臨床的每一次思考，都是有價值的

李祿椿

我小時候由于身體不好，經常去醫院。跟醫生接觸多了以后，自己也在心中埋下了想要學醫的種子。經過努力，最后得償所愿，順利考進醫學院校。博士畢業以后，有幸進入腫瘤醫院的博士后工作站，跟著導師王東林教授從事腫瘤發病機制的研究。在他的帶領下，我真正地走進了腫瘤學的大門，最終成為了一名腫瘤內科的臨床醫生。

要成為敢于“吃螃蟹”的人

我曾收治過一名老年女性患者，皮膚潰爛、經久不愈，最后被診斷為毛鞘癌。這是一種非常罕見的皮膚惡性腫瘤，相關指南都沒有給出明確的治療方法，患者輾轉多家醫院都沒有得到有效的治療。為了緩解她的病痛，我和治療團隊經過多次討論，根據她的情況制定了一個相對來說廣譜的抗腫瘤方案。最后經過6個周期的抗腫瘤治療，并聯合后期的化療，患者的腫瘤較之前縮小，腹痛、咳嗽、喘熱的癥狀也明顯緩解。看到患者病情好轉，我的職業成就感就又多了一分。

從這個病例當中，我也得到了很大的啟發。對于臨床醫生來說，遇到沒有標準治療方案的患者時，為了讓患者獲益最大化，要成為敢于第一個“吃螃蟹”的人，從臨床入手進行相關的科研工作，從而制定出相對有效的治療方案。

要養成堅持不懈的品格

在我看來，科研工作就是在臨床工作中發現問題，找到感興趣的點，通過查閱相關文獻，了解國內外研究進展，再進行相對深入的研究。如此就可以有更多的輸出，同時還能保持對科研的熱情。

記得在攻讀博士研究生期間，我的課題需要分離出腫瘤干細胞，同時檢測相關信號分子的表達。但在實驗關鍵階段，預期的實驗結果一直出不來，導致后面的實驗也無法進行。后來通過反復查閱文獻，并積極與老師和同學進行溝通交流，對實驗方案進行相應調整，才使實驗得以順利地進行下去。

科研工作沒有捷徑可走，所有的成果都是堅持不懈、廢寢忘食換來的。對于臨床醫生來說，要在繁忙的臨床工作中抽出時間進行科研工作，需要付出更多的努力。同時，在做科研的過程中難免會遇到困難，但當你通過努力克服這些困難并取得預期的結果時，就會覺得付出的努力都是值得的。

要有一雙善于發現問題的眼睛

在博士后工作站，我主要從事的是腫瘤干細胞及腫瘤靶向治療耐藥相關分子機制的研究。在基因檢測技術飛速發展的今天，通過對這些分子機制的研究，可以幫助我們臨床醫生預測某些抗腫瘤治療的療效、制定更加精準有效的抗腫瘤方案。

成為一名臨床醫生以后，每當我遇到一些治療效果并不理想的腫瘤患者時，我就會深入思考原因，在這個過程中，可能就會產生一些有價值的科研問題。比如針對肺癌患者，我們會根據基因檢測的結果或者免疫相關檢測結果，為他制定個體化的治療方案。但當治療效果并不理想時，我們就需要從患者分子表達的標志物當中來尋找原因。通過收集類似患者的病例，來找出這類患者的共同特點，以此為切入點，進行相關的基礎研究，更好地為臨床服務。

未來，我首先是要做好臨床工作，為更多的腫瘤患者緩解或者解除病痛。同時，也希望在科研方面我能夠產出更多高質量的成果，并將其應用到臨床抗腫瘤治療中，做到臨床和科研相互促進，為腫瘤患者，尤其是晚期腫瘤患者延長生存期、提高生存質量貢獻自己的力量。