桑菊飲加減治療風熱犯肺型咳嗽臨床觀察

李 寧

（江蘇省沛縣人民醫院中醫科，江蘇 沛縣 221600）

咳嗽是人體呼吸系統疾病當中的常見臨床癥狀。呼吸道感染后會造成人體支氣管黏膜炎癥以及氣管炎癥從而引發咳嗽。中醫認為咳嗽是外感風邪所導致［1］。根據中醫辨證可分為3種類型，分別為風熱犯肺型，風燥傷肺型，風寒襲肺型。本研究用桑菊飲加減治療風熱犯肺型咳嗽效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2019年1月至2021年6月我院收治的風熱犯肺型咳嗽患者，使用抽簽法分為兩組各35例。對照組年齡19～56歲，平均（39.20±1.84）歲；男17例，女18例；病程3～11天，平均（7±2）天。實驗組年齡21～57歲，平均（41.30±1.67）歲；男15例，女20例；病程4～13天，平均（8±2）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已經過我院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①經診斷符合《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》對咳嗽的規定［2］。②并且符合《實用中醫內科學：中醫內科學》中對于風熱犯肺型咳嗽的診斷［3］，③主癥包括痰粘稠、氣粗、咳嗽、咽痛，次癥包括口渴、苔薄黃、頭痛、脈浮或滑、身熱；患者及家屬均自愿參加研究，并簽署知情同意書。

排除標準：①嚴重的內科疾病；②依從性差；③無法進行正常的溝通。

2 治療方法

對照組用常規治療。鹽酸左氧氟沙星（揚子江藥業）每日100～150mg，分2～3次口服；阿莫西林克拉維酸鉀（魯南貝特制藥有限公司）每次2片，日2次；頭孢西丁鈉（深圳華潤九新藥業有限公司，國藥準字H20064599）肌內注射、靜注或靜脈滴注。用量為0.5～1g，每6～8h1次；鹽酸氨溴索（四川美大康藥業有限公司） 每次30mg，靜脈滴注，每日1次。治療1周。

實驗組用桑菊飲加減治療。藥用桑葉，菊花各12g，杏仁，桔梗，連翹，蘆根各10g，薄荷5g，甘草3g。氣粗似喘情況加石膏、知母，在血分去薄荷、蘆根加生地、玉竹、丹皮，肺熱加黃芩，渴甚加天花粉，咽喉腫痛加玄參、板藍根。水煎2次至150mL，早晚分服。用藥1周。

3 觀察指標

兩組治療前后的中醫證候積分，根據《中藥新藥臨床研究指導原則》規定，將癥狀分為無、輕、中、重，主癥計分為0、2、4、6分，次癥計0、1、2、3分。

兩組不良反應發生率。

4 療效標準

顯效：咳嗽、咽痛等癥狀均消失，并且中醫證候積分減少在90%以上。有效：咳嗽咽痛癥狀明顯好轉，中醫證候積分減少在60%以上。無效：臨床癥狀和中醫證候積分無明顯變化。

5 治療結果

兩組治療前后中醫證候積分比較見表1。

表1 兩組治療前后中醫證候積分比較 例（分，±s）

表1 兩組治療前后中醫證候積分比較 例（分，±s）

組別 例 治療前 治療后實驗組 35 25.34±3.01 2.11±0.4對照組 35 26.23±5.12 5.64±1.4 t 0.821 13.279 P 0.415 0.000

兩組不良反應比較見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

兩組治療療效比較見表3。

表3 兩組治療療效比較 例（%）

6 討 論

中醫認為，咳嗽的主要原因是風邪犯肺，或者由于臟腑內傷波及肺部，從而導致肺氣不宣、肺失通降。而風熱犯肺型咳嗽主要是由于風熱侵肺導致肺熱傷津以及肺失清肅，所以治療應宣肺止咳、疏風清熱［4］。桑菊飲具有宣肺止咳、疏風清熱的功效，辛涼解表。其中桑葉清肺熱，杏仁、桔梗止咳宣肺，連翹、蘆根清熱生津，薄荷、桑葉和菊花疏風熱，甘草止咳且調和諸藥。現代試驗研究顯示，桑葉中含有黃酮類、多糖等，能夠有效的抑制病原微生物，起到抗炎以及抗氧化損失作用；杏仁、甘草中的杏仁苷和桔梗皂苷等可以降低中樞神經的興奮程度，能夠鎮咳平喘，并且能夠改善肺功能，促進痰液排出；菊花、連翹、蘆根中含有的萜類和有機酸、連翹酚、連翹苷等能夠給人體進行鎮痛、降溫；薄荷中含有薄荷脂、莰烯能夠是中樞神經興奮，從而促進分泌汗液，快速解熱［5］。

綜上所述，桑菊飲加減治療風熱犯肺型咳嗽能夠提高治療效果。