為醫如下棋，妙手是目標

李東良

做好本手，成就妙手

圍棋中有“善弈者通盤無妙手”之說。意思是優秀的棋手往往在一盤棋中很少看到那種奇妙的妙招，出其不意的絕招，但最終卻能贏得一盤棋的勝利。在這方面表現最為典型的是在世界棋壇稱霸多年的韓國棋手李昌鎬，他16歲就奪得世界冠軍，連續15年無人能撼動他的霸主地位。人送雅號“石佛”，形容他下棋時從容不迫、鎮定自若的樣子。他下棋的最大特點，也是讓對手最頭疼的手法是：不追求“妙手”，每盤只求51%的勝率，俗稱“半目勝”。

學醫、從醫雖然不是對弈下棋，但是能在眾多的醫學人才中脫穎而出，成為能為患者消除病痛，解除痛苦的“仁心妙手”，也應該樹立這種腳踏實地，一步一腳印的務實精神。對我影響最大的是被人們尊稱為“協和”泰斗、湘雅“軒轅”的我國著名內科學先輩張孝騫院士。張孝騫院士說：“醫學是學共性，而看病是看‘個性”。在臨床工作中沒有一個完全相同的病人，為患者診療，就像是警察破案，不能滿足于一次診斷，更不能‘先入為主，成竹在胸，因為無論醫生如何使自己的診斷符合疾病的實際狀況，都只能是在一定條件下、對某階段病情的認識。

所以，張孝騫院士接觸過的每個病例，都能“因人制宜”，為患者提供有針對性的個體診治方案。而要做到這一點，不僅要鞭策自己每天學習，還要經常親臨患者床邊詢問病史，了解病情。張孝騫院士主張的學習不是埋頭讀書，他告誡學生，不要做只看書的“郎中”，而是要經常下病房觀察患者病情的變化，注重臨床細節問題的發現和解決。張孝騫院士是這樣說的，也是這樣做的。去過北京“協和”院史館的同志都知道，至今還陳列著張孝騫院士的“三樣遺物”，一摞發黃的小本子，一個截短管子的聽診器和一根已經脫了漆的竹拐杖。這些都是他幾十年如一日在臨床工作中踐行“本手”，成為一代宗師“妙手”的見證。

謹防“俗手”，志存高手

“俗手”，在圍棋術語里，則是指無特殊創意的圍棋下法。從表面上看，俗手與正常下法所差無幾，但實際上是錯著，是不高明的下法。

醫生是人，不是神，在臨床工作中，出現“俗手”的情況在所難免。但是，由于醫生的服務對象是人，人的生命只有一次，臨床工作的性質要求醫生對于能治愈的疾病，能根治的手術，只能成功，不能失敗。因此，要將敬畏生命、敬畏職責融入醫生的血液中，深入骨子里。力求“萬無一疏，萬無一失”，最大限度地杜絕“俗手”昏招發生。這就要求我們除了終身學習，刻苦鉆研，掌握更多、更高、更尖的專業技術外，還要有一個嚴謹科學的態度，以及對患者高度負責的精神，有多大本事做多大的事，“沒有金剛鉆，別攬瓷器活”，決不能視患者的身體為兒戲。

作為醫生要經常換位思考，如果今天躺在病床上的是自己的親人或自己本人，我會怎么做？我國著名外科學家、心胸外科創始人，原北京阜外醫院院長吳英愷院士曾經說過，“臨床領域的成才要求，可以概況為兩條。一是出色地完成好本職醫療、教學、科研工作，有良好的醫德醫風，才會受到患者的信賴;二是要有強烈的事業心，學術上要不斷提高精益求精，才會受到同行的尊重和尊敬”。我想如果這兩個方面都做到了，做好了.才能不犯錯誤，或少犯錯誤，最大限度地減少“俗手”錯招。患者才能得到最安全、最好的治療，取得最佳的療效。這是我們作為醫生應有的境界，不應該讓每一位患者失望。

不畏新手，漸成能手

圍棋藝術博大精深，源遠流長。學習圍棋要求從“本手”開始，基本功扎實了，才能下出對殺、巧活、收官等“妙手”，否則，難免下出昏招、錯招、敗招等“俗手”。所謂本手是指一個行業或專業領域的前人總結的知識經驗，在醫學上就是常說的“三基”，即基本理論、基礎知識和基本技能，以及在臨床上日復一日、年復一年積累下來的臨床經驗。對于年輕醫生來講，沉下心來，做好本手工作，至關重要。急于求成，“彎道超車”，打不牢臨床基本功的“妙手”，最后都會掉進前人掉進過或避開過的坑。

醫學雖然已經有數千年的歷史，但至今我們對人體、對疾病、對于致病因素等的認識仍知之甚少，遠未完善，從而不得不對醫學、對自然懷揣虔誠的敬畏和深刻的思考。在醫學這個浩如煙海的知識海洋里，有很多知識需要我們學習，有無數新技術需要探索、開發和應用。

棋如人生，從醫如下棋。醫生在做好“本手”、謹防“俗手”的同時，也不能畏懼退縮，因此束縛了我們對醫學未知領域的探索，放棄對新技術、新業務學習、開發和應用。否則就會事與愿違，適得其反，影響到醫學的發展和技術的進步。要在具有充分科學論證、實驗研究的基礎上，在上級醫生的指導下，積極探索，開展新技術、新業務，總結經驗，苦練本領，掌握更多的絕招，走出合乎客觀規律的本分，逐漸由新手變老手，由老手到妙手。走好人生的每一步，下好事業的每一手，全身心地投入醫學事業中，成為為人民帶來安康的仁心妙手。