漿細胞性乳腺炎的超聲診斷及臨床鑒別價值

田帥南

摘要：目的 探究漿細胞性乳腺炎超聲診斷及其臨床鑒別價值。方法 選取2019年1月～2021年11月我院收治的84例女性漿細胞性乳腺炎患者作為研究對象，隨機分為試驗組（n=44）與對照組（n=40）。對照組行X線鉬靶檢查，試驗組行超聲檢查，對比兩組患者檢查后診斷結果的準確率、漏診率以及診斷效率。結果 對照組患者臨床診斷準確率顯著低于試驗組（P<0.05）;試驗組患者的漏診率顯著低于對照組（P<0.05）;試驗組患者診斷時間短于對照組（P<0.05）。結論 在對漿細胞乳腺炎鑒別診斷的過程中，采用超聲檢查方式，可以快速得到診斷結果，幫助患者及時救治，該檢查方式還具備較高的診斷準確率。

關鍵詞：漿細胞性乳腺炎;超聲診斷;臨床鑒別

漿細胞性乳腺炎是一種女性疾病，臨床中較為常見，又叫導管周圍乳腺炎[1]。漿細胞乳腺炎的臨床表現包括乳房疼痛、乳房腫塊、溢液等。在診斷的過程中常會與其他疾病混淆，因此，需要使用對應的輔助檢查手段，對疾病進行診斷，及時控制患者病情發展，減輕患者臨床病痛感與不適感，幫助盡快恢復健康。針對漿細胞乳腺炎的治療方式主要以手術為主，但在術前還需要對患處進行定位及病情程度等情況的了解，這樣才可順利開展手術。本文針對漿細胞乳腺炎的診斷及臨床鑒別采用超聲檢查方式，詳細報告內容如下：

1材料與方法

1.1 一般材料

選取2019年1月～2021年11月我院收治的84例女性漿細胞性乳腺炎患者作為研究對象，隨機分為試驗組（n=44）與對照組（n=40），對照組：年齡為39～59歲，平均年齡（46.45±2.45）歲;身高在154～172 cm之間，平均身高（165.89±1.56）cm;學歷情況：高中以下學歷13例，專科學歷16例，本科以上學歷11例;病程時間在2～6個月之間，平均病程時間（3.24±1.02）個月。試驗組：年齡為38～60歲，平均年齡（47.21±2.10）歲;身高在156～174cm之間，平均身高（162.25±1.26）cm;學歷情況：高中以下學歷14例，專科學歷19例，本科以上學歷11例;病程時間在2～6個月之間，平均病程時間（3.72±1.43）個月。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者漿細胞乳腺炎均以病理結果確診為準。

納入標準：知曉并同意參加本次實驗研究;不聯合其他乳腺疾病;心肺功能正常;不是藥物易過敏體質;不具有糖尿病、高血壓等慢性疾病。

排除標準：存在心理疾病;不具有表達能力;聯合其他惡性腫瘤等重大疾病;一般資料不全;乳腺做過其他手術。

1.2 方法

對照組患者采用鉬靶檢查方式。觀察患者病灶情況。詳細過程如下：患者在檢查前去除上身全部衣物，使兩乳房充分暴露，并按照影像技師的指導下變換檢查體位，以便獲取清洗的檢查圖像;檢查完成后，需要等待2 h或2 h以上的時間取出臨床診斷結果。

試驗組患者行超聲檢查。超聲機器型號為飛利浦EPIQ5，超聲探頭選用5～10 MHz的高頻線陣探頭。在對患者進行檢查前，需囑咐患者要將上身衣物去除，確保兩乳房充分暴露。患者平躺至檢查床上，頭側位于檢查人員近端，患者雙手舉過頭頂，兩側腋窩也需要充分暴露。檢查過程如下：檢查人員首先按照順時針方向全面掃查患者雙側乳房，并針對回聲異常的組織或腫塊進行重點檢測與掃查，觀察異常回聲區域的包塊大小、形態、血供、邊緣等情況，最為重要的是要注意掃查兩側腋窩，觀察兩側是否出現淋巴結腫大的情況。檢查人員會將患者腫塊進行一一描述后，得出臨床診斷結果，為患者的病情控制提供方向。檢查結果在檢查完成后便可獲取。在診斷漿細胞性乳腺炎時可分為兩種診斷類型，（1）實性包塊：聲像圖表現為病灶形態不規則的低回聲，且邊界欠清晰，呈扁平狀，縱橫比小于1。還可以觀察是否存在與乳頭或其他部位出現黏連與周圍導管擴張以及透聲情況。利用超聲機器測量異常血流收縮期峰值流速以及阻力指數。（2）囊性包塊：此類漿細胞乳腺炎病灶形態規則，呈囊性結構，且囊壁較厚，囊內渾濁，透聲差，后方存在回聲增強，CDFI血流不豐富。但在鑒別漿細胞性乳腺炎的過程中，不僅需要依靠其回聲表現，還要將病灶部位、患者病史、臨床癥狀等聯合起來，與其他描述相似的疾病進行鑒別。

1.3 觀察指標

兩組患者采用不同的檢查方式對漿細胞性乳腺炎進行鑒別與診斷，觀察并對比兩組患者檢查過程中的檢查效率、檢查結果準確率、檢查結果漏診率。（1）檢查效率主要以對比患者檢查時間與診斷時間長短為主。（2）檢查結構的準確率=檢查結果準確人數/總人數×100%。（3）檢查結構的漏診率=檢查結果漏診人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P<0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較兩組患者檢查結果的準確率

試驗組患者檢查結果的準確率顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比試驗組患者檢查結果的漏診率

試驗組患者檢查結果的漏診率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者檢查結果的檢查效率

試驗組患者的診斷時間及檢查時間均短于對照組（P<0.05）。見表3。

3結論

漿細胞性乳腺炎是一種因乳腺導管擴張而形成的一種良性疾病，病程較長，病變復雜多變，常會在乳暈下方出現腫塊或出現乳頭溢液，導致該疾病形成的原因目前推測是因乳腺導管排泄障礙、血液中激素水平異常、細菌感染而引起乳腺導管的異常擴張。

在鑒別診斷漿細胞性乳腺炎的過程中，很多乳腺疾病與其超聲表現較為相似，注意區別，避免造成誤診。例如乳腺囊性增生癥，臨床表現為腺體層增厚，結構紊亂、回聲不均，同時存在數個大小不同的囊性包塊，在月經周期的過程中存在乳房脹痛。而漿細胞性乳腺炎超聲表現腺體無明顯增厚，腺體結構清晰，其內部回聲均勻，一般不會伴有月經期乳房脹痛。與急性乳腺炎鑒別，二者均為實性或混合型包塊，可能形成囊腫，嚴重時可形成瘺管。急性乳腺炎好發于哺乳期的產婦，而漿細胞性乳腺炎好發于中年女性。急性乳腺炎采用抗生素進行治療，而漿細胞性乳腺炎抗生素治療無效。此外，漿細胞性乳腺炎形成的病灶內常有豐富的血流信號，而急性乳腺炎一般不具有。與乳腺纖維瘤的超聲鑒別，漿細胞性乳腺炎病灶邊界多為不清，且形態不規則，無明顯包膜，內部回聲不均，可見一些條索狀或片狀、點狀的強回聲，周邊回聲減低，導管擴張明顯。而纖維腺瘤存在明顯的包膜，其內部回聲均勻，邊界清晰，形態剁成橢圓形，縱橫比小于1，存在側方聲影，導管無明顯擴張。與乳腺導管乳頭狀瘤的鑒別中，漿細胞性乳腺炎會出現數條導管同時擴張，且部分導管管壁增厚，導管內部透聲較差時，會出現一些星點狀的強回聲，內部沒有實性回聲。乳腺導管內乳頭狀瘤乳腺導管擴張，一般是一根導管呈囊性擴張，內部透聲良，可見實性物質呈低回聲，內部可見血流信號。與乳腺結核的超聲表現存在較多相似之處，需要聯合患者病史進行鑒別診斷，必要時可采用病理活檢方式對二者進行鑒別。早期乳腺結核的超聲表現為低回聲團塊，可進行鑒別。當形成膿腫時，會出現紅腫熱痛等臨床表現。與乳腺囊腫鑒別，乳腺囊腫邊界清、形態規則、側方伴聲影，囊腫后方回聲增強。

在臨床中每種乳腺疾病都有不同或相同的超聲聲像圖表現，需要檢查人員對其進行疾病劃分。在行超聲檢查過程中，診斷醫生會直接獲取患處圖像信息，針對腫物進行多角度掃查，從而了解腫物的生長形態。而采用鉬靶檢查方式，需要在操作技師的指導下進行拍片，并且每個體位都有具體要求，不具有很強的靈活性。拍片結束后技師需要將圖像處理完成后再將圖片傳輸給診斷醫生，診斷醫生根據病灶形態、密度、大小等聲像圖表現，與其他疾病進行鑒別。診斷過程涉及環節多于超聲診斷過程，延長診斷時間，對患者的診斷與治療均會造成一定影響。漿細胞性乳腺炎最佳的診斷方式為病理檢查，可以明確屬于何種病因導致漿細胞性乳腺炎形成。患者一般多在具有臨床癥狀時前來就診，超聲檢查方式簡單、無創、可重復強，在常規檢查中具有一定的應用優勢，可以通過超聲動態引導進行活檢穿刺，精準獲取病理樣本。

本研究中，試驗組患者診斷準確率以及診斷效率均優于對照組;試驗組患者漏診率顯著低于對照組（P<0.05）。超聲檢查可通過高頻探頭直接獲取圖像，并且可根據腫物形態切面隨意切換，從而加強對腫物大小及形態的了解，對診斷結果提供重要支持。同時，利用超聲機器可以了解腫塊內部血流情況，有助與其他乳腺疾病進行鑒別。而鉬靶因體位要求，對腫塊的大小及形態獲取遠低于超聲聲像圖，因此在診斷漿細胞性乳腺炎時超聲檢查得出的結果參考價值相對較高，但在診斷乳腺癌等乳腺疾病時，鉬靶具有較高的診斷價值。此外，進行鉬靶檢查過程中，患者會有強烈的臨床不適感，若擠壓過于嚴重時，也會導致患者病情加重，溢液增多，所以在臨床中漿細胞性乳腺炎首先的檢查方式多為超聲檢查。超聲檢查還可以對患者擴張的管壁、腫塊大小等數值進行測量，觀察患者腋下淋巴結，淋巴結的形態及大小，在臨床中具有極高的參考價值。利用超聲檢查獲取更多的腫塊信息，明確診斷結果，便于與其他疾病鑒別，可以盡快對患者病情進行干預，避免對患者的身體造成更嚴重的損傷。漿細胞性乳腺炎發展的不同階段，超聲聲像圖也有所區別。當發展至較為明顯的炎癥表現時，其內部回聲增強、透聲差等超聲表現，與其他乳腺疾病也較易區分。

綜上所述，漿細胞性乳腺炎的超聲聲像圖具有顯著特點，與其他疾病進行鑒別時，需要聯合患者病史或其他檢查結果，對患者疾病進行綜合診斷，從而增強診斷結果的準確性。利用超聲檢查方式檢查漿細胞性乳腺炎，顯著優于鉬靶檢查方式，并且在臨床中具有較高的檢查準確率，以及較低的漏診率，同時診斷效率也高于其他檢查方式，在臨床被廣泛認可與應用。

參考文獻

[1] 茹芳，鄭天嬌，梁莉，等.常規超聲聯合實時組織彈性成像對漿細胞性乳腺炎的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志，2021，37（3）：260-263.