重癥肺炎，壓垮老人的最后一根稻草

堯云

隨著氣溫降低，呼吸道疾病尤其是肺炎的發(fā)病率日益增加。而老年人由于各項生理功能減退，免疫力低下，成為肺炎的高發(fā)人群，且老年肺炎患者的病死率也較高。所以，老年人應該注意防范肺炎的侵襲，發(fā)現(xiàn)端倪后積極診治。

臨床表現(xiàn)不典型

臨床發(fā)現(xiàn)，老年人肺炎非典型病原體感染率較低，主要以細菌感染最常見，肺炎鏈球菌仍然是主要的病原體，其他細菌感染、病毒感染也比較常見。但老年人肺炎的呼吸系統(tǒng)癥狀和體征往往不典型，這是因為老年人本來身體就虛弱，抵抗力差，咳嗽反射也不強，身體應激反應能力不敏感。即使是感染肺炎鏈球菌等病原體也很少有典型的寒戰(zhàn)、高熱、鐵銹色痰和大片肺實變等呼吸系統(tǒng)癥狀和體征，反而表現(xiàn)為更為隱匿的食欲差、精神萎靡、昏昏欲睡、消瘦、尿量減少等機體消耗表現(xiàn)。

因此，家屬若發(fā)現(xiàn)家里老人精神狀態(tài)變差，要警惕其肺部感染的可能，及時送醫(yī)，做胸片或者肺部CT檢查。

不及時治療易發(fā)展為重癥

老年肺炎容易發(fā)展為重癥肺炎，會造成基礎病的突然惡化或恢復緩慢，易造成系統(tǒng)性并發(fā)癥，常見的有呼吸衰竭和心力衰竭，其他如酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂、消化道大出血、急性心梗及多器官衰竭等，病死率較高。有研究顯示，國內(nèi)老年人肺炎病死率高達42.9%～50%，肺炎是80歲以上老年人死亡的第一原因。

因此，老年人肺炎一旦確診，應該盡早開啟規(guī)范治療。

抗感染治療 正確選用抗生素是治療老年細菌性肺炎的關鍵。……