從梵高到丘吉爾，當我們遭遇“天才病”時

閆靜怡　何錦

雙相情感障礙又稱躁郁癥，患有這種疾病的人可能會時不時陷入情緒“過山車”，內心的痛苦那是“如人飲水，冷暖自知”，他們的自傷、自殺風險遠遠超過普通人群。從世人皆知的梵高、夢露，再到海明威、丘吉爾……雙相情感障礙似乎更偏愛天才們，所以也被稱為“天才病”。

流行病學資料顯示，雙相情感障礙多在15～19歲的年輕人群高發，具有高復發率、高致殘率的特點?；颊呤状伟l病到確診的平均時間長達8～10年，近四成患者被誤診為抑郁。對于有雙相情感障礙特點的青少年患者，如果長期服用抗抑郁藥物治療，沒有定期門診的話，很可能誘發情緒波動，以至于循環發作，從而加重病情。

以下是一位雙相情感障礙患者分享的心路歷程，其中涵蓋著誘發事件、治療過程、患者如何求助以及逐步康復治療的過程。

我的首次就醫路

2019年的冬天，我在南方的一所985大學讀書，每個學期成績都名列前茅，每年都能獲得獎學金，我充實而忙碌。一邊在自己喜歡的單位實習，一邊準備著畢業的論文。這樣的日子雖然有些辛苦，但也算有滋有味。

冬季的寒風漸漸凜冽起來，天氣越來越冷，我感覺我的頭越來越沉。最開始，我懷疑是自己在論文上投注了過多的精力，迫不及待地想在導師的精彩選題下有所建樹，因而難以繼續勝任實習工作。同時，每天從學校到實習單位三四個小時的車程也讓我越來越感到疲憊不堪。于是，我向實習單位提出了提前結束實習的請求。突然提出辭職，我對實習單位一直心懷愧疚，之后找正式工作、寫推薦信，我都不好意思和他們聯系，請他們幫忙。

然而，我的狀態并沒有因為結束實習而變好。天氣變得更為陰冷，我覺得內心好像有很大一部分被冰封住了，厚厚的冰，像生鐵一樣重重壓在我的身上，難以喘息。幾天之后，我又開始覺得自己活力恢復了，情緒亢奮、說話語速極快、精力充沛、思維敏捷，但稍不順心就容易發怒、容易沖動。好景不長，之后我便開始做噩夢，夢中的我，正在殺死我自己，好像其中一個我在殺死另一個我。夢魘重復了一天、兩天……到第五天的時候，我覺得自己撐不住了，我需要尋求幫助。

我開始每天和媽媽通一個電話，前面幾天我告訴她，最近我的狀況很不好;后來就告訴她，我的狀況不僅很不好，而且比之前更糟糕;再接下來告訴她，我在一個心理相關的公眾號上看到了“雙相情感障礙”的介紹，結合自己童年時候的經歷，我覺得我很可能是雙相情感障礙。

很感謝我的媽媽，在我需要她的時候，她足夠堅強。她找到了北京回龍觀醫院兒童青少年心理障礙專家團隊的劉華清教授。劉教授看上去是一位富有經驗、充滿智慧、樂于傾聽的醫生。我覺得他總能承接住我，總是用一種很開放的態度關注我和他說了些什么。而且，他的態度讓人覺得自己不僅得到重視，而且是被全然接納著的。舉個例子，我在候診的時候，把候診室的薄荷糖吃掉了大半碗，陪著我的媽媽見狀立刻就崩潰了。她覺得她的孩子已經到了失控的地步，但劉教授并不這樣想。他把薄荷糖的事情放在一邊，繼續專注于我說了什么，和我核對一些細節的內容。——吃掉那么多糖確實是反常的行為，但劉教授能夠承接住這些，讓我感覺在這里我不是異類，我能夠被接納。

在確診雙相情感障礙之后，我開始接受治療。這次就醫非常及時，阻止了我的病情進一步惡化，但也留下了兩個遺憾：一是其中一種藥給我帶來的副作用非常明顯，沒能夠按時、按量服藥，導致了后來的躁狂發作;二是雖然劉教授是兒童青少年心理障礙領域的專家，但我自己卻并不知道怎么開口討論我的心理問題，所以只進行了單純的藥物治療，而沒有輔助心理治療。這些遺憾，導致了后續的疾病復發。

經歷復發后的曙光

第二次找劉教授就醫時，我已經因為雙相情感障礙的發作，暫停了工作，在家休養，期待“更徹底的康復”之后再返回工作崗位。然而天有不測風云，疫情封控之下，我的康復之路也受到了影響。定期復診的醫生屢次停診，我們一時間無法取得聯系。無奈之下我冒昧地通過網絡再次向劉教授求助。劉教授還是那樣的和善、包容，他詢問了我目前的就醫、服藥、日常起居和工作狀況，稱贊我的“思考力很好”，“分析總結得很好”，當天晚上就擠出時間通過網絡郵件指導我。他覺得我的自我探索能力很不錯，建議我接受長程的心理治療，并且熱心地推薦了一位心理治療師。

確實，在確診之后的日子里，我的治療始終是以藥物治療為主的，缺乏心理治療的輔助。相關的因素有很多，比如我在確診之后數月便前往歐洲學習深造，和國內的咨詢師存在時差，和當地的咨詢師又存在文化差異和語言障礙;回國后，藥物治療的效果大部分時間都很好，我在單位也獲得了多次升職加薪的機會，我以為這樣治療下去就可以了……

在接受藥物治療的同時輔助心理治療，我能明顯感受到自己的狀態趨于穩定。同時，和治療師定期的交流也讓我逐漸敞開心扉，和治療師談及自己兒童期的經歷雖難掩淚水，但我終于愿意將這段經歷說出，而不是自己默默一個人承受。童年已逝不可追，我沒有能力改變自己的幼時經歷，但如何和這段看起來不太好的經歷共處，如何帶著這段經歷更好地生活是我能夠做到的，感謝我的治療師在這段路上陪我共同前進。

心得體會來分享

結合這幾年就醫的心路歷程，我分享以下幾點心得給有類似情況的朋友們，希望有助于大家早日康復：

生病并不可恥，也不意味著絕望和失敗。誰都有可能遭遇生命的滑鐵盧，誰都有可能被疾病折磨。確診之后，我依然可以憑借努力獲得北京市優秀畢業生、專業資格考試特高分、優勝獎等榮譽，也順利完成了海外學習、成為引進人才。所以一定要對自己的生活有信心，繼續追求生命中美好的東西。

不要什么事情都自己扛，一定要學會求助，千萬不要覺得尋求幫助是可恥的。我學習能力、調查能力比較強，家里人早就習慣了有難題讓我自己去查查怎么辦?？墒钱斘议_始被抑郁的情緒困擾時，再讓我自己去查怎么辦，只會大大地增加我的壓力，加重我的病情。謝謝媽媽，謝謝劉教授和其他的醫務工作者，謝謝心理治療師們，他們義無反顧地為我編織了一張強大的保護網。

心理治療可以遲到，但不要缺席。藥物可以控制住情緒，使情緒相對穩定。但想要在長期康復中減少復發，心理治療包括家庭治療是必不可少的。

我第一次就醫時的思路是對的，也就是“我確信是兒童時代遺留的問題，導致了現在的發病”。成年時的思維模式、情緒和行為模式很大程度是奠基在兒童時期的，是冰山總有浮現的一天。此外，國外一些最頂尖的兒童醫院，接診的年齡范圍從出生到21歲，遠超中文語境下“兒童”一詞的含義。換句話說，像十五六歲及以上的青少年，他們可能對“兒童”這個詞有些排斥，但在出現精神障礙時，恰恰更需要兒童精神醫學。

通力合作醫患情

經過以上患者的自述過程，我們知道，好的醫患關系其實是一種合作關系，患者賦能于醫者，醫者賦權于患者。雙相情感障礙的患者在就醫時通常處于抑郁發作期，跟單純的抑郁發作非常相似。此時如果躁狂癥狀還沒有表現出來，就特別容易被誤診。按照既往的數據看，雙相情感障礙從發病到被確診大概需要8～10年，如果家人能夠觀察到患者有潛在雙相情感障礙可能時，盡早就醫，將會更早緩解患者痛苦。

大家也許注意到，患者在診療過程中僅僅提及了母親，很少說到父親。對于這位患者來說，在藥物治療的同時，我們應該重視家庭結構和家庭關系的調整，尤其重視增強父親的功能。正如香港作家梁鳳儀所說：“恐懼時，父親是一塊踏腳的石;黑暗時，父親是一盞照明的燈;枯竭時，父親是一灣生命之水;努力時，父親是精神上的支柱;成功時，父親又是鼓勵和警鐘?！?/p>

綜上所述，對于雙相情感障礙的治療來說，它是一個系統工程：

首先患者生物節律的維持非常重要，兒童和青少年在發展過程中肯定會經歷情緒變化，但是雙相情感障礙會導致情緒管理異常困難。因此，如果懷疑孩子可能患有雙相情感障礙，那么找到一位經驗豐富的兒童雙相情感障礙專家，準確評估病情是當務之急。

治療雙相情感障礙包括情緒穩定藥物，父母對精神科藥物的長期影響感到擔憂，很多家長擔心藥物會對孩子的大腦功能造成影響，這是可以理解的。但研究表明，對雙相情感障礙的適當護理，實際上可保護大腦免受雙極情緒波動的破壞性影響，使孩子能維持基本的社會功能。

因為雙相具有遺傳性，所以患雙相情感障礙不是哪個人的錯。但是，對疾病進行良好的護理和關注可以挽救和改善患者生活，同時提高家庭內部關系的質量。除了家人、朋友之外，全社會更多的人都來關照、理解、愛護這樣的患者，讓他們在社會大家庭中感受到善意，感受到被接納、被涵容，就能夠促進他們更快地康復。