中西醫結合治療心力衰竭并發肺炎臨床觀察

張軍彥

（河南省駐馬店市中醫院中醫內科，河南 駐馬店 463000）

心力衰竭（HF）是一種臨床極為常見的心血管疾病，持續心衰會導致肺瘀血，增大患者肺部感染發生風險。故HF并發肺炎在老年患者中極為常見，如不及時控制病情發展甚至可導致患者死亡［1］。中醫藥具有作用靶點多、副作用小等優勢，其在多種疾病治療中均發揮了重要作用。本研究用益氣化瘀清肺湯輔治老年HF并肺炎取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2018年6月至2021年2月在我院就診患者，按隨機數表法分為對照組和觀察組各4 3例。對照組男2 3例，女2 0例；年齡60～78歲，平均（68.12±3.96）歲；HF病程1～5年，平均（2.05±0.26）年；肺炎病程2～5d，平均（3.55±0.21）d；美國紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級19例，Ⅳ級9例。觀察組男22例，女21例；年齡60～79歲，平均（68.25±4.04）歲；HF病程1～6年，平均（2.09±0.24）年；肺炎病程1～5d，平均（3.51±0.23）d；NYHA心功能分級：Ⅱ級13例，Ⅲ級20例，Ⅳ級10例。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：HF西醫診斷符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》［2］中的相關診斷標準：①患者存在典型心衰癥狀，如呼吸困難、喘息、水腫等。②左室射血分數（LVEF）≤40%。肺炎西醫診斷符合《中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南（2016年版）》［3］中的相關診斷標準：①胸部影像學檢查可見肺部炎癥表現；②近期出現呼吸道癥狀；③發熱；④肺實變體征或聞及濕性啰音；⑤白細胞＞10×109/L。同時具備①及②～⑤中的任意1項即可確診。HF中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］中的關于氣虛血瘀證的辨證標準。胸悶胸痛、心悸氣短、乏力神倦、面色紫暗，舌淡紫，脈弱而澀。屬痰熱犯肺證，咳嗽咳痰、痰黃，口干口苦，苔黃脈滑數。……