甲狀腺功能減退癥的內分泌臨床治療效果觀察

胡春露

摘要：目的 分析甲狀腺功能減退癥的內分泌臨床治療效果。方法 選取本院2018年1月～2021年11月收治的50例甲狀腺功能減退癥患者研究，隨機均分為對照組（左甲狀腺素鈉）和觀察組（左甲狀腺素鈉+硒酵母片），對比療效。結果 觀察組治療后FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab、TR-Ab、TNF-α、INF-γ、IL-10、IL-12、治療有效率和生活質量評分優于對照組（P<0.05）。結論 甲狀腺功能減退癥患者聯合內分泌治療，能更好地改善甲狀腺功能，提高患者日常生活質量，減輕炎性反應，效果顯著。

關鍵詞：甲狀腺功能減退癥;內分泌臨床治療;甲狀腺功能指標;治療有效率;炎性因子水平

甲狀腺功能減退癥屬于代謝失調性疾病，是指機體不能自行正常合成甲狀腺激素或甲狀腺腺體發生病變。甲狀腺功能減退癥在發病初期沒有明顯的自覺癥狀，即使是進行檢查，甲狀腺功能相關指標也顯示正常，導致大多數患者都不能在第一時間接受有效治療，具有極高的漏診率和誤診率。隨著病情的不斷進展，患者會出現明顯的臨床癥狀（內分泌失調、記憶力降低等），不僅會嚴重降低患者日常生活和工作質量，還會導致患者出現嚴重的不良反應。本研究分析了甲狀腺功能減退癥的內分泌臨床治療效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院2018年1月～2021年11月收治的50例甲狀腺功能減退癥患者進行研究，隨機均分為對照組和觀察組，兩組資料無顯著差異（P>0.05），見表1。相關納入與排除標準見表2。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組口服左甲狀腺素鈉。初始劑量：25～50μg/次，1次/d。每隔4周左右結合患者甲狀腺功能指標檢查結果的變化調整服藥劑量，增加劑量25～50μg/次，最高控制在200μg/d以內。治療6個月。

1.2.2 觀察組

觀察組采用左甲狀腺素鈉（同上）+硒酵母片（100～200μg/次，1次/d）。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組甲狀腺功能指標。以FT3（游離T3）、FT4（游離T4）、TSH（促甲狀腺激素）、TG-Ab（抗甲狀腺球體蛋白抗體）、TPO-Ab（甲狀腺過氧化物酶抗體）、TR-Ab（促甲狀腺激素受體抗體）評價。（2）對比兩組治療有效率，治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。顯效：無臨床癥狀、體征以及不良反應、甲狀腺和炎性因子水平恢復正常;有效：臨床癥狀、體征、不良反應、甲狀腺和炎性因子水平顯著改善;無效：臨床癥狀、體征、不良反應、甲狀腺和炎性因子水平無改善。（3）對比兩組炎性因子水平，以TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、INF-γ（干擾素-γ）、IL-10（白介素-10）、IL-12（白介素-12）評價。（4）對比兩組生活質量評分，以SF-36量表中的軀體功能、社會功能、情緒功能、活力、生理功能、心理功能、精神狀態評分評價。每項100分，分數和生活質量成正比[1]。

1.4 統計學分析

SPSS20.0處理數據，（±s）與（%）表示計量與計數資料，分別用t與χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組甲狀腺功能指標

治療后觀察組優于對照組（P<0.05）。見表3。

2.2 比較兩組治療有效率

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。見表4。

2.3 比較兩組炎性因子指標

治療前兩組TNF-α、INF-γ、IL-10、IL-12水平對比（P>0.05），治療后觀察組低于對照組（P<0.05），見表5。

2.4 比較兩組生活質量評分

治療前兩組生活質量評分對比（P>0.05），治療后觀察組高于對照組（P<0.05）。見表6。

3討論

臨床調查研究數據顯示，每個年齡段都有甲狀腺功能減退癥患者，女性患者的總數要高于男性。甲狀腺功能減退癥病一般使用藥物療法，即口服甲狀腺片劑。但患者需要較長的治療時間，甚至終身服藥，這樣才能有效改善臨床癥狀，控制病情發展。另外，為了更好地幫助患者控制病情，使機體甲狀腺激素處于穩定狀態，可以結合患者的實際情況給予其甲狀腺激素制劑。如果甲狀腺功能減退癥患者屬于缺碘性，可以采取補碘治療;如果患者是由高碘化物誘發的，要立即停用碘化物;如果患者是由服用藥物導致的，可以減少劑量或是停用該藥物，大多數患者臨床癥狀會自行消失。

左甲狀腺素鈉片是一種甲狀腺激素類藥物，對非毒性甲狀腺腫有著良好的治療效果，進入機體后能有效增加甲狀腺激素數量，發揮甲狀腺激素的生理功效，維持游離T3、游離T4、促甲狀腺激素處于正常水平。硒酵母片中的硒元素對控制甲狀腺疾病有著良好的效果，不僅能促使甲狀腺合成和分泌大量甲狀腺激素，還能影響到代謝甲狀腺素。

大量臨床研究文獻結果顯示，甲狀腺功能減退癥患者使用內分泌治療的方式，能明顯緩解甲狀腺異常增大問題，降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平，提高患者的免疫能力，改善各個系統的臨床癥狀。另外，從營養和飲食方面給予患者干預，能夠發揮出良好的輔助治療效果，比如醫護人員要叮囑甲狀腺功能減退癥患者多食用易消化、高熱量、營養豐富的食物，不能吃十字花科蔬菜;叮囑患者在服藥期間如果出現不良反應，可以減少服藥劑量，也可以暫時停止服藥，待不良反應消失后，遵醫囑繼續服藥。

綜上所述，甲狀腺功能減退癥患者聯合內分泌治療，能更好地改善甲狀腺功能，穩定患者心態，提高其日常生活質量，緩解炎性反應，效果顯著。

參考文獻

[1] 楊文娟，秦書彥，陳號，等.補中益氣湯加味方治療甲狀腺功能減退癥臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2021，40（11）：18-19.