更昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥對臨床治療效果及相關臨床癥狀消失時間的影響

朱曉蓓

【摘要】目的：研究傳染性單核細胞增多癥患兒接受更昔洛韋治療后對其病情產生的影響。方法：2018年6月—2021年10月選取經我院診治的80例傳染性單核細胞增多癥患兒，根據就診時間平均分組，各40例，組別為參照組和研究組。參照組使用重組人干擾素α2b注射液治療，研究組使用更昔洛韋進行治療，對比兩組臨床癥狀消失時間、治療效果。結果：參照組治療總有效率77.50%，退熱時間、肝脾腫大消退時間、淋巴結腫大消退時間、咽頰炎消失時間分別為（10.52±1.95）d、（12.25±3.01）d、（12.67±4.13）d、（13.27±4.61）d，研究組治療總有效率為97.50%，退熱時間、肝脾腫大消退時間、淋巴結腫大消退時間、咽頰炎消失時間分別為（6.13±1.48）d、（7.29±2.23）d、（8.31±4.32）d、（8.40±5.23）d。經比較，研究組上述指標均優于參照組（P<0.05）。結論：在治療傳染性單核細胞增多癥時，應用更昔洛韋進行治療的效果顯著，患兒的臨床癥狀得到改善，病情康復進程加快。

【關鍵詞】傳染性單核細胞增多癥；更昔洛韋；治療效果

Influence of ganciclovir in the treatment of infectious mononucleosis on clinical efficacy and disappearance time of related clinical symptoms

ZHU Xiaobei

Xian Tianyou Childrens Hospital， Xian， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of ganciclovir in the treatment of children with infectious mononucleosis. Methods： From June 2018 to October 2021， 80 children with infectious mononucleosis who were diagnosed and treated in our hospital were selected， and they were divided into groups according to the time of visit， with 40 cases in each group. The control group was treated with recombinant human interferon α2b injection， and the study group was treated with ganciclovir. The clinical symptoms disappearance time， treatment effect and safety were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the control group was 77.50%， and the antipyretic time， the regression time of hepatosplenomegaly， the regression time of lymphadenopathy and the disappearance time of pharyngeal buccal inflammation were （10.52±1.95） d， （12.25±3.01） d， （12.67±12.67±1.05） d， （13.27±4.61） d， respectively. The total effective rate of the study group was 97.50%， and the antipyretic time， the regression time of hepatosplenomegaly， the regression time of lymphadenopathy and the disappearance time of pharyngeal buccal inflammation were （6.13±1.48） d， （7.29±2.23） d， （8.31±4.32） d， （8.40±5.23） d， respectively. After comparison， the above indicators in the study group were better than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of infectious mononucleosis， the application of ganciclovir has a significant effect， the clinical symptoms of the children are improved， and the recovery process of the disease is accelerated.

【Key Words】Infectious mononucleosis； Ganciclovir； Treatment effect

傳染性單核細胞增多癥（infectious mononucleosis， IM）是臨床兒科中一種比較常見的疾病，該病的發病原因是熱淚皰疹病毒感染，好發于兒童和青少年人群[1]。傳染性單核細胞增多癥典型臨床三聯征為發熱、咽峽炎和淋巴結腫大，患者同時可能存在肝脾腫大、外周淋巴細胞及異型淋巴細胞發生增高現象等[2]。病程常呈自限性，多數預后良好，小部分患者會出現較為嚴重的并發癥。該病主要的傳播途徑為經口密切接觸，飛沫也可以傳播。傳染性單核細胞增多癥由于該疾病具有一定的嚴重性和危害性，所以必須進行及時有效的治療，而抗病毒藥物是目前臨床中的常見治療方案，可以對病毒DNA的合成產生有效的抑制作用，從而促使疾病好轉[3-4]。因此，本次針對傳染性單核細胞增多癥的治療藥物展開研究，分析應用更昔洛韋進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

年限及病例數：2018年6月—2021年10月選取經我院診治的80例傳染性單核細胞增多癥患兒，根據就診時間平均分組，各40例，組別為參照組和研究組。參照組，男性22例，女性18例，年齡2～7歲，平均年齡（5.91±3.32）歲，病程1～5d，平均病程（3.64±0.37）d；研究組，男性21例，女性19例，年齡2～7歲，平均年齡（5.59±3.07）歲，病程1～5d，平均病程（3.62±0.40）d。兩組樣本數據經組間對照后差值小（P>0.05）。

納入標準：①對于傳染性單核細胞增多癥的診斷標準，患兒臨床癥狀均符合，并能對患兒的完整臨床資料進行收集；②均知曉研究內容后取得患兒家屬同意；③均伴有不同程度咽頰炎、發熱等臨床表現。

排除標準：①對研究所用藥物存在過敏現象，或不適，或者其他臟器功能損傷，或者存在一定的意識障礙，不能較好地配合醫護人員；②接受過抗病毒治療；③資料缺失；④患兒及家屬不同意。

1.2 方法

兩組均接受退熱、鎮靜、保肝等對癥治療，同時注意臥床休息，避免并發癥發生。

參照組采用重組人干擾素α2b注射液（生產廠家：北京凱因科技股份有限公司，規格：1mL：300萬IU，批準文號：國藥準字S20030030）進行肌肉注射治療，濃度為3～5萬U/kg，1次/d。

研究組采用更昔洛韋進行靜脈滴注治療，需加入注射用水溶解，濃度為0.5g/mL，后加入5%50～100mL葡萄糖溶液，濃度為5mg/kg，1次/d。

兩組患兒均治療7d。

1.3 觀察指標

①臨床療效：體溫恢復正常且腫大的肝脾、淋巴結均縮小>50%即顯效；體溫正常且腫大的肝脾、淋巴結均縮小30%～50%即有效；未達到以上標準即無效。②癥狀消失時間：記錄兩組發熱、肝脾腫大、咽頰炎、淋巴結腫大等臨床癥狀消失時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

研究組治療總有效率為97.50%，參照組患兒治療總有效率為77.50%，研究組總有效率較參照組高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

研究組發熱、肝脾腫大、咽頰炎、淋巴結腫大等臨床癥狀消失時間均較參照組短，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

EB病毒是一種嗜人類淋巴細胞的皰疹病毒，唾液是其主要的傳播方式，血液也可傳播[5]。傳染性單核細胞增多癥屬于急性傳染病，其主要是由EB病毒感染導致的。該疾病多見于兒童，其臨床表現主要為咽痛、肝脾與淋巴結腫大、發熱等[6]，且隨著病情的進展，會使患者的多個臟器官受到損傷，但因其具有自限性，所以預后良好。但是傳染性單核細胞增多癥存在諸多并發癥，因此又會產生一定的致死性，目前針對這一疾病，臨床中尚無特效療法，主要是采取對癥治療的方式控制病情[7]。

目前干擾素和更昔洛韋均是作為治療傳染性單核細胞增多癥的主要抗病毒藥物。經本研究可知，兩組各項臨床癥狀消失時間、治療有效率均存在顯著差別，且研究組優于參照組，P<0.05。干擾素是一種免疫增強劑，其能夠誘導宿主細胞產生抗病毒蛋白，干擾EB病毒的復制，從而可以抑制該病毒持續擴散與感染，且對于病毒感染的靶細胞具有殺傷破壞作用，還能產生免疫調節作用。通過肌肉或皮下注射，其血藥濃度達峰時間為3.5～8h，消除半衰期為4～12h，吸收效果好[8]。更昔洛韋作為廣譜性抗DNA病毒的藥物，可以經病毒特異性胸腺嘧啶核苷激酶進行磷酸化，選擇性地抑制DNA的合成，其在正常細胞內不會被磷酸化。而且在治療該病時使用更昔洛韋能夠發揮其對EB病毒感染的淋巴細胞高度親和性的特點，從而能夠促使患兒以腫大的肝脾、淋巴結逐步縮小。另外，患兒使用更昔洛韋進行治療不易產生耐藥性，其藥物成分能夠直接滲入病毒DNA，從而終止病毒DNA鏈的延長。

綜上所述，在治療傳染性單核細胞增多癥時，應用更昔洛韋進行治療的效果顯著，患兒的臨床癥狀得到改善，病情康復進程加快。

參考文獻

[1] 高榮理，陳垂婉，蔡翠珠，等.EBV合并CMV感染的傳染性單核細胞增多癥患者T細胞免疫狀態及炎癥指標變化[J].中華醫院感染學雜志，2020，30（19）：2975-2978.

[2] Wei S，Huang W，Farah M ，et al.Comparison of seven heterophile antibody assays for laboratory diagnosis of infectious mononucleosis in p e d i a t r i c p a t i e n t s [ J ] . J o u r n a l o f M e d i c a l Virology，2021，93（11）：6404-6407.

[3] 張莉，朱紅勝，馬鈞，等.血清ADA，LDH及外周血淋巴細胞亞群比例聯合檢測對傳染性單核細胞增多癥的診斷價值[J].檢驗醫學，2020（9）：881-884.

[4] 彭啟迪，閆波，胡波，等.傳染性單核細胞增多癥合并多種病原體感染的臨床特點及淋巴細胞亞群變化特點分析[J].安徽醫科大學學報，2021，56（12）：2000-2003.

[5] 雷勇.注射用更昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥的有效性分析[J].飲食保健，2021（39）：77-78.

[6] NB Wadé，Chang C M，Conti D，et al.Correction to：Infectious mononucleosis， immune genotypes， and non-Hodgkin lymphoma （NHL）： an InterLymph C o n s o r t i u m s t u d y [ J ] . C a n c e r C a u s e s & Control，2020，31（6）：451-462.

[7] 廖亦男，于四景，肖耿吉，等.轉移因子口服液聯合更昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥的臨床效果及對患兒外周血濾泡調節性T細胞表達的影響[J].中國醫藥，2020，15（11）：1786-1789.

[8] 成海魚.干擾素聯合更昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥的臨床療效及安全性研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（23）：4001-4003.