多種支付模式下醫院財務內控管理策略探析

謝瑞珊

本文簡略闡述了移動支付飛速發展背景下醫院的多種支付模式，從建設財務管理系統、落實全面預算管理、完善財務管理制度、強化開展數據保護以及大力進行內控監督幾方面著手，對多種支付模式下醫院財務內控管理策略進行了詳細分析，以某醫院為研究對象，通過劃分干預組和對照組分析多種支付模式下醫院財務內控管理策略的應用成效，旨在為相關研究人員提供參考，切實提升醫院財務管理水平。

近些年來，現代化信息技術的發展改變了以往醫院單一的支付方式，支付寶、微信以及網銀等多種支付方式的結合應用雖然方便了用戶的繳費操作，但也在一定程度上增加了醫院財務管理的難度和復雜性，為了有效促進醫院內控管理成效的提升，有必要對其展開更為深層次的探究。

多種支付模式概述

現如今，移動支付已經成為新時期社會中支付手段的主流，不斷發展成了多種支付模式，并廣泛應用在了各個領域。現階段常用的支付方式在原有現金支付的基礎上還產生了信用卡、儲蓄卡、微信、支付寶以及網銀支付等多種形式。現金支付方式最主要的優勢在于不會受到過大的網絡影響，但現金支付很難應用在大額消費方面，并且大量攜帶現金勢必會帶來一定的風險。微信和支付寶是當前最主要的兩種移動支付方式，從本質上來看，二者具有較大的相似性，都需要利用第三方支付平臺支付，同人們的日常生活有著極深的聯系。用戶除了輸入密碼以外，還可以通過掃臉或者是指紋等方式進行支付，有更高的安全性和便攜性。

第五代移動通信技術的發展在一定程度上推動了多種支付模式的變革，例如，用戶在使用支付寶支付時可以在醫院的支付寶賬戶中直接轉入費用，這樣就可以省略線下排隊這一步驟，為用戶辦理各種事務提供方便條件，用戶可以直接通過掃描二維碼完成費用支付，此方法不僅有著較高的便捷性，還有著更大的覆蓋范圍。醫保支付包括預付制和后付制兩種，患者可以根據自身條件選擇相應的支付方式，其中后付制主要基于服務項目進行收費，可以在原有的基礎上實現醫院業務水平的提高，促進業務規范化發展。但這種依據服務項目的收費方式，有可能會產生過度醫療的問題，并增加監督費用，會在一定程度上加劇供需雙方矛盾。而預付制可以在原有的基礎上減少監督費用，切實提高成本控制成效，但是其在實施階段會影響醫院服務的積極性，難以真正推動服務質量的提高。

多種支付模式下醫院財務內控管理策略及實際應用分析

一、管理策略

（一）建設財務管理系統

傳統的醫院財務管理系統是無法適應現階段多種支付模式的，所以醫院需要綜合現有條件建設新的財務管理系統，為財務管理工作的持續平穩開展創造良好的條件。具體來看，應當不斷優化繳費功能，包括支付寶、網銀、自助機以及微信等基礎性功能，并為患者及其家屬提供更多的選擇空間，使其能夠立足于自身需求選擇多樣化的繳費模式。在此過程中，還應當針對性地完善報告查詢、醫保費用結算等輔助性功能，促進財務管理同其他業務之間的高質量結合。相關工作人員應當針對財務管理系統開展安全防護工作，實時動態地對系統運行情況進行監督管理，及時了解其中的運行風險，一旦發現存在安全問題便要第一時間進行處理，并在運行維護工作中加強對其的升級維護，及時更新系統，并安裝殺毒軟件和防火墻等，切實保障信息數據的安全性，推動醫院財務內控管理工作的安全開展。

（二）落實全面預算管理

除了要建設新型財務管理系統以外，醫院需要根據實際情況建立全面預算管理體系，將預算管理落實到所有同最近財務有關的事項中，切實展現出預算管理的作用，第一時間對潛在的有關財務問題進行解決。各部門應當根據財務部門的有關指示，定期制訂預算計劃并將其上交至財務部門，審批完成并通過之后便可以獲得資金。醫院應當合理使用全面預算方案全面分析當前醫院經營管理狀況，使用動態化的管理方式高效落實資金財務管理，盡量減少超預算現象的產生，在確保財務管理妥善實施的基礎上緩解醫院財務壓力。

（三）完善財務管理制度

現階段醫保支付模式正處在改革階段，外部管理體制較之以往有了一些變化，而多種支付模式的產生從根本上改變了醫院的財務管理工作，在一定程度上增加了經濟活動開展的復雜性。因此，醫院應當基于時代發展對財務管理制度進行完善和調整，使其能夠同當前財務管理情況相適應，真正發揮出其應有的屬性和規范性作用，切實提升財務內控管理效果。完善授權審批制度，對相關人員工作職責范圍進行明確，確定審批模式和控制方式，以保證審批成效，此舉可以有效避免資金非法使用等現象的發生。此外，財務管理部門需要嚴格遵循成本效益原則，確保不相容崗位相分離，使得各個崗位之間能夠形成相互監督、彼此制約的良好局面。例如，在貨幣資金業務辦理方面應當安排2個或以上的工作人員，同時還要定期輪換重要崗位的會計人員，這對于資金的非法使用有一定的預防作用，有助于提高醫院財務管理成效，保障資金的安全性。

（四）強化開展數據保護

基于現代化信息技術飛速發展的時代背景，醫院在支付方式方面同第三方支付平臺展開合作是必然趨勢，同時還是醫院提升服務質量的重要舉措。醫院若想在這一過程中盡可能規避財務管理風險，勢必要加強平臺建設和規范管理，具體可從以下幾方面著手。首先，在同支付平臺合作時，醫院應當明確規定數據獲取權限以及使用權限，確保平臺中的數據僅能夠應用于提升醫院服務水平的各項工作上，以免第三方通過不法手段獲得信息。若平臺在運行中存在疏漏，則需要由平臺承擔全部責任，幫助醫院規避經濟損失。其次，應當增強支付系統的安全性，盡管利用網絡傳輸數據可以提高工作效率，但一旦傳輸系統存在問題，便會埋下極大的安全隱患，最終造成難以挽回的經濟損失。因此，醫院應當不斷優化現有的支付系統，采用多樣化的手段促進系統安全性的提升。最后，醫院應當合理把控自助結算機的安裝位置，確保其所在位置有著更加充足的光線和較大的人流量，同時還要安排專門的工作人員進行管理，以延長其使用年限，保護醫院資產。

（五）大力進行內控監督

在多種支付模式的基礎上開展醫院財務管理工作，勢必要有強有力的內部控制和監督作為輔助。一般來說，財務管理系統本身便有著一定的智能監管和自動監管功能，再加上財務資金監管機制的建設可以對醫院財務管理內容以及流程等全方位開展監管工作，第一時間定位其中的問題并采取相應的處理措施，與相關基礎權限功能相配合，為系統的高效運行提供充足的保障，并逐步落實財務管理的各項工作。特別是應當重點監管管理人員的各種違規操作，利用激勵機制和追責機制，從源頭上減少人為主觀因素所造成的財務管理問題。除此以外，醫院應當針對當前常見的支付寶、微信等支付方式賬戶展開全方位的管理工作，并且要確保收費報表具有較強的規范性，大力開展票據管理和對賬管理等工作，以推動財務內控管理水平的進一步提升，更好地應對多種支付方式并存模式下有可能存在的各種財務風險。

二、實際應用

以某醫院為研究對象，將其對多種支付模式下醫院財務內控管理方法設計和推行的時間作為參考依據展開分組工作，主要劃分成推行前和推行后兩個時段，并分成兩組，分別為對照組和干預組，各組都包括67例就診患者。其中對照組的男女各有37例、30例，年齡平均在45.9歲左右，而干預組男女各有39例、28例，年齡平均在45.8歲左右。

（一）實施結果

從財務內控管理質量的角度來看，對照組的對賬管理質量評分在7.19分左右，單邊賬管理質量評分平均為7.08分，而結算管理質量的評分則是7.22分，都明顯比干預組低，財務內控管理質量評分情況如表1所示。

從門診繳費時間和住院預交金繳納時間層面來看，對照組分別為8.19分和9.27分，都比干預組要長，如表2所示。

（二）成效分析

1.滿足患者需要

通過在醫院內部推行多種支付方式下的財務內控改革實踐能夠明確，多種支付方式的采用可以更好地同患者自身需求相適應，當前在社會發展的各種交易活動中，移動支付已經實現了進一步普及，在這一時代背景下，人們開始養成線上支付的習慣。通常情況下來說，在常規財務管控模式下，醫院會采用人工繳費模式完成住院預交金繳納以及掛號等繳費工作。然而這種繳費模式無法同當前時代發展以及患者繳費習慣相適應。通過醫院財務內控管理方法的推行，可以讓患者在多種支付模式下結合自身習慣，選擇支付寶、微信或者是網銀進行繳費，該模式可以切實滿足患者實際需求，對于患者自身滿意度水平的提升有著重要意義。本研究結果表明，相對于對照組來說，干預組的患者對于醫院支付方式的滿意程度高達98.51%，這也印證了多種支付模式下醫院財務內控管理策略的科學性。

2.減少等待時間

除了符合患者需求以外，基于多種支付方式的內控管理改革可以有效減少患者線下排隊繳費的時間。現階段醫院規模的不斷擴大以及接診量的不斷增加，在極大程度上加劇了院內排隊矛盾，以往的人工繳費模式效率不高，勢必會使患者在繳費方面耗時過長，這種現象會對患者的診療體驗造成嚴重的負面影響。財務內控管理方法的實施則可以使患者自行選擇支付方式，避免在排隊上消耗大量不必要的時間。以門診繳費為例，本研究中的干預組門診繳費時間是2.09±0.82，與對照組相比，干預組患者在門診繳費上所花費的時間明顯減少。

3.改善財務工作模式

在多種支付模式的基礎上設計和建設財務內控管理系統，能夠有效起到改善財務工作模式的作用，其在推行之后，財務人員能夠利用支付寶、微信以及自助機等渠道廣泛獲取其所需要的醫療費用數據。信息獲取的便利性能夠有效提升財務工作效率，例如，在本文研究中，干預組的對賬管理、單邊賬管理以及結算管理質量評分分別為9.22分、9.20分和9.18分，都明顯高于對照組。

綜上所述，針對多種支付模式的實際情況，采取科學有效的財務內控管理措施，能夠提高財務管理水平，為多種支付模式的優化實施創造良好的條件，高效應對多種支付模式下的各種財務風險，對于醫院的可持續發展有著積極的促進作用。因此，相關研究人員對于該方面應當加強重視，在實踐中積極學習先進的知識和理念，不斷完善現有的財務內控管理措施，支撐醫院整體的高質量運行。