經直腸超聲電導聯合中藥治療慢性非細菌性前列腺炎臨床觀察

王全立，陳如兵，郝高利

（1.河南省柘城縣中醫院西關院區男科，河南 商丘 476200；2.河南省中醫藥大學第一附屬醫院男科，河南 鄭州 450099；3.河南省中醫院男科，河南 鄭州 450002）

前列腺炎是一種主要由外界病原體隨尿液進入前列腺組織進而引起前列腺感染的男性常見病。慢性非細菌性前列腺炎是泌尿男性生殖系統一種常見疾病，主要以骨盆區域疼痛、排尿異常等為典型臨床癥狀；同時，該疾病的發病率較高，若不及時控制和治療，可對患者的生活和工作帶來嚴重的影響［1］。本研究用超聲電導前列腺治療儀聯合中藥治療慢性非細菌性前列腺炎效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共66例，均為2019年1月至2021年1月我院收治的慢性非細菌性前列腺炎患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各33例。對照組年齡23～55歲，平均（38.22±5.03）歲；病程5個月～5年，平均（3.01±1.03）年；體質量指數（BMI）18～26kg/m2，平均（22.53±3.14）kg/m2。觀察組年齡24～57歲，平均（39.43±5.21）歲；病程6個月～6年，平均（4.02±1.12）年；BMI 19～28kg/m2，平均（23.56±3.32）kg/m2，兩組年齡、病程、BMI等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究由院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：①符合《慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛的診斷與治療》［2］中關于慢性非細菌性前列腺炎的相關診斷標準；②無溝通障礙、精神疾病；③年齡18歲以上；④近期未使用過抗生素治療；④所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。

排除標準：①合并心、肝、腎功能嚴重異常；②患有惡性腫瘤；③對治療藥物過敏或過敏體質；④臨床資料不全；⑤合并有自身免疫性疾病或感染性疾病；⑥服藥依從性差或未能按要求服用藥物；⑦凝血功能障礙或合并其他血液系統疾病。

2 治療方法

兩組均給予中藥治療。藥用茯苓、黨參、黃芪、地黃、赤芍、桃仁、澤蘭、粉萆薢、皂角刺、丹參各10g，另取虎杖30g，車前子15g，紅花12g，炙甘草9g，將以上藥材加水包煎濃縮至400mL，1次200mL，分早晚2次飯后溫服。持續治療15天。

觀察組加用超聲電導前列腺治療儀治療。具體操作方法如下：首先調節機器功率為1.9～2.0 kw，并將中藥輸液瓶與一次性超聲連接頭提前連接到位，待患者二次排便后，使其取右側膝胸體位，暴露肛門；常規消毒后，將提前準備好的治療頭經石蠟油潤滑后緩慢插入患者的肛門，大約至7cm處停止，隨后將20mL中藥緩慢導入。日1次，1次30min，持續治療15天。

3 觀察指標

采取NIH-CPSI評分量表對疼痛（0～21分）、排尿（0～10分）、生活質量（0～12分）、總分（0～43分）進行評價，得分越高表示病情越嚴重。

分別于治療前后采取兩組清晨空腹肘靜脈血4 mL，3 000 r/min離心15 min使血清分離，使用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測血清白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）水平并比較。

用SPSS 21.0軟件統計進行數據分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

臨床癥狀完全消失且前列腺炎癥狀評分表（NIHCPSI）［3］評分減少85%以上為痊愈。臨床癥狀消失且NIH-CPSI評分減少50%～84%為顯效。臨床癥狀部分好轉且NIH-CPSI評分減少20%～49%為有效。臨床癥狀、指標無任何改善且加重為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后NIH-CPSI評分比較見表2。

表2 兩組治療前后NIH-CPSI評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIH-CPSI評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 疼痛 排尿 生活質量 總分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 11.23±3.23 5.36±1.35* 5.63±1.63 3.32±1.21* 8.24±2.13 4.65±1.02* 24.36±5.46 10.23±3.12*觀察組 33 11.22±3.32 4.35±1.23* 5.45±1.21 2.01±0.32* 8.54±2.14 3.65±1.20* 25.01±5.32 8.21±2.36*t 0.012 3.177 0.509 6.013 0.571 3.648 0.490 2.966 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組治療前后炎性因子水平比較見表3。

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較 （±s）

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 IL-8（ng/L） TNF-α（ng/L） PGE2（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 7.45±2.12 6.01±1.25* 27.26±7.89 25.36±8.25* 2.33±0.53 2.12±0.32*觀察組 33 7.33±2.13 4.32±1.35* 27.45±7.65 21.23±5.23* 2.35±0.66 1.35±0.21*t 0.229 5.277 0.099 2.429 0.136 11.557 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

慢性非細菌性前列腺炎的發病原因較復雜，有學者認為可能與感染病原體、排尿功能障礙、免疫炎性反應異常及精神心理因素等有關。排尿異常和疼痛不適是慢性非細菌性前列腺炎的典型癥狀，臨床雖可將其有效控制，但易反復發作。

慢性非細菌性前列腺炎屬中醫“白濁”范疇。其病因在于腎虛為本、濕熱為標導致的血瘀。故治療主要以清熱利濕、補精益腎、活血化瘀為原則。中藥方中赤芍、黃芪、地黃清熱涼血、散瘀止痛，桃仁活血化瘀，粉萆薢、虎杖、紅花散濕去腫、止痛，丹參、茯苓、澤蘭祛瘀止痛、涼血消癰，皂角刺消腫排膿，車前子利尿清熱，黨參補中益氣、健脾益肺、養血生津，炙甘草調和諸藥。全方有散瘀止痛、祛濕涼血、補精益腎功效［4］。超聲電導前列腺治療儀是治療前列腺炎的輔助性儀器，首先將熬制好的中藥湯劑與儀器連接，儀器會根據調整好的頻率將藥物通過聲波的形式導入并滲透到機體深處，一定程度上可加強機體對中藥的強烈吸收作用，進而提高整體的治療效果。研究結果顯示，觀察組治療后療效高于對照組，而NIH-CPSI中各分項評分均低于對照組，表明通過超聲電導聯合中藥可有效緩解慢性非細菌性前列腺炎疼痛、排尿困難的臨床癥狀，促進前列腺功能的恢復［5］。超聲電導前列腺治療儀中的溫熱效應可松弛平滑肌，消除前列腺水腫，進而改善排尿困難，同時還可對微循環及血流動力起到積極的促進作用。兩組治療后血清IL-8、TNF-α、PGE2水平均呈下降趨勢，但觀察組的下降幅度更為明顯。其原因如下：IL-8作為人體炎癥趨化因子，當其呈現較高水平時提示疾病出現炎癥反應較嚴重，同時可導致TNF-α的大量釋放，進一步促進炎癥反應；PGE2水平升高，提示機體免疫抑制和抗炎的作用下降，機體損傷加重［6］。中藥治療前列腺炎效果顯著，加上超聲電導前列腺治療儀輔助治療，一方面可加強藥物在機體內的吸收和穿透作用，提高治療效果；另一方面，還可通過改善局部微循環，促進藥物局部吸收，有效排除前列腺中的炎癥產物，起到消炎的作用，進而改善機體炎性損傷。儀器與中藥聯合可促進機體對藥物濃度的吸收，達到最優治療效果［7］。

綜上所述，經直腸超聲電導聯合中藥治療慢性非細菌性前列腺炎可改善臨床癥狀，降低炎癥反應，促進前列腺功能的恢復。