注意4細節，有效降低血透并發癥

張珊珊

慢性腎功能衰竭、尿毒癥期就是大家通常所說的尿毒癥，也稱終末期腎臟病。在六十多年前，尿毒癥引起的心包摩擦音（尿毒癥性心包炎所致）被認為是患者死亡的“喪鐘”，如今，隨著血液透析、腹膜透析和腎移植的應用，這種“喪鐘”已經基本聽不到了。

盡管血液透析操作步驟繁瑣，但是相較于腹膜透析，其施行次數更少，能降低患者的痛苦；相較于腎移植，其更容易實踐，風險更小，也能避免術后排異反應，因此，其已成為現在使用最多的治療尿毒癥的手段。在透析期間，患者應當加強自我管理，避免出現各種不良反應和并發癥。

1.保護好血管通路

近20年來，隨著經濟發展和醫療保障制度不斷完善，透析費用已經不再是威脅尿毒癥患者長期生存的主因，而血管通路問題則成為威脅主因，醫生常說“沒有血管通路，就沒有血液透析”就是這個道理。因此，透析患者一定要注意保護好血管通路，降低血管通路并發癥的出現，保證血管通路可以長期、穩定的使用。

使用暫時性血管通路的患者，在平時活動、睡覺時要防止導管受壓、扭曲、意外滑出和感染等；注意保持穿刺部位清潔干燥，如果穿刺局部有紅、腫、熱痛及分泌物應馬上與醫護人員聯系。

使用永久性血管通路者，要注意衣袖宜寬松，防止內瘺受壓、受撞擊；造瘺側手臂不要負荷過重；術后兩周開始進行握力鍛煉，比如手捏橡皮、健身球，每天3次，每次10～15分鐘，以加強血管條件，但透析當天要停止訓練；……