腫瘤患者用藥有“8要8忌”

唐甜甜

關鍵點一：要咨詢醫生藥師，忌偏聽偏信廣告

腫瘤患者應按照醫生和藥師的建議，參照藥品說明書，按時、按量地準確服用抗腫瘤藥物，不可隨意自行更改。要警惕虛假廣告，切勿輕信購買。請警惕如下虛假廣告詞：①夸張療效類，如“一針見效”“不再需要手術”；②夸張安全類，如“放心藥品”“安全無毒性”“安全無副作用”；③狐假虎威類，如“美國某某博士潛心研究”“中華醫學會認證”、“某科研院所（藥研所）認證”；④付款誘惑類，如“先用后付款”“無效退款”“價格便宜”等。

關鍵點二：要做好用藥記錄，忌自行加藥同服

安全用藥提倡“能少用藥就少用、能不用藥就不用”。口服抗腫瘤藥物往往有固定的使用劑量、用藥頻次和用藥療程，患者應嚴格按照說明書或醫囑處方服藥，不可隨意更改。可以將服用的藥記錄下來，列出藥品名稱、用法用量、服藥時間等。一是避免多服、漏服、誤服；二是在就診時將用藥記錄帶給醫生看，以便醫生根據患者的病情調整用藥，并避免醫生在不知情的情況下開出不合理的用藥處方。

關鍵點三：要謹遵醫囑服藥，忌自行盲目補服

有的患者不按醫囑規定的次數隨意服藥，忘記了就不吃，想起來就吃兩倍藥量，這很容易出現嚴重的毒副作用。當出現漏服情況時不用驚慌，按照補服原則及時補服，切記不要盲目服用兩倍量。以厄洛替尼、奧希替尼為例，這兩種藥在固定時間每日1次給藥，如果漏服，可以在想起來的時候立即補服；但如果距下次服藥時間不足12小時，則不用補服，第二天服藥時間按常規劑量服藥。如果是服用阿帕替尼進行治療，發生漏服情況，則不能補服，按照計劃在第二天服藥時間按常規劑量服藥即可。

關鍵點四：要注意藥物相互作用，忌隨意搭配藥物

腫瘤患者的藥物治療通常涉及多種藥物，如化療藥物、止吐藥物和激素制劑等。有的患者合并有其他疾病，如心血管、胃腸道、肝臟、腎臟等疾病，也需要相應的藥物治療。一些藥物會增強或者抑制CYP450（肝臟內的一種酶）的活性，而多數靶向藥是通過這個酶進行代謝的，與這些藥物合用會降低或者增強靶向藥的濃度水平，濃度水平低了不利于獲得較好的療效；濃度水平高了容易出現毒副作用。因此，一般不建議與其同時服用，必要時需間隔給藥，在合并用藥前應咨詢醫生或藥師。

關鍵點五：要注意服藥時間，忌憑借經驗自服

選擇正確服藥時間，不僅能夠有效保障藥物治療效果，還可以減少或避免藥物的副作用。一般來說，藥物的服藥時間分為餐前、餐中、餐后、空腹和臨睡前5個時間段。

餐前：指餐前30～60分鐘。此時用藥可以減少食物對藥物吸收的影響，提高藥物的穩定性。

餐中：指餐后片刻或進食稍后。此時用藥能夠減少藥物對消化道的刺激，降低惡心、嘔吐等胃腸道不適感。

餐后：指餐后30分鐘。此時用藥一是可以減少藥物對胃黏膜的刺激；二是減慢胃排空速率，使藥物緩慢地到達腸道吸收部位利于吸收。

空腹：空腹是指餐前1小時或餐后2小時。比如，如果早餐是7點，那么早上6點或者9點服藥，都可稱之為空腹服用。空腹服藥是為了避免胃的充盈度和食物對藥物吸收的干擾。

臨睡前：指睡前15～30分鐘。藥物在睡前服用，可以減輕惡心、嘔吐等消化道反應。

如果說明書沒有明確指出服藥時間，只注明“口服”，一般指飯后半小時。而對于不受食物影響的抗腫瘤藥物，可選擇在餐前、餐后、餐中或空腹任一時間服用。

關鍵點六：要使用正確方式服藥，忌碾碎、躺著等服用

站立著吃藥為最好。站立是服藥的最佳姿勢，當我們直立時食道呈自然垂直狀態，有利于藥物順利“滑行”到胃中，利于吸收。如果不方便站立的，至少要坐直身體。

仰脖猛吞不可取。有的人怕藥苦或者圖便利，就仰著脖子猛吞藥。這種吃藥動作容易發生嗆咳。吃藥前，先喝兩口水潤濕口腔。如果是片劑，喝水后稍微抬一下頭，這樣有利于藥物靠近咽部，便于吞服。

切勿碾碎掰開用。有些患者怕自己吞不下藥或怕噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用，這是錯誤的做法。口服抗腫瘤藥物不應碾碎、掰開服用，否則會破壞藥品結構，造成藥效降低或導致藥物被污染。如患者存在吞咽困難，及時找醫師或藥師幫忙制定最佳用藥方案。

>>用藥小貼士

服藥后不要馬上運動，否則會導致胃腸等臟器血液供應不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。

關鍵點七：要注意飲食禁忌，忌胡亂搭配飲食

大部分藥物應避免與西柚同服。目前越來越多的藥物被發現與西柚汁同服會引發不良反應（皮疹、腹瀉、嘔吐），甚至可能導致猝死等嚴重副作用。大部分抗癌免疫制劑、心血管藥和降壓藥等不可與西柚或西柚汁同服。

布洛芬應避免和可樂、咖啡同服。布洛芬和咖啡、可樂等對胃有刺激性的飲料同飲，會加重布洛芬對胃黏膜的刺激性，容易發生胃穿孔或者胃出血。

抗生素應避免和牛奶、果汁同服。牛奶中含有的蛋白質和鈣離子，會和四環素族、異煙肼等抗生素生成絡合物或螯合物，不易被腸道吸收，減弱其抗菌作用；果汁中則含有大量的果酸，會加速抗生素的溶解，不僅降低藥效，還會產生有害的中間產物，增加毒副作用。

保鉀利尿藥應避免和香蕉、橘子同食。保鉀利尿藥會保留體內的鉀離子，和含鉀離子較高的香蕉、橘子等同吃，會使得體內鉀離子濃度過高，產生高鉀血癥，易出現乏力、呼吸困難等癥狀，嚴重者可導致呼吸驟停，危及生命。

關鍵點八：要正確保存藥品，忌隨意放置丟棄

絕大多數藥品都容易受到光線、濕度和溫度等因素的影響而發生變化。一般建議口服抗腫瘤藥保存在溫度為15～25°C、避光、避潮處。對于需要遮光的藥物盡量將其放在原包裝盒內進行保存，如果原包裝已損壞或者本身是分散的片劑，則可以放在不透光無毒無味的瓶子或盒子里儲存。需要特別存放的藥品應當按照說明書進行正確保存。