胃腸超聲造影檢查應注意幾點

孫桂娟

由于胃腸道存在大量氣體，而氣體會降低組織透聲性，因此在過去，胃腸道被認為是超聲檢查的盲區。隨著胃腸道充盈這一辦法誕生后，這一限制被打破，超聲檢查也成為胃腸道疾病診斷的重要工具之一。超聲造影劑是指利用造影劑來增強回聲，從而達到提升超聲診斷敏感性、特異性的特殊超聲檢查技術，本文重點向大家介紹胃腸超聲造影檢查的一些注意事項。

胃腸超聲造影檢查內容

在進行胃和十二指腸超聲檢查時，胃腸道內存在大量氣體，阻礙了常規超聲檢查，通過飲用適量液體可消除氣體干擾，確保臨床醫師更清楚的觀察到腹部器官情況。

如果使用的液體時富含纖維素的混懸液，由于有著更大的表面張力且更容易潴留，因此能增強觀察效果，得到均勻一致的低回聲圖像，這就屬于超聲造影。該方法可顯示胃壁層次結構及蠕動情況，用于消化性潰瘍、胃息肉樣病變、間葉源性腫瘤、胃癌等多種胃腸疾病診斷中。

正常情況下，通過胃腸超聲造影檢查可發現胃壁有著清晰的五層回聲，依照強—低—強—低—強自內向外，不但厚度均勻，且有著良好的連續性。十二指腸球部形態則近似球形，其壁較胃壁略薄。

病理情況下，胃腸超聲影響也會改變。如在胃潰瘍患者檢查中，會發現胃壁組織的局限性增厚，其厚度從正常的0.3～0.5 cm，變為0.5～1.5 cm，胃壁回聲也隨之減弱，同時還能在中心黏膜層看到破潰、中斷等表現;急性胃炎患者能觀察到全胃壁呈彌漫性、均勻對稱性增厚，增厚胃壁依舊保持清晰的層次，但回聲減低，并且黏膜面粗糙程度增強;胃癌患者檢查會發現胃壁厚度超過1.5 cm，胃壁層次也會紊亂。若進入晚期，還會發現與周圍器官組織的浸潤黏連。但要注意的是，雖然經腹超聲造影能發現深層組織病變，但如果是診斷胃癌，無法作為最終依據。此時臨床需要借助內鏡下活檢等更準確的手段進行檢查。盡管如此，經腹超聲依舊可以替代超聲內鏡進行胃壁外壓性病變檢查，同時其具備了廉價、操作方便等優點，作為一種非侵入性手段，自然也更受到患者青睞。

胃腸超聲造影檢查注意事項

準備工作

相比于普通超聲檢查，胃腸道造影需要花費更多的時間及精力?？紤]到醫生每天要接待大量患者，因此患者需要提前預約，這樣醫生才能合理安排工作。由于多數患者對檢查程序不了解，在拿到申請單后就想立即展開檢查。

除了排隊外，醫生還要了解患者的具體情況。因此，對于無法當天檢查的患者，醫務人員要耐心解釋，向其說明原因，得到患者配合。在進行超聲造影檢查前，胃腸道準備工作至關重要。應叮囑其少食用多渣及產氣食物，停用會影響到胃腸功能的藥物，為檢查開展創造良好條件。

醫患配合

由于胃腸道解剖結構及運動功能較為復雜，因此想要提升診斷準確率，需要結合運用多體位、多種方法，這對醫患配合度提出了較高要求。如果患者配合度較差，會降低檢查結果準確性。因此在檢查前，醫生需要向患者講述各種配合動作及檢查體位，減少專業術語的使用，用通俗易懂的話語來幫助患者理解并做出準確回應。對于有疑問的患者，耐心解釋其問題。在面對理解能力不佳的老年人時，則需要保持耐心，予以關心，確保檢查的順利完成。

醫生專業素養

醫生一定要嚴格掌握造影檢查的適應癥和禁忌癥，在檢查前仔細閱讀患者申請單并詳細詢問病史，嚴格把握最后一關，預防嚴重并發癥的出現。檢查應結合患者實際情況開展，從而提升超聲造影診斷準確率。

首先，要為患者擬定針對性檢查計劃，還要結合患者病情靈活應用輔助藥物。其次，要多體位、多軸位觀察患者情況，一定要避免器官重疊的出現，必要情況下還能綜合運用多種檢查方法，減少誤診、漏診情況。最后，要關注形態與功能，并在發現功能異常時，要注意有無結構、形態改變，反之亦然。

胃腸超聲造影優缺點

超聲造影檢查有著花費低、無放射性等特點，作為疾病的初期診斷手段，其有著較高應用價值。對于不耐受內鏡及放射性檢查的兒童及老年人群，也可以選擇超聲造影檢查。對一些經過內鏡檢查的疾病，臨床可通過超聲造影檢查做出進一步診斷，尤其在腸壁厚度及腫瘤浸潤層次方面表現出優勢，在消化道潰瘍、胃息肉樣病變、間葉源性腫瘤、胃癌等疾病中具有較高的應用價值。

進展期胃癌超聲造影檢查準確率在68%～98%，可對腫瘤進行有效分期。對間葉源性的間質瘤、平滑肌瘤有較高的敏感度，并且定位準確性高，消化性潰瘍超聲診斷符合率在90%左右，高于X線鋇餐造影檢查，可為臨床治療提供療效評判指標，并在胃潰瘍術后隨訪中具有重要意義。在已經確診的胃腸道患者中，超聲造影檢查也能作為一種隨訪方法，對復診患者進行檢查并做出正確評判。但是該檢查手段也存在一定缺點。超聲檢查具備了非侵入性特點，這意味其無法進行組織活檢。雖然其能取得相對可靠的檢查結果，但不能作出定性診斷，需依賴內鏡活檢。因此，臨床需要依據患者情況做出正確選擇。

另外，對于缺乏工作經驗的超聲工作者來講，檢查過程中，特別是在評估腸道疾病時，超聲造影檢查是費時的，而且超聲造影檢查要根據患者的臨床特征具體分析，并且大多情況下對超聲工作者的經驗技術水平依賴較高。

相對普通超聲，胃腸道超聲造影檢查可對胃、腸道情況做出有效評估，為疾病診斷提供參考。但實際檢查過程中，由于需要腸道準備，特別是在評估腸道疾病時，超聲檢查需要耗費較多時間，同時檢查者的經驗技術也會對結果造成影響。盡管如此，超聲造影檢查仍不失為一種有效的胃腸道疾病診斷方法，其也是超聲診斷十分重要的發展方向。