過大。運動后應休息30min再進餐。每天運動時間為30～40min，每周不少于5天。

3 觀察指標

采用Likter 5級法分別從頸部癥狀：頸部肌肉疼痛、壓痛、僵硬和頸部活動受限4項進行評分，得分越高說明癥狀越嚴重。

頸痛量表（NPQ）評估生活質量情況［8］，采用Likter 5級法從9個條目進行評分，分數越高說明生活質量越差。

對頸椎進行CT檢查，掃描范圍C2～C7，層厚：0.75mm，將結果導入Mimics10.0軟件，繪制三維圖像，再導入到Geomagic studio9.0軟件，繪制頸椎幾何模型，建立頸椎的三維有限元模型，進行頸椎活動度評價。

采用Boden氏測量法測量頸椎生理曲線的深度，測量得出C值，用肌電-誘發電位儀做F波測定，分別檢測患側上肢正中神經和尺神經F波，按公式分別計算出F波傳導速度（CV）。

采用疼痛視覺評分（VAS）對疼痛程度進行評價。

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態進行評定［9］。

4 療效標準

臨床控制：臨床癥狀消失，頸部、肢體功能恢復正常，病情得到控制。顯效：臨床癥狀基本消失，頸部、肢體功能基本恢復正常，偶爾天氣變化、勞累后仍輕度不適。有效：臨床癥狀明顯緩解，雖然可堅持工作，但生活與工作受到影響。無效：臨床癥狀無變化或加重。

5 治療結果

兩組頸部癥狀積分比較見表1。

表1 兩組頸部癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組頸部癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別 例 時間 頸部肌肉疼痛 壓痛 僵硬 頸部活動受限對照組 50 治療前 3.24±0.57 3.42±0.45 3.25±0.53 3.18±0.57治療后 1.86±0.43*1.83±0.36*1.78±0.38*1.75±0.35*治療組 50 治療前 3.26±0.53 3.49±0.56 3.22±0.52 3.13±0.54治療后 0.94±0.23*△0.89±0.27*△0.92±0.26*△0.84±0.19*△

兩組NPQ及 VAS評分比較見表2。

表2 兩組NPQ及 VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組NPQ及 VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 NPQ VAS對照組 50 治療前 24.24±3.48 6.42±1.15治療后 18.86±3.37* 3.84±0.64*治療組 50 治療前 24.26±3.52 6.49±1.26治療后 15.36±3.24*△ 1.86±0.53*△

兩組頸椎活動度比較見表3。

表3 兩組C4-C7頸椎活動度指標比較 （°）

兩組頸椎生理曲線比較見表4。

表4 兩組頸椎生理曲線指標比較

兩組心理狀態指標比較見表5。

表5 兩組心理狀態指標比較 （分，±s）

表5 兩組心理狀態指標比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別 例 時間 SAS SDS對照組 50 治療前 35.38±3.58 46.62±3.85治療后 31.46±3.47* 43.27±3.76*治療組 50 治療前 35.29±3.63 46.59±3.76治療后 28.21±3.45*△ 38.65±3.68*△

兩組臨床療效比較見表6。

表6 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

頸椎病屬中醫“痹證”、“頸肩痛”、“痿證”、“項強”范疇。正氣虧虛或外傷、風寒濕邪導致經絡受阻，氣血凝滯，筋脈不舒所致。腎主骨，肝主筋，筋骨相連，肝腎功能不足則筋骨失養。治療主要以祛風寒、除濕邪為主，補肝腎、益氣血為輔。

艾灸具有祛寒止痛、溫經通絡及消瘀散結等作用［10］。艾灸可對機體血液循環、免疫功能及神經內分泌系統進行調節，起到改善和穩定的作用［11］。運動是治療頸椎病較好的方法之一［12］。八段錦屬有氧健身運動，對頸椎病的預防治療較好［13］。艾灸可起到祛濕散寒、振奮陽氣、溫經活血作用，從而促進椎-基底動脈的供血，改善頸部的血液循環，緩解頸部癥狀。聯合八段錦運動可恢復頸椎關節正常的解剖序列；通過運動牽伸頸部韌帶，可緩解頸部肌肉僵硬感。有效的訓練可對肩頸部區域血液循環起到促進作用，起到消瘀祛腫止痛作用。

艾灸聯合八段錦治療頸型頸椎療效較好。