足底筋膜炎?康復有訣竅

馬超 王海芳

足底筋膜炎是由于足底筋膜反復受到細微損傷、過度緊張引起足底筋膜的勞損和退化，平時除了疼痛，往往沒有腫脹、發紅、發熱的表現，可以說其并非真正的炎癥。一旦患上足底筋膜炎，平時一定要做好康復工作。

選擇合適的鞋子和矯形鞋墊

鞋底避免過硬或過軟，足弓有一定的承托。

如果足弓有扁平足、高弓足或者走路姿勢異常，可定制適合的矯形鞋墊，糾正不正常的足弓力學，緩解疼痛及改善功能。

理療

如果疼痛明顯，可選擇沖擊波治療（療程3～5次，每周一次），也可注射地塞米松或應用離子導入法局部治療，以緩解疼痛。

牽伸

小腿三頭肌和足底筋膜緊張可引起炎癥產生，因此，需要在疼痛急性發作后，緩慢充分拉伸足底筋膜和小腿，改善足踝柔韌性，減少足底筋膜張力，減輕疼痛。

毛巾牽拉訓練

坐在地面上，患腿伸向前方，將一塊毛巾套在腳上，往身體方向牽拉腳趾，保持膝關節伸直，能夠感到小腿后方有牽拉感，整個足底被充分牽開。保持該動作15～30秒，然后放松，重復3次。整個牽拉過程要輕要慢，避免發生疼痛。如果發現毛巾伸展能比較容易完成，可以開始站立位伸展訓練。

足底筋膜伸展訓練

站立，將一腳置于臺階上，用手握住腳跟，將腳趾頭上掰，也可坐在地面或椅子上，用手抓住腳趾向上向后牽拉，直到感覺足底牽開感到舒服，維持該姿勢約15～30 s，然后放松。重復該動作5次為一組，每天進行3組訓練。

滾罐頭訓練

使用硬制的罐頭或粗棍子作為輔助。練習時，患側赤腳踩在有輕度弧度的罐頭或粗棍子上，前后來回滾動，動作要慢，讓足底充分舒展。每次3～5 min。可以通過增加踩下去的力量，加強訓練難度。如果使用冰的瓶子，或者凍罐頭，可同時起到冰敷作用，效果更佳。早上起來做該訓練特別有效。

力量訓練

適當的力量訓練可更好地放松肌肉和筋膜，減輕疼痛。因此，當疼痛急性發作后可緩慢、循序漸進地開始進行力量訓練。方法如下：

提踵訓練

站立在臺階上，足跟懸空，手扶支撐物，讓足跟慢慢下降后再緩慢提起，維持5秒鐘，放松，重復10個為一組，每天進行3組。

腳趾抓握訓練

坐位，患腳下墊一毛巾，將腳趾打開至最大程度后緩慢抓住毛巾，維持5秒鐘，放松，重復10個為一組，每天進行3組。

夜間夾板

夜間睡眠，患者可能會發生足底筋膜攣縮，導致次日晨起下床時，足底劇痛增加，不能伸直。使用夾板可以防止睡眠時足底筋膜攣縮。

注射治療

疼痛嚴重者經上述保守治療效果不佳，可在超聲引導下行注射治療，局部注射消炎鎮痛液或高糖溶液，可以較快緩解疼痛。