主動球囊擴張術+康復治療，改善卒中后吞咽障礙

夏絨 張婷娟 楊鳳云

腦卒中是一種嚴重威脅人類健康和生命的常見病，它包括腦出血、腦梗塞和蛛網膜下腔出血。全球疾病負擔調查研究顯示，腦卒中已經躍居中國人群死亡原因的第一位，也是造成成年人殘疾的首位病因。

對于腦卒中所造成的后遺癥，大家聽說比較多的應該是偏癱。其實，還有一種后遺癥的發生率也很高，達64%～78%，它就是吞咽障礙。吞咽功能障礙可造成患者營養成分攝入不足，易引發咽下性肺炎甚至窒息。即使是輕度，吞咽功能障礙對患者飲食生活的樂趣、發音清晰度也有不利影響，對腦卒中的預后效果影響較大。因此，探索既能減少患者痛苦又能促進吞咽功能恢復的最佳方案很有必要。

現臨床對腦卒中后吞咽障礙的治療方法較多，比如電刺激治療、吞咽基礎訓練和進食訓練等，但是這些方法僅僅能夠改善患者的口咽部肌肉和功能。而對眾多卒中后吞咽障礙患者的觀察結果表明，環咽肌失弛緩癥才是導致其發生嚴重吞咽障礙的主要原因。故想辦法恢復環咽肌的功能，才能從根本上解決卒中患者的吞咽障礙問題。據臨床實踐結果顯示，將主動球囊擴張術與吞咽康復訓練聯合應用，可較理想地改善患者的吞咽功能。

球囊擴張術是采用普通導管球囊，經鼻孔或口腔插入食管，在食管入口處通過注水或注氣的方式獲得不同大小的擴張球囊，通過間歇性牽拉環咽肌，激活腦干與大腦的神經網絡調控，恢復吞咽功能的治療方法。……