策勒縣2012—2021年結核病疫情分析

吾爾妮薩罕·托合提蘇來曼

摘要：肺結核病是結核分枝桿菌引起的危害人類健康的一種慢性呼吸道傳染病，是嚴重危害公眾健康的全球性公共衛生問題，全世界約1/4的人口感染了結核分枝桿菌，全球每年新發病例約1000萬人，每年約150萬人死于結核病。我國是全球第二大結核病高負擔國家，肺結核報告發病數位居法定報告甲、乙類傳染病第2位，結核病防治形勢十分嚴峻。據世界衛生組織“2020年全球結核病報告”估計，2019年我國結核病發病人數83.3萬，占全球的8.4%，位居全球第3位。

2018年來在新疆維吾爾自治區黨委和政府大力支持下，全疆各地州、縣設立了結核病集中收治點，開展了全民健康體檢，15歲以上人群結核病篩查，“普查普治，應收盡收”工作，確診活動性普通肺結核6～9月，耐藥結核病18～24個月全部落實“集中服藥+營養早餐”，全程住院，規范免費治療，切斷傳播途徑，控制傳染源，明顯下降結核病的發病率。

關鍵詞：策勒縣;結核病;復發

1策勒縣基本情況及疫情分析

策勒縣隸屬新疆維吾爾自治區西南部，昆侖山北麓，塔克拉瑪干沙漠南緣。南與西藏交界，西南與和田接壤，西與洛浦縣毗鄰，東同于田相連，北與阿克蘇市、沙雅縣相鄰。縣域總面積3.16萬km2。經塔中沙漠公路距烏魯木齊市1415 km。策勒縣總人口16.8萬人。全縣轄6鄉2鎮1街道，126個行政村、11個社區;4個鄉位于山區，以牧業為主;4個鄉鎮位于平原區，以農業為主。

（1）策勒縣2012～2021年結核病人疫情分析。

（2）策勒縣2012～2021年確診登記結核病新患者和復發比例情況分析。

（3）策勒縣2021年確診登記活動性肺結核新患者和復發比例分析。

①性別分布;

②年齡分布;

③按地區分布;

④職業分布;

⑤按時間分布;

2策勒縣肺結核病人復發率高的主要原因分析

肺結核患者經過規律抗結核治療，治愈停藥以后不會獲得終身抵抗力，在機體免疫力下降等情況下可能再次復發。

今年復發病人的大部分是65歲以上老年人，96.61%是農民，女性比例較高59.32%，大部分是達瑪溝鄉和策勒鄉集中（27.11%和27.11%），人口多，人員聚集，種植業為主，農務繁忙，病人治療完成后身體沒有典型結核癥狀，以為治愈了，其實還沒有完全的徹底治愈肺結核，治愈后沒有好好的休息，不重視飲食，又參加勞動，從而導致過于勞累，導致肺結核的再次復發。

集中收治之前村級管理治療的少部分病人當時出現不良反應處理不及時或者不配合治療等原因也可能不規范治療，導致少部分肺結核的再次復發。

以前治愈過的病人肺部病灶沒有完全恢復，所以篩查中還出現異常影印，但是醫院結核門診醫生工作不穩定、更換頻繁，結核病診斷方面沒有經驗，對病人不熟悉，醫院涂陰病人確診專家小組發揮作用不夠，門診醫生和專家們沒有對比以前的胸片等原因，對有些治療過的不需要納入的病人過診、過治導致增加復發陰性病人。

3控制結核病人復發的主要措施

進一步加強結核病防治健康教育宣傳工作力度，提高廣大群眾的結核病防治意識和自我防護意識，有效控制結核病復發[1]。

策勒縣結核病集中收治點進一步加強醫務人員業務培訓學習，不斷增強病人治療管理服務能力，規范治療，嚴格把握病人評估出院環節，盡量在病人治愈后準備結案評估，做好出院時的健康教育和指導工作，制定管理醫生負責制度，責任醫生負責評估、電話隨訪、營養、生活方式、自我保護、休息等方面的指導工作，有效防止復發。

落實策勒縣人民醫院和各鄉鎮衛生院放射科每年的疑似結核病人的片子和肺部異常片子保存備份工作，便于對比片子了解病情。

定點醫院盡量落實結核門診醫生工作崗位穩定，結核病人診療方面繼續需加強學習、積累經驗，歷年病人的檔案加強管理，發揮好涂陰病人專家組的作用，對既往結核涂陰病人診斷方面要對比以前的病案和片子，實事求是的科學確診，該納入治療的及時納入治療，避免漏報，不該納入治療需要隨訪的定期隨訪，避免過診、過治現象，有效控制復發結核病人比例。

參考資料

[1] 芒力克·吐爾遜，艾合麥提江·吾斯曼.結核病疫情分析及防治措施[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（67）：295.